O que é uma contusão óssea?
Uma contusão óssea é um tipo de lesão óssea. Outros exemplos de lesões ósseas incluem fraturas por estresse , fraturas osteocondrais e uma variedade de diferentes padrões de fraturas ósseas. [1] Uma contusão óssea é caracterizada por três tipos diferentes de lesões ósseas, incluindo: hematoma sub-periosteal, hematoma interósseo e uma lesão subcondral, ou uma combinação destes. [2] Uma contusão óssea é diferenciada dos tipos alternativos de fratura, pois apenas algumas das trabéculas estão quebradas. [3]
Fisiologia clinicamente relevante
O tecido ósseo é uma forma especializada de tecido conjuntivo composto de uma matriz orgânica (colágeno e glicosaminoglicanos) e minerais inorgânicos (cálcio e fosfato). [4] Um esqueleto humano adulto contém 80% de osso cortical e 20% de osso trabecular. Ambos os tipos de osso são compostos por osteons. O osso cortical é o tipo sólido de osso e o osso trabecular se assemelha ao favo de mel, que é constituído por uma rede de placas trabeculares e bastonetes. Leia mais sobre a histologia e fisiologia do osso aqui .
Epidemiologia
A causa mais comum de contusão óssea é trauma, mas a condição também pode estar associada à carga normal de estresse e à hemofilia A e B. [5]
A área mais comumente afetada é o membro inferior. [6]
Pacientes com uma contusão óssea tendem a ter recuperação clínica prolongada, com mais efusão e um retorno mais lento do movimento. [1]
Em pacientes com ruptura do LCA, há uma probabilidade de 80% de hematomas ósseos concomitantemente associados no côndilo femoral ou platô tibial. [1][4] De acordo com Boks et al. Em 2007, a presença de hematomas ósseos nessas zonas é o sinal secundário mais importante no diagnóstico da lesão do LCA.
RNM com seta branca indicando presença de hematomas ósseos na área do tálus (a) pós-lateral e (b) epífise da tíbia caudal.
Apresentação clínica
| Tipo de lesão óssea | Características | Mecanismo típico de lesão |
|---|---|---|
| Hematoma sub-periosteal | Uma coleção concentrada de sangue sob o periósteo do osso. | Trauma direto de alta força no osso |
| Contusão interóssea | Danos da medula óssea. O suprimento de sangue dentro do osso está danificado e isso causa hemorragia interna. | Força compressiva repetitiva no osso (pressão extrema na base regular). |
| Lesão subcondral | A lesão ocorre abaixo da camada de cartilagem de uma articulação. | Força de compressão extrema ou mecanismo de rotação, como teste (força de cisalhamento) que literalmente esmaga as células
Força provoca a separação da cartilagem (ou ligamento) e do osso subjacente, além de sangramento quando a energia do impacto se estende até o osso. |
Para todas as lesões ósseas, as taxas de incidência tendem a ser maiores entre os atletas profissionais e aqueles que correm e saltam com frequência em superfícies duras, por exemplo, jogadores de futebol e basquete. [1][2]
Procedimentos de diagnóstico
Embora um raio X deva identificar se há ou não uma fratura óssea, uma contusão óssea não é capaz de ser diagnosticada usando imagens de raios-x . O atual método de diagnóstico por imagem de “padrão ouro” para contusões ósseas é a ressonância magnética , em particular imagens ponderadas em T2 com supresso de gordura ou imagens ponderadas em T1. [4]
Gestão de Fisioterapia
O tratamento de uma contusão óssea consiste em ARROZ , alívio da dor e / ou antiinflamatórios, conforme prescrito por um médico e restrição de carga, dependendo das circunstâncias da lesão. [8] O tempo para a resolução de uma contusão óssea é variável. A literatura sugere que o tempo de cicatrização para resolver completamente essa lesão pode levar de três a dois anos após o trauma. [1][2]
Referências
- V. Mandalia, AJB Fogg, R. Chari, J. Murray, A. Beale, JHL Henson. ↑ 1.01.11.21.31.41.5 V. Mandália, AJB Fogg, R. Chari, J. Murray, A. Beale, JHL Henson. Contusão óssea do joelho. Radiologia Clínica 2005; 60, 627–636 Graus de recomendação: A
- V. Mandalia, JHL Henson. ↑ 2,02,12,22,3 V. Mandalia, JHL Henson. Contusão óssea traumática – Um artigo de revisão, European Journal of Radiology 2008; 67; 54–61 Graus de recomendação A
- Janice Polandit, 5 Things You Need to Know About a Bone Bruise, 2011; ↑ Janice Polandit, 5 coisas que você precisa saber sobre uma contusão óssea, 2011; LC Jungueira and J. Carneiro, “Functional Histology” 2010; ↑ 4.04.14.2 LC Jungueira e J. Carneiro, “Histologia Funcional” 2010; 167
- Prof. Dr. S. Van Creveld and Dr. M. Kingma Subperiostal haemorrhage in haemophilia A and B. Ned. ↑ Prof. Dr. S. Van Creveld e Dr. M. Kingma Hemorragia subperiostal na hemofilia A e B. Ned. T. Geneesk. 105. I. 22. 1961; 1095-1098 Notas de recomendação F
- Christoph Rangger, Anton Kathrein, Martin C Freund, et al. ↑ Christoph Rangger, Anton Kathrein, Martin C. Freund, et al. Contusão óssea do joelho. Acta Orthop Scand 1998; 69 (3): 291-294. Notas de recomendação B
- Simone S. Boks, Dammis Vroegindeweij, Bart W. Koes, et al. ↑ Simone S. Boks, Dammis Vroegindeweij, Bart W. Koes, e outros. Seguimento de ressonância magnética de contusões ósseas pós-traumáticas do joelho em clínica geral. AJR 2007; 189: 556–562 Notas da recomendação B
- The Basics of Bone Bruises; ↑ Noções básicas de contusões ósseas; Graus de recomendação F
