Objetivo
A Escala / Índice de Barthel (BI) é uma escala ordinal usada para medir o desempenho em atividades da vida diária (AVD). Dez variáveis que descrevem as AVD e a mobilidade são pontuadas, sendo um número mais alto um reflexo de maior capacidade de funcionar independentemente após a alta hospitalar. O tempo gasto e a assistência física necessária para realizar cada item são usados para determinar o valor atribuído de cada item. O Índice de Barthel mede o grau de assistência exigido por um indivíduo em 10 itens de mobilidade e auto-cuidado ADL. [1]
População Pretendida
Pacientes com acidente vascular cerebral, pacientes com outros distúrbios neuromusculares ou musculoesqueléticos, pacientes oncológicos.
Método de Uso
Tempo para administrar – Auto-relato: 2-5 minutos; Observação direta: 20 minutos, os tempos podem variar dependendo da tolerância e habilidades dos clientes. O MBI / BI é simples de administrar. Requer treinamento se administrado por observação direta. Ele foi desenvolvido em muitas formas que podem ser administradas em muitas situações e podem ser usadas para avaliação longitudinal.
O Barthel inclui 10 atividades pessoais: alimentação, toalete pessoal, banho, vestir e despir, subir e descer de um banheiro, controlar a bexiga, controlar o intestino, passar da cadeira de rodas para a cama e retornar, andar em superfície plana (ou impulsionar uma cadeira de rodas se não puder andar) e subindo e descendo escadas.
O índice original é uma escala de classificação ordinal de três itens completada por um terapeuta ou outro observador em 2-5 minutos. Cada item é classificado em termos de se o paciente pode realizar a tarefa de forma independente, com alguma ajuda, ou depende de ajuda com base na observação (0 = incapaz, 1 = precisa de ajuda, 2 = independente). A pontuação final é x 5 para obter um número em uma pontuação de 100 pontos. As diretrizes propostas para interpretar os escores de Barthel são que os escores de 0 a 20 indicam dependência “total”, 21 a 60 indicam dependência “grave”, 61 a 90 indica dependência “moderada” e 91 a 99 indica dependência “leve”. aplique o ponto de corte 60/61. Observe que o Índice de Barthel não deve ser usado sozinho para prever os resultados. [2]
Os Itens do Índice de Barthel e Pontuação
O seguinte é referenciado por Scribd [3] .
Entranhas
0 = Incontinente (ou precisa receber enema)
1 = acidente ocasional (uma vez / semana)
2 = continente
Bexiga
0 = incontinente ou cateterizado e incapaz de gerenciar
1 = acidente ocasional (máx. Uma vez por 24 horas)
2 = continente (por mais de 7 dias)
Higiene
0 = precisa de ajuda com cuidados pessoais
1 = face independente / cabelo / dentes / barba (implementos fornecidos)
Uso de toalete
0 = dependente
1 = precisa de ajuda, mas pode fazer algo sozinho
2 = independente (ligado e desligado, vestir, limpar)
Alimentando
0 = incapaz
1 = precisa ajudar a cortar, espalhar manteiga, etc.
2 = independente (comida fornecida ao alcance)
Transferir
0 = impossível – sem saldo sentado
1 = ajuda maior (uma ou duas pessoas físicas), pode sentar
2 = ajuda menor (verbal ou física)
3 = independente
Mobilidade
0 = imóvel
1 = independente de cadeira de rodas, incluindo cantos, etc.
2 = anda com ajuda de uma pessoa (verbal ou física)
3 = independente (mas pode usar qualquer ajuda)
Vestir
0 = dependente
1 = precisa de ajuda, mas pode fazer cerca de metade sem ajuda
2 = independente (incluindo botões, zíperes, cadarços etc)
Escadas
0 = incapaz
1 = precisa de ajuda (verbal, física, transportando ajuda)
2 = independente para cima e para baixo
Tomando banho
0 = dependente, 1 = independente (ou no chuveiro)
Pontos importantes
O Royal Australasian College of General Physicians [4] recomenda manter em mente o seguinte ao administrar o Índice de Barthel.
Registro do que um paciente faz, não do que um paciente poderia fazer.
Objetivo de estabelecer o grau de independência de qualquer ajuda, física ou verbal.
A necessidade da supervisão dá ao paciente não independente.
Normalmente, o desempenho do paciente nas 24/48 horas anteriores é importante, mas, ocasionalmente, períodos mais longos serão relevantes.
As categorias intermediárias indicam que o paciente fornece mais de 50% do esforço.
Aide use é permitido ser independente.
O vídeo abaixo fornece uma ótima visão geral do teste.
Versões
Versão modificada de 10 itens (MBI); Formulário curto de 5 itens; A versão expandida de 15 itens; O BI estendido (EBI); O BI de 3 itens; Auto-avaliação BI (SB); Índice de Barthel de Reabilitação Precoce (ERI) O nível de medidas está limitado à independência completa ou à necessidade de assistência. Cada item de desempenho é pontuado em uma escala ordinal com um número especificado de pontos atribuídos a cada nível ou ranking.
Confiabilidade
O MBI e o BI são testes confiáveis para administrar.
Cinco estudos do MBI relataram excelente consistência interna: um estudo do MBI relatou excelente confiabilidade teste-reteste; um estudo do MBI e 4 estudos de BI relataram excelente confiabilidade entre avaliadores; e um estudo do BI relatou confiabilidade adequada entre avaliadores [6] .
Como uma ferramenta preditiva, o MBI previu o desempenho instrumental de ADL aos 6 meses após o AVC: probabilidade de um paciente recuperar a continência após o AVC; risco de quedas em pacientes com acidente vascular cerebral; recuperação funcional após acidente vascular cerebral; e cuidado hospitalar agudo após acidente vascular cerebral. [6]
Responsividade
A capacidade de detectar alterações em pacientes é pobre em indivíduos altamente funcionais, sendo observado um efeito teto.
Recursos
Fundação Coração e Derrame; Parceria Canadense para Recuperação de Derrame. Motor de curso. Referências
