Abuso de esteróides anabolizantes Ir para: navegação, pesquisa

Definição / Descrição

Esteróides anabólicos androgênicos, comumente chamados de “esteróides anabolizantes”, são substâncias sintéticas que se assemelham a hormônios sexuais masculinos (por exemplo, testosterona). Os esteróides anabolizantes promovem o crescimento do músculo esquelético e causam aumento da produção de glóbulos vermelhos (efeitos anabólicos) e o desenvolvimento de características masculinas (efeitos androgênicos) em machos e fêmeas. ^[1][2] Os esteróides anabolizantes também são responsáveis ​​pela proliferação de células musculares e ósseas, enquanto os androgênicos são responsáveis ​​por características sexuais primárias e secundárias. Outros benefícios dos esteróides anabolizantes são as propriedades anti-catobólicas, evitando a quebra do tecido comumente associada a atividades de maior e maior intensidade (ou seja, maiores distâncias, pesos, tempos, etc.). ^[3]

Usos médicos comuns de esteróides anabolizantes incluem terapia de reposição para tratar a puberdade atrasada em meninos adolescentes, hipogonadismo e impotência em homens, câncer de mama em mulheres, anemia, osteoporose, perda de peso e outras condições com desequilíbrio hormonal. ^[2]

Os esteróides anabolizantes podem ser injetados, tomados por via oral ou aplicados externamente como um gel ou creme. Devido à possibilidade de efeitos adversos sérios e um alto potencial de abuso, eles são classificados como Substâncias Controladas do Anexo III nos EUA. ^{[4] As} doses tomadas por abusadores podem ser 10 a 100 vezes mais altas do que as doses usadas para condições médicas. ^[1]

Alguns esteróides anabolizantes comumente utilizados são listados na tabela abaixo. ^[1]

Prevalência

A prevalência de uso de esteróides anabolizantes é pouco pesquisada, particularmente na longevidade. Indivíduos usando AAS variam de formadores de peso adolescentes para atletas profissionais de alto nível e olimpianos. A maioria dos dados de pesquisa coletados é adquirida através de métodos de pesquisa direta. Devido à natureza das pesquisas de auto-relato, é provável que o AAS seja subnotificado. Como a atitude social em relação à aceitação de mudanças no uso de esteróides anabólicos androgênicos, pode-se observar melhor perfil desta população de pacientes. Pesquisas atuais sugerem prevalência entre a adolescência em 1-5%. ^[5][6]

O estudo 2005 Monitoring the Future, uma pesquisa sobre o consumo de drogas financiada pelo NIDA entre adolescentes em escolas de ensino fundamental e médio nos Estados Unidos, relatou que o uso de esteróides no ano passado diminuiu entre alunos do 8º e 10º anos desde o pico de uso em 2000. -graduadores, houve uma tendência diferente – de 2000 a 2004, ano passado o uso de esteróides aumentou, mas em 2005 houve uma redução significativa, de 2,5% para 1,5%. ^[1]

Algumas pesquisas indicaram taxas de prevalência para os homens de 6,4% (IC 95%, 5,3-7,7, I2 = 99,2, P <0,001), que é significativamente maior do que a taxa para as mulheres, em 1,6% (IC95%, 1,3– 1,9, I2 = 96,8, P <0,001). O tipo de amostra (atletas), o método de avaliação (apenas entrevistas e entrevistas e questionários), o método de amostragem e o percentual de amostra masculina foram preditores significativos da prevalência do uso de EAA. ^[7]

Características / Apresentação Clínica

Os sinais e sintomas clínicos do uso de esteróides anabolizantes incluem:

• Dor no peito ^[8]
• Pressão arterial elevada ^[8][9]
• Taquicardia ventricular ^[8]
• Fração de ejeção alterada (extremidade inferior do normal: abaixo de 55%) ^[9]
• Ganho de peso rápido (10-15 libras em 2-3 semanas) ^[8][9]

