Introdução a Anatomia do Coração Humano
O coração é um órgão muscular que serve para coletar sangue desoxigenado de todas as partes do corpo, transporta-o para os pulmões para ser oxigenado e liberar dióxido de carbono. Em seguida, transporta o sangue oxigenado dos pulmões e o distribui para todas as partes do corpo.
É importante notar que o sangue bombeado pelo coração também circula muitas outras substâncias importantes como:
1. Nutrientes da digestão são coletados do intestino delgado e bombeados através do sistema circulatório para serem entregues a todas as células do corpo.
2. Os hormônios são produzidos a partir de um tipo de tecido e distribuídos para todas as células do corpo. O sistema circulatório transporta materiais residuais (sais, resíduos nitrogenados e excesso de água) das células para os rins, onde são extraídos e transferidos para a bexiga.
3. O bombeamento do líquido intersticial do sangue para o espaço extracelular é uma importante função do coração. O excesso de fluido intersticial é então devolvido ao sistema circulatório através do sistema linfático.
Anatomia do Coração Humano
O coração situado na cavidade torácica é semelhante a uma pirâmide inclinada em um dos lados, o ápice apontando anterolateralmente para a esquerda e para baixo, enquanto a base está na direção posterior, oposta ao ápice.
O coração do adulto tem cerca de 14 centímetros de comprimento e 9 centímetros de largura, ou aproximadamente o tamanho do punho e também varia de acordo com o tamanho do corpo. Em uma criança, o coração é cerca de um trigésimo do peso total do corpo. Em um adulto médio, o coração é cerca de um centésimo do peso corporal total; isso equivale a cerca de 11 onças (310 gramas) em machos e 8 onças (225 gramas) em fêmeas.
Localização do Coração
O coração está aproximadamente em um plano que vai do ombro direito ao mamilo esquerdo.
A parede do coração consiste em três camadas envolvidas no pericárdio :
Epicardium – a camada externa da parede do coração e é formado pela camada visceral do pericárdio seroso.
Miocárdio – a camada média do músculo da parede do coração e é composto de três camadas discerníveis do músculo que são vistas predominantemente no ventrículo esquerdo e no septo interventricular isolado. Inclui
· Uma camada subepicárdica,
· Uma camada concêntrica média
· Uma camada subendocárdica.
O resto do coração é composto principalmente pelas camadas subepicárdica e subendocárdica. O miocárdio também tem tecido excitável e o sistema condutor.
Endocárdio – a camada mais interna do coração é formada pelo endotélio e pelo tecido conjuntivo subendotelial
Anatomia do Coração Humano as Câmaras do Coração
O coração funcionalmente consiste em duas bombas separadas por uma partição. A bomba direita recebe sangue desoxigenado do corpo e o envia para os pulmões. A bomba esquerda recebe sangue oxigenado dos pulmões e envia para o corpo. Cada bomba é composta por um átrio e um ventrículo separados por uma válvula.O coração é dividido em quatro câmaras distintas com paredes musculares de diferentes espessuras
O átrio esquerdo (AE) e o átrio direito (AR) são câmaras pequenas e de paredes finas localizadas logo acima do ventrículo esquerdo (VE) e do ventrículo direito (VD), respectivamente. Os ventrículos são câmaras maiores de paredes espessas que realizam a maior parte do trabalho. Os átrios recebem sangue do sistema venoso e dos pulmões e depois contraem e ejetam o sangue para dentro dos ventrículos.
