Introdução
Mobilização articular refere-se a técnicas de terapia manual que são usadas para modular a dor e tratar disfunções articulares que limitam a amplitude de movimento (ADM), abordando especificamente a mecânica alterada da articulação. A mecânica articular alterada pode ser devido à dor e proteção muscular, derrame articular, contraturas ou aderências nas cápsulas articulares ou ligamentos de suporte, ou desalinhamento ou subluxação das superfícies ósseas. [1]
Articulação Tibiofibular
- Distração tibiofibular distal
O tálus convexo articula-se com o encaixe côncavo formado pela tíbia e pela fíbula. A flexão plantar de 10 graus é a posição de descanso. O paciente está deitado em decúbito dorsal, com a extremidade inferior estendida. A mobilização começa com o tornozelo em posição de repouso e progride até o final da amplitude disponível de dorsiflexão ou flexão plantar.
O terapeuta fica no final da mesa, enrole os dedos de ambas as mãos sobre o dorso do pé do paciente e puxe o pé para longe do longo eixo da perna em uma direção distal inclinando-se para trás. Articulação Talocrural
O deslizamento ventral é indicado para aumentar a flexão plantar O paciente está deitado, com o pé sobre a borda da mesa. Trabalhando a partir do final da mesa, o terapeuta fica em pé e coloca a mão lateral no dorso do pé para aplicar uma distração de grau I. Colocar o espaço da teia da outra mão apenas distal ao encaixe no aspecto posterior do tálus e do calcâneo . Ele empurra o calcâneo em direção anterior (em relação à tíbia); isso desliza o tálus anteriormente. Isso principalmente para aumentar a dorsiflexão. O paciente está deitado de costas com a perna apoiada na mesa e o calcanhar sobre a borda. O terapeuta fica ao lado do paciente, estabiliza a perna com a mão craniana ou usa um cinto para prender a perna à mesa. Em seguida, coloca o aspecto palmar do espaço da teia da outra mão sobre o tálus imediatamente distal ao encaixe. Envolva os dedos e o polegar em torno do pé para manter o tornozelo em posição de descanso. A força de distração do grau I é aplicada na direção caudal e o tálus é deslizado posteriormente em relação à tíbia, empurrando o tálus. Essa mobilização é indicada no controle da dor, mobilidade geral por inversão / eversão. O paciente é colocado em decúbito dorsal, com a perna apoiada na mesa e o calcanhar sobre a borda. O quadril é girado externamente para que a articulação talocrural possa ser estabilizada em dorsiflexão com pressão da coxa do terapeuta contra a superfície plantar do antepé do paciente . A mão distal agarra ao redor do calcâneo a partir do aspecto posterior do pé. A outra mão fixa o tálus e o maléolo contra a mesa e o calcâneo é puxado distalmente em relação ao longo eixo da perna. Deslizamento medial para aumentar a eversão; deslize lateral para aumentar a inversão. O paciente está deitado de lado ou propenso, com a perna apoiada na mesa ou com um rolo de toalha. Os terapeutas alinham ombro e braço paralelos à parte inferior do pé, estabiliza o tálus com a mão proximal e coloca a base da mão distal no lado do calcâneo medialmente para causar um deslize lateral e lateralmente causar um deslize medial. Envolve os dedos ao redor da superfície plantar e aplica uma força de distração de grau I na direção caudal, em seguida empurra a base da mão contra o lado do calcâneo paralelo à superfície da plantadeira do calcanhar. Indicação: Para aumentar os movimentos de flexão plantar (necessário para supinação) O paciente está em decúbito dorsal com o quadril e o joelho flexionados ou sentado, com o joelho fletido sobre a borda da mesa e o calcanhar apoiado no colo do terapeuta. O terapeuta estabiliza a articulação fixando o osso mais proximal com o dedo indicador na superfície plantar do osso. Para mobilizar as articulações do tarso ao longo do aspecto medial do pé, o terapeuta posiciona-se no lado lateral do pé e coloca a mão proximal no dorso do pé, com os dedos apontando medialmente para que o dedo indicador possa ser enrolado e colocado sob o osso a ser estabilizado. Ele então coloca sua eminência tenar da mão distal sobre a superfície dorsal do osso a ser movida e envolve os dedos ao redor da superfície plantar. Para mobilizar as articulações laterais do tarso, ele posiciona-se no lado medial do pé, aponta os dedos lateralmente e posiciona as mãos ao redor dos ossos como descrito. ou Junta Subtalar (Talocalcaneal)
Deslizamento Plantar Intertarsal e Tarsometatársico
b Cabeçalho 3
Recursos
Referências