• edema periférico ^[8][9]
• Acne no rosto, parte superior das costas, peito ^[8][9]
• Composição corporal alterada com desenvolvimento acentuado da parte superior do tronco ^[8]
• hipertrofia muscular ^[9]
• Estrias ao redor das costas, braços e peito ^[8][9]
• Marcas de agulha em grandes grupos musculares (por exemplo, nádegas, coxas, deltóides) ^[8][9]
• Desenvolvimento de calvície masculina ^[8]
• Ginecomastia (desenvolvimento de tecido mamário em homens); atrofia do tecido mamário em mulheres ^[8]
• hematoma freqüente ou hematoma ^[8]
• Mudanças de personalidade chamadas “psicose esteróide” (mudanças rápidas de humor, aumento repentino de tendências agressivas ou mesmo violentas) ^[8][9]
• Mulheres: características masculinas secundárias (voz mais profunda, atrofia mamária, pêlos faciais e corporais anormais); irregularidades menstruais ^[8]
• Dor abdominal, diarreia ^[9]
• Irritação da bexiga, frequência urinária, infecções do trato urinário ^[9]
• Apnéia do sono, insônia ^[9]
• Icterícia (uso crônico) ^[8]

A depressão grave que leva ao suicídio pode ocorrer com a retirada do esteróide anabolizante. ^[8]

Na população pediátrica, existe um risco de diminuição do crescimento ósseo retardado. Cepas de tendões ou músculos são comuns e demoram mais que o normal para cicatrizar. ^[8]

Co-morbidades associadas

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Medicamentos

Por favor, consulte o manejo médico para intervenção farmacológica daqueles que estão se recuperando dos efeitos colaterais de longo prazo do uso de esteróides anabólicos androgênicos.

Testes de diagnóstico / testes de laboratório / valores laboratoriais

Um exame de urina é o método de triagem mais comum com o uso de GC-MS, conhecido como cromatografia gasosa e espectrometria de massa, que identifica uma substância específica em uma determinada amostra fornecida. Tradicionalmente, a cromatografia gasosa (GC) acoplada à espectrometria de massa (MS) tem sido usada para confirmação de esteróides anabolizantes e seus metabólitos na urina humana. ^[10][11]

Etiologia / Causas

Uma das principais razões pelas quais as pessoas dão para abusar de esteróides é melhorar seu desempenho atlético. Outra é aumentar o tamanho dos músculos ou reduzir a gordura corporal. Este grupo inclui pessoas que sofrem da síndrome comportamental chamada dismorfia muscular. Em uma série de entrevistas com levantadores de peso masculinos, 25% que abusaram de esteróides relataram memórias de abuso físico ou sexual na infância. Da mesma forma, mulheres levantadoras de peso que tinham sido estupradas tiveram duas vezes mais probabilidade de relatar o uso de esteróides anabolizantes ou outro medicamento para construção muscular em comparação com aqueles que não haviam sido estuprados. Além disso, alguns adolescentes abusam de esteróides como parte de um padrão de comportamentos de alto risco. ^[1]

Envolvimento Sistêmico

O envolvimento sistêmico resultante do abuso de esteróides anabólicos e androgênicos varia entre os indivíduos relacionados ao tempo de uso e dosagem. Os sistemas envolvidos incluem, mas não estão limitados a: músculo endócrino, urogenital, tegumentar, cardiovascular, hepático, esquelético, psicológico, pulmonar, tegumentar.

Possíveis consequências para a saúde do abuso de esteróides anabolizantes: ^[1]

Sistema hormonal
• Homens
– Infertilidade
– desenvolvimento da mama
– Encolhimento dos testículos
– Calvície masculina
• Mulheres
– ampliação do clitóris
– Crescimento excessivo de pêlos no corpo
– Calvície masculina

Sistema musculo-esquelético
• Baixa estatura (se tomada por adolescentes)
• ruptura do tendão

Sistema cardiovascular
• Aumento do LDL; diminui em HDL
• Pressão alta
• Ataques cardíacos
• Alargamento do ventrículo esquerdo do coração