Anatomia do Coração Humano O átrio esquerdo
O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado dos pulmões pelas veias pulmonares esquerda e direita. As veias pulmonares entram no coração como dois pares de veias que se inserem posteriormente e lateralmente no átrio esquerdo. Além disso, as veias menores (tebesianas) drenam o sangue desoxigenado do miocárdio atrial diretamente para o átrio. O átrio esquerdo é encontrado na linha média, posterior ao átrio direito e superior ao ventrículo esquerdo. Anteriormente, um apêndice atrial esquerdo (aurícula) se estende sobre o sulco atrioventricular (coronariano). As paredes do apêndice atrial são pectinadas e as paredes do átrio esquerdo são lisas. Ela descarrega no ventrículo esquerdo através da válvula mitral [7][8]
O átrio direito
O interior do átrio direito possui três regiões anatomicamente distintas. Em primeiro lugar, a parte posterior é uma parede lisa e é denominado sinus venarum. a segunda parte é a parte anterior que é revestida por cordões horizontais e paralelos de feixes musculares que lembram os dentes de um pente, daí o nome de músculo pectinado (pectina = “pente”); e terceiro, o septo atrial. Recebe as veias cavas superior e inferior e o seio coronário. Também contém a fossa oval, o nó sinoatrial e o nó atrioventricular.
No “assoalho” do átrio direito está a porção atrioventricular do septo atrial, que possui componentes musculares e membranosos. No aspecto anterior e inferior do septo atrial, o anel valvar tricuspídeo (anel = anel) é fixado ao septo membranoso.
Ventrículo esquerdo
Bombeia o sangue por todo o corpo através da aorta. A maior parte da superfície lateral esquerda do coração é formada pelo ventrículo esquerdo, também fazendo parte da superfície inferior e posterior. Abundantes trabéculas carneas caracterizam as paredes da esquerda relativamente; O ápex do VE é menos trabeculado que o ápice do VD. Entretanto, em contraste com o ventrículo direito, os sulcos musculares tendem a ser relativamente finos e o miocárdio na parede do ventrículo esquerdo é três vezes mais espesso; mais espessa em direção à base e mais fina em direção ao ápice. O septo interventricular aparece de dentro do ventrículo esquerdo para se projetar para o ventrículo direito; isso cria um ventrículo esquerdo em forma de barril. É constituído por uma porção de entrada composta de aparelho de válvula mitral, porção de saída subaórtica e uma zona apical trabeculada [7][9] .
Ventrículo direito
Bombeia o sangue para os pulmões através do tronco e das artérias pulmonares. É composto por um segmento de entrada e saída. A entrada se estende do anel tricuspídeo às inserções dos músculos papilares. As trabéculas carnudas abundantes e grosseiras (“feixes de carne”) caracterizam as paredes do ventrículo direito.
As trabéculas carneas são semelhantes ao músculo pectinado do átrio direito (como feixes de miocárdio). A via de saída, conus arteriosus (“cone arterial”) ou infundibulum (“funil”), leva o sangue para fora do ventrículo em uma direção anterior-superior e é relativamente lisa. Um componente do cone arterioso faz parte do septo interventricular. Este pequeno septo, o septo infundibular (conal), separa as vias de saída do ventrículo esquerdo e direito e está localizado logo abaixo de ambas as valvas semilunares [7] .
Válvulas para Coração [6][4]
O coração tem as quatro válvulas.
Válvula Pulmonar – A abertura para o tronco pulmonar é fechada pela válvula pulmonar, que consiste de três cúspides semilunares com bordas livres projetadas para cima no lúmen do tronco pulmonar, impedindo assim o refluxo do sangue à medida que é bombeado do ventrículo direito para a artéria pulmonar. As cúspides são denominadas cúspide semilunar esquerda, direita e anterior, em relação à posição fetal. Cada cúspide forma um seio parecido com um bolso; dilatação na parede da porção inicial do tronco pulmonar. [4]
Válvula tricúspide – A abertura atrioventricular direita é fechada durante a contração ventricular pela válvula tricúspide (válvula atrioventricular direita), evitando assim o refluxo do sangue à medida que é bombeado do átrio direito para o ventrículo direito. É chamada de válvula tricúspide porque é composta de três cúspides ou folhetos. A nomeação das três cúspides, as anteriores, septais e posteriores, baseia-se na sua posição em relação ao ventrículo direito.
