Pontuação de Beighton Ir para: navegação, pesquisa

O escore de Beighton é uma técnica de rastreamento popular para hipermobilidade. Esta é uma escala de nove pontos e requer a realização de 5 manobras, quatro atuações bilaterais passivas e uma performance unilateral ativa. Foi originalmente introduzido para estudos epidemiológicos envolvendo o reconhecimento da hipermobilidade em populações. Portanto, a escala era bem adequada, sendo fácil e rápida de realizar em grande número de pessoas ^[1] . Os critérios do escore de Beighton foram os primeiros utilizados para reconhecer a hipermobilidade, e este método tem sido usado há 30 anos. Envolve avaliação de poucas articulações e não inclui outros sistemas envolvidos ^[2][3][4] .

O escore de Beighton é uma modificação do sistema de pontuação de Carter e Wilkinson (1964) ^[5] . Como a extensão passiva dos dedos era muito severa, ela foi substituída pela extensão passiva de apenas o dedo mínimo acima de 90 ° com o antebraço plano sobre uma mesa ^[6] .

Desvantagens:

1. Ele examina apenas um pequeno número de juntas para exame, de modo que as articulações hipermóveis fora desse grupo selecionado serão inevitavelmente e invariavelmente negligenciadas.
2. É um teste “tudo ou nada”. Não dá nenhuma indicação do grau de hipermobilidade, meramente uma expressão da natureza disseminada de sua distribuição. Uma escala alternativa que oferece uma visão mais ampla da frouxidão articular (incluindo ombro, quadril, patela, tornozelo, pé e dedos) é o critério Del Mar de 10 pontos (Barcelona) (Bulbena et al, 1992) ^{[1][3]. ]}

O escore de Beighton foi posteriormente usado internacionalmente para definir a frouxidão articular generalizada em todas as populações e em todas as faixas etárias. A maioria dos estudos de prevalência disponíveis usou diferentes pontos de corte, variando de> 3 articulações hipermóveis a> 6 articulações hipermóveis de 9 avaliadas (ambos polegares, ambos dedinhos, ambos os cotovelos, ambos os joelhos e o tronco) e, em alguns, apenas o lado dominante foi avaliado. A escolha mais frequente do ponto de corte foi> 4 articulações hipermóveis ^[7]
Beighton e Horan (1969) revisaram o teste para medir a frouxidão articular em pessoas com síndrome de Ehlers-Danlos ^[6] .

Componentes da escala de Beighton ^[6] :

	ESQUERDA	CERTO
1. Dorsiflexão passiva e hiperextensão da quinta articulação MCP além de 90 °	1	1
2. Aposição passiva do polegar ao aspecto flexor do antebraço	1	1
3. hiperextensão passiva do cotovelo além de 10 °	1	1
4. Hiperextensão passiva do joelho além de 10 °	1	1
5. Flexão para frente ativa do tronco com os joelhos totalmente estendidos para que as palmas das mãos descansem no chão	1	1
TOTAL	/ 9

Os primeiros quatro elementos podem receber pontuação máxima de 2, porque são realizados bilateralmente. O último elemento é pontuado com 0 ou 1. A pontuação máxima para a frouxidão ligamentar é 9. Uma pontuação de 9 significa hiperlaxo. Uma pontuação zero é apertada. Vários pesquisadores apontam uma pontuação de 0 a 3 como normal e uma pontuação de 4 a 9 como representando a frouxidão ligamentar (Al-Rawi e outros 1985, Diaz e outros 1993, Klemp e outros 1984). De acordo com a criança (1986), um escore de 4 ou mais de 9 indica hipermobilidade generalizada das articulações ^[6] . O critério de flexão da coluna vertebral difere dos outros critérios, na medida em que mede a flexibilidade dos músculos isquiotibiais e proporções anatômicas à frouxidão ligamentar ^{[ 5]} . Segundo os critérios de Beighton e Horan, a frouxidão articular generalizada está presente quando quatro ou mais dos cinco testes são positivos, incluindo a hiperextensão contralateral do joelho ^[7] . Na verdade, não há um acordo universal sobre um limiar para BJHMS, alguns pesquisadores usam um escore da escala Beighton de 5/9, outros pesquisadores usam uma pontuação de 6/9 e ainda outros usam uma pontuação modificada de 3/9 ^{[1][8 ][9][10][11]} .

Instruções durante o desempenho da escala Beighton:
1. Eu vou dobrar o seu dedo mínimo a 90 ° para as costas da sua mão
2. Vou dobrar o polegar na frente do seu antebraço
3. Eu vou dobrar o cotovelo para trás
4. Eu vou dobrar o joelho para trás
5. Você pode colocar as mãos no chão com os joelhos estendidos ^[7]

^[12]

Confiabilidade

Clinch J et al (2011) mostraram que a prevalência de hipermobilidade em crianças do Reino Unido é alta, possivelmente sugerindo que o ponto de corte de Beighton> 4 é muito baixo ou que essa pontuação não é apropriada para uso em indivíduos cujo sistema musculoesquelético ainda está em desenvolvimento. Estes resultados fornecem uma plataforma para avaliar as relações entre os critérios de Beighton e as principais características clínicas (incluindo dor), testando assim a validade clínica deste sistema de pontuação na população pediátrica ^[7]

Segundo Remvig et al ., O método de Beighton e Horan para o diagnóstico de frouxidão articular generalizada mostrou altos valores de kappa (intraobservador: 0,75; interobservador: 0,78) ^[13] .