Fígado
• Câncer
• hepatite por peliose
• Tumores

Pele
• Acne e cistos severos
• couro cabeludo oleoso
• icterícia
• Retenção de fluidos

Infecção
• HIV / AIDS
• hepatite

Efeitos psiquiátricos
• Raiva, agressão
• Mania
• ilusões

Gestão Médica (melhor evidência atual)

O manejo farmacológico do abuso de esteróides anabólicos androgênicos nem sempre é indicado, com psicoterapia comportamental de apoio e educação do paciente de sinais e sintomas de abstinência como plano de cuidado suficiente. A intervenção psicofarmacológica pode incluir prescrição de anti-ansiedade ou antidepressivos em combinação com terapia cognitivo-comportamental. O manejo farmacológico do abuso de EAA aborda desequilíbrios hormonais como resultado do uso crônico ou de sinais e sintomas específicos de retirada, incluindo; fraqueza, fadiga, diminuição do apetite, perda de peso, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal ^[12]

Gestão de Fisioterapia (melhor evidência atual)

Muito pouca informação está disponível, sugerindo o manejo fisioterapêutico da população de pacientes que abusam de EAA. Profissionais de saúde são confrontados com considerações éticas ao tratar aqueles que usam ou se recuperam do uso de esteróides anabólicos androgênicos e condições associadas. A American Medical Assosciation pediu a proibição formal dos esteróides anabolizantes e dos derivados hormonais associados. ^[13] Os fisioterapeutas podem estar tratando sintomas associados relacionados ao envolvimento sistêmico de abuso prolongado de EAA.

Gestão Psicológica (melhor evidência atual)

Existe uma literatura limitada disponível para formas de psicoterapia cognitiva que visa o tratamento da depressão clínica e padrões comportamentais prejudiciais associados.

Diagnóstico diferencial

Qualquer adulto jovem com dor torácica de causa desconhecida, possivelmente acompanhada de dispneia e pressão arterial elevada e sem evidência clínica de comprometimento neuromusculoesquelético, pode ter história de uso de esteróides anabolizantes. Considere o uso de esteróides anabolizantes como uma possibilidade em homens e mulheres que apresentam dor torácica em seus 20 e poucos anos que usaram esse tipo de esteróide desde os 11 ou 12 anos de idade. ^[8]

Relatos de Casos / Estudos de Casos

Rabdomiólise do Músculo Deltóide em um Fisiculturista Usando Esteróides Anabólicos Androgênicos: Um Relato de Caso. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2629047/

Diagnóstico tardio de acidente vascular cerebral associado ao uso de esteróides anabolizantes. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3128333/

Lesão de múltiplos órgãos induzida por suplementos de esteróides anabolizantes: relato de caso e revisão de literatura. http://www.jmedicalcasereports.com/content/2/1/340

Cardiomiopatia induzida por esteróides androgênicos anabólicos, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3132623/

Recursos

• Os esteróides valem o risco? http://kidshealth.org/teen/food_fitness/sports/steroids.html
• Mente sobre a matéria: Esteróides anabolizantes. http://teens.drugabuse.gov/educators/curricula-and-lesson-plans/mind-over-matter/anabolic- esteroids
• Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas: A Ciência do Abuso e Dependência de Drogas. http://www.drugabuse.gov/drugs-abuse/steroids-anabolic
• Medicamentos para melhorar o desempenho: Conheça os riscos. http://www.mayoclinic.org/performance-enhancing-drugs/ART-20046134?p=1
• Meninos adolescentes gays mais propensos a usar esteróides para construção muscular: Inquérito: MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_144381.html

Referências

veja adicionando o tutorial de referências .