Válvula Aórtica – A abertura do ventrículo esquerdo para a aorta é fechada pela válvula aórtica, impedindo assim o refluxo do sangue à medida que é bombeado do ventrículo esquerdo para a aorta. Consiste em três cúspides semilunares, com a borda livre de cada uma projetando-se para cima no lúmen da aorta ascendente. Entre as cúspides semilunares e a parede da aorta ascendente há seios parecidos com bolsos – os seios da aorta direita, esquerda e posterior. As artérias coronárias direita e esquerda são eminadas dos seios aórticos direito e esquerdo; Assim, o seio aórtico posterior e a cúspide são às vezes chamados de seio e cúspide não coronariano.
Válvula Mitral – O orifício atrioventricular esquerdo se abre para o lado direito posterior da parte superior do ventrículo esquerdo. Está fechada durante a contração ventricular pela válvula mitral (válvula atrioventricular esquerda), que também é referida como válvula bicúspide, pois possui duas cúspides; as cúspides anterior e posterior. Previne o refluxo do sangue à medida que é bombeado do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e são contínuos um com o outro nas comissuras.
Fornecimento de sangue [6][4]
Suprimento de sangue arterial para o coração
O coração tem duas artérias principais que o suprem e são
- artéria coronária direita (ACD)
- artéria coronária esquerda (ACE)
O RCA fornece
- O átrio direito através do ramo atrial
- A maioria do ventrículo direito.
- Parte do ventrículo esquerdo (a superfície diafragmática) através do ramo interventricular posterior
- Parte (geralmente o terço posterior) do septo IV através do ramo marginal direito
- O nó SA (em aproximadamente 60% das pessoas) através do ramo sino-nodal
- Nó AV (em aproximadamente 80% das pessoas) através do ramo atrioventricular
Os suprimentos de LCA
- O átrio esquerdo através do ramo interventricular anterior (artéria descendente anterior esquerda – DAE)
- A maior parte do ventrículo esquerdo através dos ramos da artéria diagonal, circunflexa e marginal esquerda
-
Parte do ventrículo direito.
- A maioria dos IVS (geralmente seus dois terços anteriores), incluindo o feixe AV do sistema de condução do coração, através de seus ramos septais IV perfurantes.
- O nó SA (em aproximadamente 40% das pessoas).
Drenagem venosa do coração ( Anatomia do Coração Humano)
O coração é drenado principalmente por veias que se esvaziam no seio coronário e em parte por pequenas veias que se esvaziam no átrio direito.
- O seio coronário é um amplo canal venoso que corre da esquerda para a direita na parte posterior do sulco coronário. Recebe a grande veia cardíaca em sua extremidade esquerda e a veia cardíaca média e as pequenas veias cardíacas em sua extremidade direita. A veia ventricular posterior esquerda que drena a superfície posterior do ventrículo esquerdo e a veia marginal esquerda também se abre para o seio coronariano.
- A veia cardíaca mais importante é o principal afluente do seio coronário e drena as áreas do coração supridas pela ACV. A veia cardíaca média (veia posterior IV) acompanha o ramo interventricular posterior (geralmente decorrente da CD) e uma pequena veia cardíaca acompanha o ramo marginal direito da CD. Assim, essas duas veias drenam a maioria das áreas normalmente fornecidas pela RCA.
- As veias cardíacas anteriores começam sobre a superfície anterior do ventrículo direito, atravessam o sulco coronário e geralmente terminam diretamente no átrio direito; às vezes eles entram na pequena veia cardíaca
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Drenagem Linfática do Coração
Os vasos linfáticos drenam principalmente em:
- nós braquiocefálicos , em frente às veias braquiocefálicas
- nós traqueobrônquicos, localizados na extremidade distal da traquéia.
