Tornozelo e Pé Ir para: navegação, pesquisa

Anatomia

O tornozelo é a parte do membro inferior que engloba a porção distal da perna e as porções proximais do pé. O tornozelo engloba a articulação do tornozelo , uma articulação entre a tíbia e a fíbula da perna e o tálus do pé, que é descrito com mais detalhes aqui ^[1] .

O pé é a parte do membro inferior distal à articulação do tornozelo. É coberto na superfície dorsal por uma pele frouxamente aderente e em sua superfície plantar / inferior por uma pele espessa e sem pêlos que é resistente e fortemente aderente à aponeurose plantar subjacente. O pé contém 26 pequenos ossos projetados para suportar peso e distribuição de força. O alinhamento ósseo cria três arcos que proporcionam uma distribuição de peso eficiente, evitando a compressão de estruturas neuro-vasculares plantares. Os três arcos, longitudinal medial e lateral e o arco transversal, juntos, criam uma abóbada arquitetônica, que é uma das mais fortes estruturas de sustentação conhecidas pela humanidade ^[2] .

Ossos

Os ossos do pé são nomeados da seguinte forma:

• Os tarso – Talus, Calcaneus, Navicular, Cuboid, Cuneiformes (medial, intermediário e lateral)

• Os metatarsos – numerados de medial ou primeiro (dedão do pé) a lateral ou quinto (dedinho do pé)

• As falanges – dedos 2-5 têm 3 falanges. O primeiro ou o dedão do pé (hallux) tem apenas dois ^[3]

Músculos

O dorso do pé tem apenas um músculo (talvez 2 dependendo da classificação). Este é o extensor digitorum brevis (alguns autores nomeiam a parte mais medial deste músculo extensor hallucis brevis). Os tendões são as principais estruturas colágenas no dorso. Os tendões conectam os músculos do compartimento anterior / dorsiflexor da perna aos ossos do pé.

O aspecto plantar do pé contém a forte aponeurose plantar fibrosa cobrindo músculos e tendões dispostos em 4 camadas, numeradas de 1 superficial a 4 profunda:

1. A camada 1 consiste no abdutor de minimiti, Flexor digitorum brevis, Abductor hallucis
2. A camada 2 consiste na planta quadrada, no Lumbricals e nos longos tendões de Flexor digitorum longus e Flexor hallucis longus.
3. A camada 3 consiste no Flexor hallucis brevis, Adductor hallucis e Flexor digiti minimi brevis
4. A camada 4 consiste dos músculos interósseos e dos tendões longos de Peroneus / fibularis longus e tibial posterior ^[4]

Neurovasculatura

A inervação cutânea do dorso é pelos nervos peroneal / fibular superficial e profundo. A inervação cutânea do aspecto plantar é pelos nervos plantar medial e lateral e tibial. A inervação motora dorsal é pelo nervo peroneal profundo para extensor curto dos dedos e extensor curto do hálux. A inervação motora plantar é através dos nervos plantares medial e lateral (ramos terminais do nervo tibial). Artérias cruzando o pé acompanham os nervos dos nomes correspondentes. Portanto, a artéria tibial anterior ou ‘dorsalis pedis’, e a artéria tibial posterior, são os ramos terminais das artérias plantares medial e lateral ^[5] .

Exame clínico

Ankle & Foot Examination :

1. Gaveta Anterior do Tornozelo
2. Testes de Ligamento
3. Squeeze Test
4. Pé e tornozelo de Kaltenborn
5. Teste de guincho

1. Índice de Incapacidade do Pé e Tornozelo
2. Índice da função do pé (FFI) ^[6] , ^[7] , ^[8]

Condições

Procedimentos

Referência

1. OReilly N, Gravey J, Lowe R, Jackson K, Thomas E. Ankle Joint. ↑ OReilly N, Gravey J, Lowe R, Jackson K, junção de Thomas E. Ankle. Disponível em: https://www.physio-pedia.com/Ankle_Joint (acessado em 25.02.2019)
2. The Editors of Encyclopaedia Britannica. ↑ Os editores da Enciclopédia Britânica. Pé. Disponível em: Schmidler C. Anatomy of the Foot and Ankle & Common Problems. ↑ Schmidler C. Anatomia do Pé e Tornozelo e Problemas Comuns. Disponível em: Arthritis Foundation. ↑ Fundação Artrite. Anatomia do pé. Disponível em: Hernández-Díaza C, Saavedrab AM, Navarro-Zarzac EJ, Canosod JJ, Villaseñor-Oviesf P, Vargasg A, Kalishh AR Clinical Anatomy of the Ankle and Foot. ↑ Hernández-Díaza C, Saavedrab AM, Navarro-Zarzac EJ, Canosod JJ, Villaseñor-Oviesf P, Vargasg A, Kalishh AR Anatomia Clínica do Tornozelo e Pé. Disponível em: Alazzawi S, Sukeik M, King D, Vemulapalli K. Foot and ankle history and clinical examination: A guide to everyday practice. ↑ Alazzawi S, Sukeik M, Rei D, Vemulapalli K. História do pé e tornozelo e exame clínico: Um guia para a prática diária. Jornal do mundo da ortopedia. 2017; 8 (1): 21-29.
3. Fraser J. J, Koldenhoven M. R, Saliba A. S, Hertel J. Reliability of ankle-foot morphology, mobility, strength and motor performance measures. ↑ Fraser J. J, Koldenhoven M. R, Saliba A. S, Hertel J. Confiabilidade da morfologia do tornozelo-pé, mobilidade, força e medidas de desempenho motor. International Journal os Sports Fisioterapia. 2017; 12 (7): 1134-1149.
4. Martin L. R, Davenport E. T, Reischil F. S, Mcpoil G. T, Matheson W. J, Wukich K. D, Mcdonough MC Heel Pain—Plantar Fasciitis: Revision 2014. Clinical Practice Guidelines. ↑ Martin L. R, Davenport E. T., Reischil F. S., Mcpoil G. T, Matheson W. J, Wukich K. D., Mcdonough MC Heel Pain – Fascite Plantar: Revisão 2014. Clinical Practice Guidelines. Disponível em: https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2014.0303 (acessado em 26.02.2019)
5. American College of Foot and Ankle Surgeons. ↑ Colégio Americano de Cirurgiões do Pé e Tornozelo. Consulte as condições do pé e tornozelo. Disponível em: Coster CD, Bradly J, Solorzano J, Buxton S, Williams D. Total Ankle Arthroplasty. ↑ Coster CD, Bradly J, Solorzano J, Buxton S, Williams D. Artroplastia Total de Tornozelo. Disponível em: https://www.physio-pedia.com/Total_Ankle_Arthroplasty (acessado em 25.02.2019)