Descrição
A articulação do tornozelo, também conhecida como Articulação Talocrural, é uma articulação sinovial que conecta as extremidades distais da tíbia e fíbula no membro inferior com a extremidade proximal do tálus. A articulação do tornozelo é mantida pela forma do tálus e seu ajuste apertado entre a tíbia e a fíbula. Na posição neutra, há fortes restrições ósseas. Com o aumento da flexão plantar, as restrições ósseas são diminuídas e os ligamentos são mais suscetíveis a esforços e lesões. A articulação entre a tíbia e o tálus tem mais peso do que entre a fíbula menor e o tálus. [1]
Anatomia
Superfícies Articuladas
- Trochlea de Talus
- Maléolar Mortis formado por Tibia e Fibula
- Maléolo lateral e medial
Cápsula articular
A cápsula articular envolve as articulações, e é anexada, acima, às bordas das superfícies articulares da tíbia e maléolos; e abaixo, ao tálus em torno da sua superfície articular superior. A cápsula articular anterior é uma camada fibrosa larga e fina, posteriormente as fibras são finas e correm transversalmente principalmente com o ligamento transverso e lateralmente a cápsula é engrossada, e fixa-se à cavidade na superfície medial do maléolo lateral. A membrana sinovial se estende superiormente entre a tíbia e a fíbula até o ligamento tibiofibular interósseo. [4]
Ligamentos
== Ligamentos Laterais do Tornozelo
Reforçar a articulação lateralmente através de três ligamentos. Esses ligamentos estabilizam o tornozelo e servem como um guia para direcionar o movimento do tornozelo, ligando o maléolo lateral aos ossos abaixo da articulação do tornozelo. Eles são responsáveis pela resistência ao estresse de inversão e rotação interna. [4]
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LIGAMENTO |
DESCRIÇÃO | ACESSO PROXIMAL | ACESSO DISTAL | FUNÇÃO |
|---|---|---|---|---|
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Ligamento Talofibular Anterior (ATFL) |
Banda Flat Weak que se estende Anteriomedialmente. O mais comumente danificado ligamento do tornozelo. |
Maléolo Lateral | Pescoço de Talus |
Restringir o deslocamento anterior do tálus em relação à fíbula e tíbia. Resiste à Inversão na flexão plantar. |
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Ligamento Talofibular Posterior (PTFL) |
Banda espessa e razoavelmente forte que corre horizontalmente medialmente. Este ligamento está sob maior pressão na dorsiflexão completa do tornozelo. Raramente lesionado porque a estabilidade óssea protege os ligamentos quando o tornozelo está em dorsiflexão. |
Fossa Malleolar de Fíbula | Tubérculo Lateral de Talus |
Forma a parede posterior do soquete do receptor para a tróclea do tálus. Resiste ao deslocamento posterior do tálus. |
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Ligamento calcaneofibular (CFL) |
Cordão redondo que passa posterioinferiorly | Ponta do Maléolo Lateral | Superfície lateral do calcâneo |
Auxílios estabilidade talofibular durante a flexão dorsal. Contenha a inversão do calcâneo em relação à fíbula. Evite Talar inclinar-se para a inversão. |
== Ligamentos Mediais do Tornozelo
Conhecido coletivamente como Ligamento Deltóide, os ligamentos mediais do tornozelo se prendem proximalmente ao Maléolo Medial e se espalham distalmente ao Talo, Calcâneo e Navicular através de quatro partes adjacentes e contínuas. O ligamento deltóide é de forma triangular e consiste de uma camada superficial e profunda que liga o tálus ao maléolo medial. Reforça a cápsula articular medialmente. Estabilizar a articulação do tornozelo durante a eversão do pé e impede a subluxação da articulação do tornozelo. [4]
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LIGAMENTOS |
DESCRIÇÃO | ACESSO PROXIMAL | ACESSO DISTAL | FUNÇÃO |
|---|---|---|---|---|
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Tibiotalar Anterior Ligamento |
Maléolo Medial | Chefe do Talus |
Reforça a articulação do tornozelo. Controle da flexão plantar e eversão |
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Posterior Tibiotalar Ligamento |
Talus Posteriormente | Dorsiflexão de controle | ||
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Tibionavicular Ligamento |
Forma a parte mais anterior do Ligamento Deltóide |
Aspecto dorsomedial do navicular | Reforça a articulação do tornozelo | |
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Tibiocalcaneal Ligamento |
Ligamento muito fino | Sustentaculum Tali | Reforça a articulação do tornozelo |
Músculos
Flexão plantar
Músculos que contribuem para a flexão plantar
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MÚSCULO |
AÇAO | ACESSO PROXIMAL | ACESSO DISTAL | INNERVAÇÃO |
|---|---|---|---|---|
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COMPARTIMENTO POSTERIOR |
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SUPERFICIAL |
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| Gastrocnêmio |
Flexão plantar quando joelho estendido Joelho Flexão Levanta o calcanhar durante a caminhada |
Cabeça Lateral: Aspecto Lateral do Côndilo Femoral Lateral Cabeça medial: Superfície poplítea do fêmur Superior ao côndilo femoral medial |
Calcâneo de Superfície Posterior através do Tendão Calcanear (Tendão de Aquiles) |
Nervo Tibial S1-S2 |
| Soleus |
Flexão plantar Steadies Leg a Pé |