Fornecimento de nervo
O suprimento nervoso para o coração é de dois conjuntos de nervos originados na medula do cérebro. Os nervos são parte do . Um conjunto, os ramos do , mantém o coração batendo a um ritmo lento e regular. O outro conjunto, os nervos do acelerador cardíaco, acelera o coração. O músculo cardíaco tem uma habilidade especial; ela se contrai automaticamente, mas o suprimento nervoso é necessário para fornecer uma contração eficaz para a circulação sanguínea.
Ramos de ambos os sistemas parassimpático e simpático contribuem para a formação do plexo cardíaco [4] . Ramos do plexo cardíaco afetam o tecido nodal e outros componentes do sistema de condução, vasos sanguíneos coronarianos e musculatura atrial e ventricular.
As fibras pré-ganglionares parassimpáticas atingem o coração como ramos cardíacos dos nervos vago direito e esquerdo. A estimulação do sistema parassimpático diminui a frequência cardíaca, reduz a força de contração e contrai as artérias coronárias.
Fibras simpáticas (dos quatro ou cinco segmentos superiores da medula torácica) atingem o coração através dos nervos cardíacos do tronco simpático. A estimulação do sistema simpático aumenta a frequência cardíaca e aumenta a força de contração. Do plexo cardíaco, pequenos ramos, que são nervos mistos contendo fibras simpáticas e parassimpáticas, suprem o coração.
Fibras aferentes viscerais do coração, uma parte do plexo cardíaco passa pelo plexo cardíaco e retorna ao sistema nervoso central nos nervos cardíacos do tronco simpático e nos ramos cardíacos vagais.
Os aferentes associados aos nervos cardíacos vagais retornam ao nervo vago [X] e se preocupam principalmente com os reflexos cardíacos.
Os aferentes associados aos nervos cardíacos dos troncos simpáticos retornam para as porções cervical ou torácica do tronco simpático e conduzem a sensação de dor do coração, que é detectada no nível celular como eventos danosos aos tecidos (isto é, isquemia cardíaca).
Dentro do próprio músculo cardíaco, existem grupos especiais de fibras nervosas que conduzem os impulsos para a contração. Estes grupos compõem o [1][4][6] . Quando o sistema de condução não funciona adequadamente, as contrações do músculo cardíaco são descoordenadas e ineficazes. Os impulsos dentro do músculo cardíaco são minúsculas correntes elétricas, que podem ser captadas e registradas pelo
Relevância para Fisioterapia sobra a Anatomia do Coração Humana
- As marcas superficiais do coração e a posição da batida do ápice podem mostrar se o coração mudou sua posição em relação à parede torácica ou se o coração está aumentado pela doença. A posição das margens do coração pode ser determinada por percussão (Snell, 2000).
- Percussão define a densidade e o tamanho do coração. É realizado nos 3 º , 4 º e 5 º espaços intercostais desde a linha axilar anterior esquerda até a linha axilar anterior direita.
- O saco pericárdico é influenciado pelos movimentos do coração e grande vaso, esterno e diafragma. O coração desce em profunda inspiração, pois a posição do coração depende da do diafragma.
- O pericárdio fibroso protege o coração contra o transbordamento súbito e o ancora dentro do mediastino.
- Se uma artéria coronária se torna obstruída, por um coágulo de sangue, por exemplo, parte do miocárdio se torna isquêmica , isto é, privada de seu suprimento de sangue. A isquemia prolongada criará um infarto , uma área de tecido necrosado (morto). Este é um infarto do miocárdio, comumente chamado de ataque cardíaco.
Referências Útilizada Anatomia do Coração Humano
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- Weinhaus, AJ, Roberts, KP. ↑ Weinhaus, AJ, Roberts, KP. Anatomia do Coração Humano. In: Iaizzo, PA. Hand book de Anatomia Cardíaca, fisiologia e Dispositivos. Humana press Inc.Totowa, Nova Jersey, 2005, P51-79
