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fundo

A direção e magnitude da força produzida pelo músculo quadríceps tem grande influência na biomecânica da articulação patelofemoral. A linha de força exercida pelo quadríceps é lateral à linha articular, principalmente devido à grande área transversal e ao potencial de força do vasto lateral. Como existe uma associação entre patologia femoropatelar e rastreamento lateral excessivo da patela, a avaliação da linha lateral geral de tração do quadríceps em relação à patela é uma medida clínica significativa. Tal medida é chamada de Ângulo Quadríceps ou Ângulo Q.

Medição:

O ângulo Q é formado entre:

1. Uma linha representando a linha de força resultante do quadríceps, feita conectando um ponto próximo à ASIS ao ponto médio da Patela .
2. O ângulo Q pode ser medido em postura ou em pé. A posição em pé é geralmente mais adequada, devido às forças normais de sustentação de peso aplicadas à articulação do joelho, como ocorre durante a atividade diária. ^[1]

• Tradicionalmente, o ângulo Q foi medido com o joelho na extensão total ou quase completa (mas não na hiperextensão) com os sujeitos em decúbito dorsal e o quadríceps relaxado, pois as forças laterais na patela podem ser um problema maior nessas circunstâncias.
• Com o joelho flexionado, a patela é colocada dentro do entalhe intercondilar, e mesmo uma força lateral muito grande na patela é improvável que resulte em luxação. Além disso, o ângulo Q irá reduzir com a flexão do joelho, pois a tíbia gira medialmente em relação ao fêmur. ^[2]
• Isto é considerado como o método ‘tradicional’ ou ‘convencional’. O ângulo Q também foi avaliado em pé.

Valores Normativos

• 13,5 ± 4,5 ° é considerado como ângulo Q normal para indivíduos saudáveis ​​entre as idades de 18 e 35 anos. ^[3]
• O ângulo Q para as mulheres é 4,6 ° maior que o dos homens devido à presença de uma pelve mais larga, maior anteversão femoral e um relativo ângulo valgo do joelho. ^[3]

Medindo o ângulo Q:

Posição : Paciente em decúbito dorsal com o joelho estendido. O terapeuta fica ao lado do paciente.

Aplicação : Ao medir, certifique-se de que a extremidade inferior esteja em ângulo reto com a linha que une cada ASIS. O pé deve ser colocado em posição neutra em relação à supinação e pronação com o quadril em posição neutra em relação à rotação medial e lateral. Desenhe uma linha da ASIS até o ponto médio da patela e depois do ponto médio da patela até o tubérculo da tíbia. O ângulo resultante formado pelo cruzamento dessas duas linhas é chamado de ângulo Q.

Sinal positivo : O escore normal do ângulo Q para mulheres está entre 13-18 ° com valores maiores e menores considerados anormais e pode indicar que o paciente está em risco de desenvolver condromalácia patelar , patela alta ou mau rastreamento da patela .

[4]

Problemas com a medição do ângulo ‘Q’ ^[5]

• Um problema em usar o ângulo Q como uma medida da tração lateral na patela é que a linha entre a ASIS e a meia patela é apenas uma estimativa da linha de tração do quadríceps e não reflete necessariamente a linha real de puxe o paciente a ser examinado.
• Se houver um desequilíbrio substancial entre os músculos vasto medial e vasto lateral em um paciente, o ângulo Q pode levar a uma estimativa incorreta da força lateral na patela, porque a força real do músculo quadríceps não está mais ao longo da linha estimada.
• Além disso, uma patela que fica em uma posição lateral anormal no sulco femoral devido a forças desequilibradas, produzirá um ângulo Q menor porque a patela está mais alinhada com a ASIS e a tuberosidade da tíbia.

Fatores que afetam o ângulo ‘Q’

O aumento no ângulo Q está associado a ^[6] :

• Anteversão femoral
• Torção tibial externa
• Tubérculo tibial deslocado lateralmente
• Valgo Genu: aumenta a obliquidade do fêmur e, concomitantemente, a obliquidade da força do quadríceps

Importância Clínica

• A compreensão das características anatômicas e biomecânicas normais da articulação patelofemoral é essencial para qualquer avaliação da função do joelho. O ângulo Q formado pelo vetor para a tração combinada do músculo quadríceps femoral e do tendão patelar é importante por causa da tração lateral que exerce na patela. ^[3]
• Acredita-se que qualquer alteração no alinhamento que aumente o ângulo Q aumente a força lateral na patela.
• Isso pode ser prejudicial porque um aumento dessa força lateral pode aumentar a compressão da patela lateral no lábio lateral do sulco femoral.
• Na presença de uma força lateral suficientemente grande, a patela pode realmente subluxar ou deslocar-se sobre o sulco femoral quando o músculo quadríceps é ativado em um joelho estendido. ^[2]
• Também foi sugerido que um ângulo Q anormal também pode influenciar as respostas neuromusculares e o tempo de resposta do reflexo do quadríceps.

Referências

1. Effective Knee Rehabilitation Quadriceps muscle re-education ↑ Reabilitação efetiva do joelho Reeducação do músculo do quadríceps Levangie, PK and Norkin, CC (2005). ↑ 2,0^2,1 Levangie, PK e Norkin, CC (2005).

Estrutura e função conjuntas: Uma análise abrangente (4ª ed.). Filadélfia: A FA Davis Company.

2. Horton MG, Hall TL. ↑ ^3,03,13,2 Horton MG, Hall TL. Ângulo Muscular do Quadríceps Femoral: Valores e Relacionamentos Normais com o Gênero e Medidas Esqueléticas Selecionadas. Phy Ther 1989; 69: 17-21
3. Tsudpt11’s channel. ↑ canal de Tsudpt11. Ângulo Q Disponível em: Buckup K.Clinical test for musculoskeletal system. ↑ Buckup K.Clinical teste para o sistema músculo-esquelético. 2ª edição
4. Singh AP. ↑ Singh AP. Q Medição e Significância Angular.