Pontuação PRWE

A Pontuação PRWE, ou Patient-Rated Wrist Evaluation, é um questionário de 15 itens projetado para medir a dor e a incapacidade do punho nas atividades da vida diária. Desenvolvido em 1998 para avaliação clínica, é utilizado em problemas específicos do punho e é considerado um dos instrumentos de resultado confiáveis para membros superiores.

O PRWE permite que os pacientes classifiquem seus níveis de dor e incapacidade no punho de 0 a 10, e consiste em duas subescalas: a subescala de dor, que contém 5 itens, cada um avaliado de 1 a 10, com pontuação máxima de 50 e mínima de 0; e a subescala de função, que contém 10 itens divididos em duas seções – atividades específicas (6 itens) e atividades habituais (4 itens) –, com pontuação máxima de 50 e mínima de 0.

Desenvolvimento da Pontuação PRWE

Os itens da escala foram gerados a partir de informações obtidas em entrevistas com pacientes e especialistas, literatura biomecânica e outros questionários. Os itens foram reduzidos e refinados por meio de entrevistas com especialistas e testes piloto em pequenos grupos de pacientes. Uma pesquisa com 100 investigadores internacionais de punho (IWIW), dos quais 66 responderam, foi realizada para gerar itens específicos. Após o desenvolvimento dos itens, o PRWE foi testado.

Um estudo de confiabilidade teste-reteste foi conduzido em pacientes com fraturas de rádio distal (n=64) ou escafoide (n=35). A confiabilidade teste-reteste da pontuação total do PRWE foi excelente tanto no curto prazo (2-7 dias, ICC >= 0,90) quanto no longo prazo (1 ano, ICC = 0,91). A subescala de dor também apresentou confiabilidade excelente no curto e longo prazo (ICC = 0,90 e 0,91, respectivamente). A subescala de função demonstrou confiabilidade excelente no curto prazo (ICC >= 0,88) e moderada no longo prazo (ICC = 0,61).

Objetivos da Pontuação PRWE

Os objetivos da aplicação da Pontuação PRWE incluem determinar o nível de incapacidade do punho, estabelecer metas de tratamento, verificar se houve mudança ao longo do tempo e comunicar de forma significativa com pagadores e outros profissionais de saúde. Esses objetivos tornam o instrumento útil tanto na prática clínica quanto em pesquisas, permitindo uma avaliação padronizada e centrada no paciente.

Pontuação e Interpretação

Existem três etapas para calcular a Pontuação PRWE. A primeira etapa consiste em medir a pontuação de dor de todos os 5 itens. A segunda etapa é medir a pontuação de função de todos os 10 itens e dividir por 2. A terceira etapa é somar a pontuação de dor e a pontuação de função. A pontuação total é a soma das pontuações de dor e função, variando de 0 (melhor resultado) a 100 (pior resultado). Quanto menor a pontuação, melhor o desfecho funcional do paciente.

Essa estrutura de pontuação permite ao fisioterapeuta quantificar objetivamente a percepção do paciente sobre sua condição, facilitando o acompanhamento da evolução clínica e a tomada de decisão terapêutica. Conceito Maitland

Vantagens e Desvantagens

Entre as vantagens da Pontuação PRWE, destacam-se o fato de ter sido desenvolvida com base em entrevistas com pacientes, ser uma avaliação específica para a região do punho, ser curta e rápida de aplicar, e apresentar confiabilidade comprovada. Por outro lado, as desvantagens incluem ter sido validada ou desenvolvida em poucos centros, ser específica apenas para o punho e não considerar a dominância manual.

PRWHE: Versão Modificada

O Patient-Rated Wrist/Hand Evaluation (PRWHE) é a versão modificada do PRWE. O PRWHE possui os mesmos itens e sistema de pontuação do PRWE, mas é preferido em clínicas de mão e punho por ser mais específico e fácil de usar, avaliando também a mão juntamente com o punho. As mudanças entre o PRWE e o PRWHE são: no PRWHE, o termo “punho” é substituído por “punho/mão”; e o PRWHE inclui uma pergunta opcional sobre estética no formulário, que não faz parte da pontuação da escala.

Em resumo, a Pontuação PRWE é uma ferramenta valiosa para a avaliação funcional do punho, amplamente utilizada na fisioterapia traumato-ortopédica para mensurar resultados e orientar intervenções. Sua aplicação sistemática contribui para uma prática baseada em evidências e para a melhoria da qualidade do cuidado ao paciente.