Re-estimulação dos nervos dá movimento aos braços e mãos paralisados

Pesquisadores da Austrália conseguiram “religar” os nervos nos braços paralisados ​​de alguns sobreviventes de acidentes e fornecer-lhes movimentos bem-sucedidos de braços e mãos.

Os resultados do estudo intitulado, “Expandindo técnicas tradicionais baseadas em tendões com transferências nervosas para a restauração da função do membro superior em tetraplegia: uma série de casos prospectivos”, foram publicados na última edição do Lancet .

A equipe de cirurgiões explica que certas lesões sofridas por esses pacientes impediram que a medula espinhal transmitisse mensagens para seus cérebros, resultando em paralisia. Para este estudo, a equipe incluiu pacientes que tiveram tais lesões no passado, tornando-os tetraplégicos – paralisados ​​em ambos os braços e pernas. Alguns dos músculos do braço ainda estavam funcionais, por causa de alguns dos nervos ainda funcionais da medula espinhal. A equipe reconectou esses nervos funcionais aos músculos. O processo de religação envolvia cortar esses nervos funcionais e ligá-los aos músculos que não estavam funcionando. Essa religação levou ao funcionamento dos nervos que poderiam ajudar a abrir ou fechar as mãos.

A Dra. Natasha van Zyl da Austin Health em Melbourne, em um comunicado disse: “Acreditamos que a cirurgia de transferência de nervo oferece uma opção nova e excitante, oferecendo aos indivíduos com paralisia a possibilidade de recuperar as funções de mão e braço para realizar tarefas cotidianas e dar-lhes maior independência. e a capacidade de participar mais facilmente da vida familiar e profissional. ”

Um dos beneficiários deste procedimento experimental, mas de sucesso, foi Paul Robinson, de 36 anos, de Brisbane. Ele havia sido ferido após uma queda de sua moto suja em 2015. A medula espinhal em seu pescoço foi danificada levando à paralisia em seus braços e mãos. Ele foi operado em dezembro de 2015. Após a operação de religação, ele passou por fisioterapia rigorosa para poder mover seus braços e mãos. Lentamente, ele recuperou o movimento e, desde então, tornou-se mais independente. Ele joga rugby de cadeira de rodas, ele disse e também está estudando para se tornar um engenheiro. Ele agora pode não apenas se alimentar, mas também pode escrever em sua universidade, disse ele.

O Dr. van Zyl explicou que a função total das mãos não pode ser restaurada com esta cirurgia. Ela acrescentou que seu foco é permitir que o paciente abra e feche as mãos e seja capaz de abrir e esticar os cotovelos para alcançar algo. O Dr. van Zyl acrescentou: “Então você pode abrir a mão, colocar em algo e depois apertar e beliscar. Não estamos tentando restaurar a excelente coordenação da mão. ”“ Isso permite que você alcance acima de sua cabeça, o que você precisa ser capaz de fazer, porque o mundo é projetado para pessoas em pé. Então você pode desligar uma luz, você pode obter algo de uma prateleira. A função da mão é tudo o que você usa sua mão. Você só precisa colocar as mãos na fita por cinco minutos para experimentar como a vida seria frustrante sem as mãos, sem os dedos ”, disse ela. No entanto, o nível de realização com a cirurgia poderia restaurar a qualidade de vida, dizem os pesquisadores.

A Dra Natasha van Zyl disse que cerca de 250.000 pessoas ao redor do mundo sofrem anualmente de lesões na medula espinhal que levam à paralisia dos braços e pernas. Para este estudo, a equipe operou 13 pacientes nos quais 59 transferências nervosas foram realizadas. Em dois pacientes, houve uma redução permanente na sensação e a cirurgia falhou em quatro ocasiões, escreveu a equipe. A equipe explica que, após seis meses a um ano após a lesão, a cirurgia tende a falhar. Inicialmente 16 pacientes foram recrutados. Um deles morreu devido a causas não relacionadas e dois abandonaram o programa de tratamento.

Para esses pacientes, os nervos foram retirados dos ombros e transplantados para os músculos do braço paralisados. Dos 13, dez tiveram transplante de nervos para um braço e transplante de tendão no outro braço. Enquanto quatro dos transplantes de nervos em três pacientes não tiveram sucesso, o transplante de tendão foi um plano de apoio.

De acordo com Van Zyl, as transferências nervosas não são um procedimento novo. Eles foram realizados anteriormente em lesões nervosas. Este procedimento, no entanto, nunca foi tentado em pacientes paralisados ​​com lesão na medula espinhal, explicou ela. Em 2014, ela e sua equipe projetaram um transplante de nervo triplo que foi realizado com sucesso.

A equipe escreveu que, dois anos após a cirurgia, os pacientes com fisioterapia regular mostraram melhorias significativas na função da mão. Eles agora podiam compreender e segurar algo em um aperto para realizar a maioria de suas atividades e tarefas diárias.

Van Zyl chegou a dizer que alguns de seus pacientes tiveram sucesso antes de seus acidentes. Um deles, ela disse, era um CEO de três empresas diferentes que ele montou antes de se deparar com um acidente de barco. “Ele me disse, depois que ele fez sua cirurgia e obteve resultados suficientes, que decidiu que iria fazer essa cirurgia, mas se não funcionasse, ele iria sair. Ele não queria mais viver. O seu foi um nível muito alto de lesão, mas ele conseguiu o suficiente do que fizemos para ele, que foi uma combinação de transferências de tendões e nervos, para ele começar a trabalhar novamente em casa, para poder tirar um jovem membro da família para o cinema de forma independente e lidar com o dinheiro, pegar os ingressos, pegar a pipoca ”, disse ela.

Van Zyl disse que ela e sua equipe realizaram cerca de 16 transferências nervosas. Ela concluiu: “Somos todos dedicados a essa causa e amamos totalmente esse trabalho. Em todo o mundo há cirurgiões – todos nos conhecemos – alguns deles esperando pacientes, frustrados por não se cansarem ”.

A Dra Ida Fox, da Universidade de Washington, escreveu um comentário junto com o estudo dizendo: “As células-tronco e as neuroprostas poderiam mudar o panorama da medicina regenerativa no futuro. Por enquanto, as transferências nervosas são uma maneira econômica de aproveitar a capacidade inata do corpo para restaurar o movimento em um membro paralisado ”.

Este estudo foi financiado pelo Instituto de Segurança, Compensação e Recuperação de Pesquisa (Austrália).

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