Inibidores da ECA no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva Ir para: navegação, pesquisa

Introdução

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) são um dos medicamentos usados ​​para tratar a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC). Eles trabalham aumentando a vasodilatação e diminuindo a carga de trabalho do coração em pacientes com ICC.

Modo de ação

Os inibidores da ECA previnem a vasoconstrição suprimindo a enzima conversora da angiotensina, impedindo a conversão da angiotensina I em angiotensina II. A enzima conversora de angiotensina é responsável pela conversão da angiotensina I em angiotensina II, responsável pela vasoconstrição ^[1] . Além de ser um poderoso vasoconstritor, a Angiotensina II também é responsável pela hipertrofia dos tecidos vasculares e pela secreção de aldosterona. A hipertrofia dos tecidos vasculares faz com que os vasos se tornem estreitos, resultando em aumento da carga de trabalho no coração. A secreção de aldosterona é a principal responsável pela retenção de água, o que pode aumentar o volume do fluido vascular, aumentando também a carga de trabalho no coração. Portanto, a inibição da angiotensina II diminui a quantidade de pressão no coração, o que diminui a carga de trabalho no coração ^[2] . Outro efeito benéfico dos inibidores da ECA é que eles aumentam os níveis de bradicinina no sangue, diminuindo sua degradação. A bradicinina é responsável pela vasodilatação ^[3] .

^[4]

Inibidores Ace Comuns

Em geral, esses medicamentos ajudam a diminuir o débito cardíaco limitando a vasoconstrição e inibindo a secreção de aldosterona promovendo vasodilatação. Os inibidores comuns da ECA em pacientes com ICC são

benazepril: administrado 10 mg uma vez por dia e gradualmente aumentado para 20-40 mg por dia com uma semi-vida de 10-11 horas e 12 horas, respectivamente. Se administrado com um diurético, a dose inicial deve ser de 5 mg ^[5][6] .

fosinopril: administrado 10 mg uma vez ao dia e gradualmente aumentado para 20-40 mg por dia com uma semi-vida de 10-11 horas e 12 horas, respectivamente. Se administrado com um diurético, a dose inicial deve ser de 5 mg ^[5][6] .

captropil ^[7] : administrado 25 mg 3 vezes ao dia e meia vida mais curta de 3,3 horas, exigindo que o paciente o tome com maior frequência ^[8] .

Efeitos adversos

• Hipotensão e Insuficiência Renal, porque os inibidores da ECA são excretados principalmente pelos rins. Raro
• efeitos colaterais menores incluem: Angioedema (uma área de inchaço da camada inferior da pele e do tecido logo abaixo da pele ou membranas mucosas da pele) ^[9] ; Erupções cutâneas; Desconforto gastrointestinal; Tontura. ”Normalmente, isso é resolvido com o ajuste da dose ^[7] .

Fisioterapia – Implicações

Os inibidores da ECA causam uma redução na PA, o que, associado à hipotensão natural pós-exercício, pode resultar em reduções excessivas da pressão arterial. Isso pode levar a tontura e, em casos raros, síncope. Clientes pós-exercício em inibidores da ECA educam a aderir a um relaxamento gradual após cada sessão de exercício. Isso beneficia o corpo, aumentando o retorno venoso e a prevenção do acúmulo de sangue no músculo esquelético. Um relaxamento gradual de cinco a 10 minutos de atividade aeróbica leve permite que o corpo retorne à homeostase e evite reduções excessivas da pressão arterial. ^[10]

Referências

1. Montezano AC, Nguyen Dinh Cat A, Rios FJ, Touyz RM. ↑ Montezano AC, Cat Nguyen Dinh A, Rios FJ, Touyz RM. Angiotensina II e lesão vascular. Relatórios atuais de hipertensão . 2014; 16 (6): 431
2. Katragadda S, Arora RR. ↑ Katragadda S, Arora RR. Papel dos inibidores da enzima conversora de angiotensina na modulação vascular: além dos efeitos hipertensivos. American Journal of Therapeutics. 2010; 17 (1): e11-23
3. Regoli D, Plante GE, Gobeil F Jr. Impact of kinins in the treatment of cardiovascular diseases. ↑ Regoli D, Plante GE, Gobeil F Jr. Impacto de cininas no tratamento de doenças cardiovasculares. Farmacologia e Terapêutica . 2012; 135 (1): 94-111.
4. British Heart Foundation How do ACE inhibitors work? ↑ British Heart Foundation Como funcionam os inibidores da ECA? Disponível em: US Food and Drug Administration (FDA). ↑ 5,0^5,1 EUA Food and Drug Administration (FDA). Lotensina (cloridrato de benazepril). Disponível online em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/019851s042lbl.pdf. Último acesso em 29/11/18.
5. US Food and Drug Administration (FDA). ↑ ^6,06,1 US Food and Drug Administration (FDA). MONOPRIL (comprimidos de fosinopril sódico). Disponível online em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2003/19915se5-037_monopril_lbl.pdf. Último acesso em 29/11/18.
6. Ciccone CD. ↑ ^7,07,1 Ciccone CD. Inibidores do Sistema Renina Angiotensina. Farmacologia em reabilitação. 5ª ed. Filadélfia: FA Davis Company; 2016
7. US Food and Drug Administration (FDA). ↑ US Food and Drug Administration (FDA). CAPOTEN® (Comprimidos Captopril, USP). Disponível online em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/018343s084lbl.pdf. Último acesso em 29/11/18.
8. Wikipedia ↑ Wikipedia American Council of Exercise ↑ Conselho Americano de Exercícios