1. National Institute on Drug Abuse. ↑ ^{1,01,11,21,31,41,5} Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. Abuso de esteróides anabolizantes. http://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/anabolic-steroid-abuse (acessado em 11 de março de 2014).
2. Drugs.com. ↑ ^2,02,1 Drugs.com. Andrógenos e esteróides anabolizantes. http://www.drugs.com/drug-class/androgens-and-anabolic-steroids.html (acessado em 22 de março de 2014).
3. Fahey TD. ↑ Fahey TD. Esteróides anabólicos androgênicos: mecanismo de ação e efeitos no desempenho. Encyclopedia of Sports Medicine and Science, 1998. http://www.sportsci.org/encyc/anabster/anabster.html (acesso em 23 de março de 2014).
4. Drugs.com. ↑ Drugs.com. Esteróides anabolizantes – abuso, efeitos colaterais e segurança. http://www.drugs.com/article/anabolic-steroids.html (acessado em 22 de março de 2014).
5. Thiblin I,Petersson A. Pharmacoepidemiology of anabolic androgenic steroids: a review. ↑ Thiblin I, Petersson A. Pharmacoepidemiology de esteróides androgênicos anabolizantes: uma revisão. Farmacologia Fundamental e Clínica 2004; 19: 27-44
6. President’s Council on Physical Fitness. ↑ Conselho do Presidente em Aptidão Física. Esteróides Anabólicos Androgênicos: Incidência de Uso e Implicações da Saúde. Pesquisa Digest 2005; Série 5, nº 5: 1-8
7. Sagoe D, Molde H, Andreassen CS, Torsheim T, Pallesen S. The global epidemiology of anabolic-androgenic steroid use: a meta-analysis and meta-regression analysis. ↑ Sagoe D, Molde H, Andreassen CS, Torsheim T, Pallesen S. A epidemiologia global do uso de esteróides anabólicos androgênicos: uma análise de meta-análise e meta-regressão. Anais de Epidemiologia 2014. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1047279714000398 (acessado em 23 de março de 2014).
8. Goodman CC, Snyder TE. ^{8,008,018,028,038,048,058,068,078,088,098,108,118,128,138,148,158,168,17} Goodman CC, Snyder TE. Exibindo o peito, os seios e as costelas. Diagnóstico Diferencial para Fisioterapeutas: Triagem para Referral. 5ª ed. Filadélfia: Saunders, 2013. p673-712.
9. Goodman CC, Snyder TE. ↑ ^{9,009,019,029,039,049,059,069,079,089,099,109,11} Goodman CC, Snyder TE. Entrevista como uma ferramenta de triagem. Diagnóstico Diferencial para Fisioterapeutas: Triagem para Referral. 5ª ed. Filadélfia: Saunders, 2013. p31-95.
10. Jeon B, Yoo H, Jeong E, Kim H, Jin C, Kim D, Lee J. LC-ESI/MS/MS method for rapid screening and confirmation of 44 exogenous anabolic steroids in human urine. ↑ Métodos de Jeon B, Yoo H, Jeong E, Kim H, Jin C, Kim D, Lee J. LC-ESI / MS / MS para rastreio rápido e confirmação de 44 esteróides anabolizantes exógenos na urina humana. Springer-Verlag, Anal Bioanal Chem 2011; 401: 1353-1363.
11. Pozo O, Eenoo P, Deventer K, Delbeke F. Development and validation of a qualitative screening method for the detection of exogenous anabolic steroids in urine by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. ↑ Pozo O, Eenoo P, Deventer K, Delbeke F. Desenvolvimento e validação de um método de triagem qualitativa para a detecção de esteróides anabolizantes exógenos na urina por cromatografia líquida-espectrometria de massa em tandem. Springer-Verlag, Anal Bioanal Chem 2007; 389: 1209-1224.
12. MedicineNet.com. ↑ MedicineNet.com. Retirada de drogas esteróides. http://www.medicinenet.com/steroid_withdrawal/article.htm (acessado em 23 de março de 2014).
13. About.com: Alcoholism. ↑ About.com: Alcoolismo. AMA suporta restrições de esteróides anabolizantes: uso de Steriods aumentando em estudantes do ensino médio. http://alcoholism.about.com/cs/steroids/a/blama030624.htm (acessado em 23 de março de 2014).