Abdutor pollicis longus Ir para: navegação, pesquisa

Descrição

O abdutor longo do polegar (APL) é um dos extensores profundos do antebraço e é responsável por facilitar o movimento e a estabilização do polegar. Seu tendão está presente no primeiro compartimento extensor do punho. ^[1] Fica imediatamente abaixo do supinador e às vezes se une a ele. A barriga muscular consiste fundamentalmente em três partes que resultam em duas divisões de tendões. ^[2]

Origem e Inserção

A primeira parte do músculo abdutor do polegar é uma parte profunda que se origina da ulna, da membrana interóssea e do rádio e é coberta por extensor longo dos dedos. Tem numerosas subdivisões de barriga (todas arranjadas de maneira paralela) que terminam em um tendão central. As fibras da primeira parte são curtas, obliquamente presas a um tendão de uma forma de caneta. Após sua passagem pelo primeiro compartimento do retináculo extensor, o tendão profundo separa-se em vários ramos e, finalmente, é inserido no trapézio, abdutor curto do polegar, oponente do polegar, cápsula e ligamento oblíquo anterior. ^[2]

As outras duas partes do abdutor longo do polegar são superficiais. Um deles se origina da ulna e da membrana interóssea, enquanto o outro se origina da fáscia profunda do antebraço e do rádio. Essas duas partes estão conectadas à terceira parte profunda por uma pequena área de tecidos conjuntivos e terminam em um tendão do metacarpo 1 ^[2] .

Fornecimento de nervo

É suprido pelo nervo interósseo posterior (C7-C8), que é uma continuação do ramo profundo do nervo radial. ^[3]

Artéria

Artéria interóssea posterior ^[4]

Função

As principais funções do APL incluem abdução do polegar e extensão da primeira articulação carpo-metacarpiana. Também auxilia no desvio radial e flexão do punho. ^[5]

Relevância clinica

A condição clínica mais importante que envolve o APL, geralmente junto com o extensor pollicis brevis é a síndrome de DeQuervain. É caracterizada por espessamento e inflamação dos tendões de APL e EPB resultando em dor e inchaço no primeiro compartimento extensor do punho. A dor aumenta nos movimentos do polegar tornando os tendões mais suscetíveis à degeneração e lesões ^[6] .

Avaliação

A força do APL é avaliada pedindo ao sujeito para raptar o polegar com o antebraço em posição neutra. A resistência é aplicada contra o aspecto lateral da extremidade distal do primeiro metacarpo na direção da adução do polegar. ^[5]

O teste utilizado para o diagnóstico clínico de DeQuervains é conhecido como teste de Finklestein. O paciente é solicitado a fazer um punho com o polegar dentro dos dedos. O terapeuta / examinador desvia passivamente o pulso para o lado ulnar. Um teste positivo é indicado pela dor sobre o processo estilóide radial no local dos tendões de APL e EPB. ^[7]

Tratamento

O manejo da síndrome de DeQuervain dependerá da gravidade da doença e pode incluir ^[8] :

1. Modalidades de eletroterapia, incluindo aplicação local de ultrassom e TENS
2. Compressas frias / compressas térmicas
3. Terapia manual, incluindo liberação miofascial dos tendões e alongamento
4. Treinamento de força para condições de longa duração
5. Polegar splinting, medicação e gravação pode ser feito para casos muito dolorosos ou agudos

Recursos

Referências

1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. ↑ Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Variação anatômica de Abdutor pollicis longus na população indiana: um estudo com cadáveres. Indian J Orthop 2015; 49: 549-53
2. Elvire Van Oudenaarde. ↑ ^2,02,12,2 Elvire Van Oudenaarde. Estrutura e função do músculo abdutor longo do polegar. Jornal de Anatomia. 1991, 174: 221-227
3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. ↑ Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomia dos ramos motores do nervo radial no antebraço. The Journal of Hand Surgery, 1997 Mar; 22A (2): 232-37
4. Department of Radiology, University of Washington. ↑ Departamento de Radiologia da Universidade de Washington. Abdutor pollicis longus. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, Romany WA. ↑ 5,0^5,1 Kendall FP, McCreary EK, PG Provance, Rogers MM, Romany WA. Músculos testando e funcionando com postura e dor. 5ª ed. EUA: Lippincott Williams e Wilkins; 2005. 261p
5. Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. ↑ Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago de HA. Contribuição bilateral anômala de extensor longo do polegar e fusão muscular do primeiro compartimento do punho. Rev Bras Ortop 2016; 51 (2): 235-38
6. Arend CF. ↑ Arend CF. Tenossinovite e sinovite do primeiro compartimento extensor do punho: o que os ultrassonografistas devem saber. Radiol Bras 2012; 45 (4): 219-224
7. Morphopedics. ↑ Morfopédicos. Manejo fisioterapêutico da doença de DeQuervai.

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