Aspecto posterior da fíbula da cabeça Superior ¼ Posterior Superfície Tibia Soleal Line & Medial Border Tibia |
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| Plantaris |
Fracamente assiste Gastrocnêmio em Plantarflexion |
Extremidade Inferior Linha Supracondilar Lateral do Fêmur Ligamento poplíteo oblíquo |
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DEEP |
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| Tibialis Posterior |
Flexão plantar Inversão Suporta Arco Longitudinal Medial |
Membrana Interóssea Tíbia de Superfície Posterior inferior à Linha Soleal Fíbula de Superfície Posterior |
Tuberosidade Navicular Cuneiforme Cubóide Bases dos Metatarsos 2-4 |
Nervo Tibial L4-L5 |
| Flexor Digitorum Longus |
Flexão plantar Flexão Lateral Quatro Dígitos Suporta Arco Longitudinal |
Superfície Posterior da Parte Medial Tibia inferior à linha Soleal Tendão Largo a Fíbula |
Dígitos de Falanges Distais de Base 2-4 |
Nervo Tibial S2-S3 |
| Flexor Hallucis Longus |
Fraca Plantarflexão Flexion Big Toe em todas as articulações Suporta Arco Longitudinal Medial |
Fibula de Superfície Posterior Inferior 2/3 Membrana Interóssea da Parte Inferior |
Falange distal da base do dedão do pé | |
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COMPARTIMENTO LATERAL |
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Peroneus Brevis |
Fraca Plantarflexão Eversão |
Inferior 2/3 de Fíbula de Superfície Lateral |
Tuberosidade da Base Dorsal da Base 5 Metatarsal |
Nervo Peroneal Superficial (Nervo Fibular Superficial) L5 – S2 |
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Peroneus Longus |
Fraca Plantarflexão Eversão Suporta Arco Transversal |
Cabeça e Superior 2/3 de Fíbula de Superfície Lateral |
Base 1 Metatarsal Cuniforme Medial |
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Flexão dorsal
Músculos que contribuem para a flexão dorsal
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MÚSCULO |
AÇAO | ACESSO PROXIMAL | ACESSO DISTAL | INNERVAÇÃO |
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COMPARTIMENTO ANTERIOR |
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Tibial anterior |
Flexão dorsal Inversão Suporta Arco Longitudinal Medial |
Condyle lateral tíbia Tíbia de Superfície Lateral Superior ½ Membrana Interóssea |
Superfícies Medial e Inferior Cuniforme Medial Base do 1º metatarsal |
Nervo Peroneal Profundo (Nervo fibular profundo) L4-L5 |
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Extensor Digitorum Longus |
Flexão dorsal Estende quatro dígitos laterais |
Condyle lateral tíbia Superior ¾ Superfície Anterior Membrana Interóssea |
Falanges Médias e Distais de Quatro Dígitos Laterais |
Nervo Peroneal Profundo (Nervo fibular profundo) L5-S1 |
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Extensor Hallucis Longus |
Flexão dorsal Estende o dedão do pé |
Parte média da superfície anterior da fíbula Membrana Interóssea |
Aspecto dorsal da base distal Falange do dedão do pé |
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Peroneus Tertius |
Flexão dorsal Aids eversão |
Fíbula de Superfície Anterior 1/3 Inferior Membrana Interóssea |
Base do Dorso 5 Metatarsal | |
Fornecimento de sangue
Derivado de Ramos Maléolares de:
- Artéria peroneal
- Artéria Tibial
Fornecimento de nervo
- Nervo peroneal comum
- Nervo Tibial
Função
Moções Disponíveis
- Articulação Talocrural é uma articulação de articulação uniaxial que tem apenas 1 ° de movimento
- A faixa disponível normal relatada para dorsiflexão varia na literatura entre 0-16,5 o[5] e 0-25 o[6] . Isso muda no suporte de peso.
- O intervalo normal de flexão plantar foi relatado em torno de 0 ° – 50 °
Posição embalada fechada
Posição embalada aberta
Estruturas Limitando o Movimento
| Movimento | Estruturas Limitantes |
|---|---|
| Flexão plantar Compartimento posterior e lateral |
Ligamanet Talofibular Anterior Parte Anterior do Ligamento Medial Tensão da Cápsula da Articulação Anterior Contato de Talus com o Tibia Tensão Dorsiflexora |
| Flexão dorsal Compartimento Anterior |
Ligamento Medial Ligamento calcaneofibular Ligamento Talofibular Posterior Tensão da Cápsula Articular Posterior Contato de Talus com o Tibia Tensão de Plantarflexors |
Exame clínico
Avaliação
Testes Especiais
Regras de Predicação Clínica
Medidas de resultado
- Patologia / Lesão
Técnicas Fisioterapêuticas
Terapia manual
Equilíbrio de Reciclagem
Procedimentos
Recursos
Referências
- Allen F. Anderson Sports Medicine. ↑ Allen F. Anderson Sports Medicine. Anatomy Ankle Disponível em: Anatomy Zone. ↑ Anatomy Zone. Articulação do Tornozelo – Tutorial de Anatomia 3D. Disponível em: AnimatedBiomedical. ↑ AnimatedBiomedical. Articulação do Tornozelo, Ossos do Pé – Animação Médica 3D. Disponível em: Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. ↑ 4,04,14,2 Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Anatomia Clínica Essencial. Baltimore: Lippincott Williams e Wilkins, 2011.
- Baggett BD, Young G. Ankle joint dorsiflexion. ↑ Baggett BD, jovem dorsiflexão da articulação do tornozelo. Estabelecimento de um intervalo normal. Jornal da American Medical Association Podiatric. 1993 de maio; 83 (5): 251-4.
- CDCP. ↑ CDCP. Estudo da amplitude articular normal de movimento. Acedeu PT Haven. ↑ PT Haven.
