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O Teste de Gillet é um procedimento clínico utilizado para avaliar o movimento anormal da articulação sacroilíaca. Esse teste é uma ferramenta importante na prática fisioterapêutica, especialmente na área de Terapia Manual, pois auxilia na identificação de hipomobilidade articular, contribuindo para um diagnóstico funcional mais preciso.

Objetivo do Teste de Gillet

O principal objetivo do Teste de Gillet é verificar a mobilidade da articulação sacroilíaca durante o movimento de flexão do quadril. Em condições normais, espera-se que a pelve realize uma rotação posterior no lado que está sendo testado, resultando em um deslocamento inferior da espinha ilíaca posterior superior (PSIS). A ausência ou redução desse movimento pode indicar uma disfunção articular.

Como é realizado o Teste de Gillet

O Teste de Gillet, também conhecido como Teste de Fixação Sacral, Teste de Rotação Posterior Ipsilateral, Teste de Marcha ou Teste Cinético de Flexão Ipsilateral, apresenta algumas variações descritas na literatura. A técnica padrão envolve os seguintes passos:

• O paciente permanece em pé, enquanto o examinador posiciona um polegar sobre a espinha ilíaca posterior superior (PSIS) e o outro polegar sobre o sacro, em um nível paralelo ao primeiro.
• O paciente é instruído a ficar em uma perna só, enquanto flexiona o quadril do lado que está sendo palpado em 90° ou mais.
• O examinador observa e palpa o movimento da PSIS em relação ao sacro.
• O teste é repetido no lado oposto e os resultados são comparados bilateralmente, avaliando a qualidade e a amplitude do movimento.

Em uma pelve com funcionamento normal, a PSIS do lado testado deve se mover inferiormente, indicando rotação posterior do ilíaco. Um teste positivo é caracterizado pela ausência ou mínima movimentação inferior da PSIS, sugerindo hipomobilidade da articulação sacroilíaca.

Interpretação dos resultados

A interpretação do Teste de Gillet baseia-se na comparação bilateral do movimento. O examinador deve estar atento à simetria e à amplitude do deslocamento da PSIS. Um teste positivo unilateral pode indicar restrição de mobilidade na articulação sacroilíaca daquele lado, enquanto um teste negativo sugere mobilidade preservada. É importante considerar que o teste avalia apenas o componente de movimento e deve ser integrado a outros achados clínicos.

Evidências sobre o Teste de Gillet

Estudos sobre a acurácia diagnóstica do Teste de Gillet apresentam resultados variados. De acordo com dados disponíveis, a confiabilidade do teste foi relatada como 0,22 em um estudo de Dreyfuss. A sensibilidade e a especificidade também variam conforme a fonte: Dreyfuss encontrou sensibilidade de 43% e especificidade de 69%, com razão de verossimilhança positiva (LR+) de 1,34 e negativa (LR-) de 0,84. Já Levangie relatou sensibilidade de 8% e especificidade de 93%, com LR+ de 1,07 e LR- de 0,99. Esses números indicam que o teste isolado pode ter limitações, sendo mais útil quando combinado com outros testes clínicos.

Aplicações clínicas do Teste de Gillet

O Teste de Gillet é frequentemente utilizado por fisioterapeutas que atuam com disfunções da coluna lombar, pelve e quadril. Ele pode ser integrado a uma avaliação mais ampla da articulação sacroilíaca, juntamente com testes de provocação de dor e outros testes de mobilidade. A identificação de hipomobilidade pode direcionar intervenções de terapia manual, como mobilizações articulares e técnicas de energia muscular. Para aprofundar o conhecimento em avaliação e tratamento manual, Conceito Maitland oferece formação específica em técnicas de terapia manual.

Considerações finais

O Teste de Gillet é um recurso clínico acessível e de rápida execução para avaliação da mobilidade sacroilíaca. Embora suas propriedades diagnósticas isoladas possam ser limitadas, ele contribui para o raciocínio clínico quando associado a outros testes e à história do paciente. Profissionais que desejam aprimorar suas habilidades em avaliação musculoesquelética podem se beneficiar de cursos que abordem a prática baseada em evidências e o treinamento supervisionado.