Kyndall L. Boyle investigou a confiabilidade intra e interexaminador do Índice de Mobilidade Conjunta Beighton e Horan para mulheres de 15 a 45 anos. Seu objetivo era determinar a confiabilidade intra e interavaliadores de escores compostos do BHJMI (geral 0-9) e escores categorizados (0-2, 3-4, 5-9). A concordância percentual e o Spearman rho para a confiabilidade intra e interavaliadores das pontuações compostas foram de 69% e 0,86 e 51% e 0,87, respectivamente. A concordância percentual e o Spearman rho para a confiabilidade intra e interavaliadores das pontuações da categoria foram de 81% e 0,81 e 89% e 0,75, respectivamente. Isto concluiu que a confiabilidade do BHJMI foi boa a excelente ^[14][9][10] .

Validade

Smits – Engelsman B. et al . O objetivo foi avaliar a validade do escore de Beigthon como medida generalizada de hipermobilidade e medir a prevalência de hipermobilidade e dor em uma população aleatória de crianças em idade escolar entre 6 e 12 anos. Método As articulações e os movimentos das crianças foram avaliados de acordo com a pontuação de Beighton por fisioterapeutas qualificados e por meio de goniometria medindo 16 amplitudes passivas de movimento das articulações em ambos os lados do corpo. Conclusão Não houve diferenças significativas no escore de Beighton para sexo nesta população. Eles também concluíram que o escore de Beigton, quando a goniometria é utilizada, é um instrumento válido para medir a mobilidade articular generalizada em crianças de 6 a 12 anos. Em crianças brancas entre 6 e 12 anos de idade, recomenda-se que 7/9 seja o ponto de corte para o escore de Beighton. ^[15]

Responsividade

Pode haver a necessidade de elaborar uma nova ferramenta de avaliação mais específica para avaliar a frouxidão articular no sistema musculoesquelético em desenvolvimento – que pode ser usada para identificar crianças em risco de sintomas como dor e patologia, como doença do tecido conjuntivo e, como importante , para tranquilizar aqueles que não precisam de mais intervenção médica ^[7] .

Bravo J. et al (2006) concluiu que o escore de Beighton é um método insuficiente para o diagnóstico da SHA. Eles recomendam que um conjunto de critérios validados de hipermobilidade (isto é, os critérios de Brighton ou os critérios do Hospital del Mar) sejam rotineiramente usados ​​na avaliação de pacientes reumatológicos ^[2] .

Segundo Schubert-Hjalmarsson E et al (2012), a dor parece afetar a atividade e a participação em crianças com HMS. O equilíbrio também é aumentado em comparação com controles saudáveis ^[16] .
Fatoye F et al . concluíram que a dor e a qualidade de vida podem formar importantes componentes do exame clínico para crianças diagnosticadas com HMS. Essas crianças podem se beneficiar de programas de tratamento adequados para aliviar a intensidade da dor e melhorar a qualidade de vida ^[17] .
Engelbert RH et al concluíram que, em crianças com hipermobilidade articular generalizada e hipomobilidade, a capacidade máxima de exercício é significativamente menor em comparação com indivíduos controles pareados por idade e sexo. A explicação mais provável para a redução da tolerância ao exercício em nossos pacientes é o descondicionamento ^[18]

1. Keer R., Grahame R. Hypermobility Syndrome: Recognition and Management for Physiotherapists. ↑ ^1.01.11.2 Keer R., Grahame R. Síndrome de Hipermobilidade: Reconhecimento e Manejo para Fisioterapeutas. Elsevier 2003; página 2 – 4
2. Bravo JF. ↑ ^2,02,1 Bravo JF. Wolff C. Estudo clínico dos distúrbios hereditários dos tecidos conjuntivos em uma população chilena. Artrite e Reumatismo, 2006
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6. Clinch J. et al. ↑ ^{7,07,17,27,37,4} Clinch J. et al. Epidemiologia da lassidão articular generalizada (hipermobilidade) em crianças de quatorze anos do Reino Unido. Artrite e Reumatismo, 2011
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8. Quatman CE, Ford KR, Myer GD, Paterno MV, Hewett TE The Effects of Gender and Maturational Status on Generalized Joint Laxity in Young Athletes. ↑ ^9,09,1 Quatman CE, KR Ford, Myer GD, VM Paterno, Hewett TE Os efeitos do gênero e estado maturacional na frouxidão conjunta generalizada em jovens atletas. J Sci Med Sport. 2008 de junho; 11 (3): 257-263.
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11. Physiotutors. ↑ Fisioterapeutas. O placar de Beighton | Hipermobilidade Conjunta Generalizada. Disponível em: Remvig L, Jensen DV, Ward RC. ↑ Remvig L, Jensen DV, Ward RC.

Os critérios diagnósticos para hipermobilidade articular geral e síndrome de hipermobilidade articular benigna são baseados em testes reprodutíveis e válidos? Uma revisão da literatura. J Rheumatol. 2007; 34: 798-803.

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