Teste de flexão para a frente de Adam Ir para: navegação, pesquisa

Definição / Descrição

O paciente tira a camiseta para que a coluna fique visível. O paciente precisa curvar-se para a frente, começando pela cintura até que as costas entrem no plano horizontal, com os pés juntos, os braços pendurados e os joelhos em extensão. As palmas das mãos estão unidas. O examinador fica na parte de trás do paciente e olha ao longo do plano horizontal da coluna vertebral, procurando anormalidades da curva da coluna, como aumento ou diminuição da lordose / cifose e uma assimetria do tronco. ^[1][2][3][4]

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Anatomia clinicamente relevante

A coluna consiste de 7 vértebras cervicais, 12 vértebras torácicas, 5 vértebras lombas e um os sacro composto por 5 vértebras sacrais. Para mais informações, veja escoliose na Physiopedia. Quando você olha para a coluna vertebral no plano sagital, você vê uma lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral. ^[5]D Normalmente, o processo spinosi forma uma linha reta. Em pacientes com escoliose, você vê um desvio lateral no plano frontal e uma rotação vertebral, que pode evoluir para uma costela. ^[6] , ^[7] , ^[8] Quando a escoliose progride, o prossesus spinosi irá girar para o lado côncavo das vértebras da coluna. As costelas estão juntas na concavidade da curva e mais separadas no lado convexo. As costelas seguem a rotação das vértebras corpus e, assim, as do processo spinosi. A costela desenvolve-se porque as costelas posteriores no lado convexo estão sendo empurradas para posterior e as costelas anteriores no lado côncavo são empurradas anteriormente. ^[8][9]

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Propósito

O objetivo do teste de flexão para a frente do Adam é detectar escoliose estrutural ou funcional. Este teste é mais frequentemente utilizado durante o rastreio escolar para escoliose. ^[2][3] Ele também pode ser usado com pacientes que têm uma história familiar de postura escoliótica ou com pacientes que tenham escoliose detectável de etiologia incerta. A escoliose é funcional quando as características da escoliose se tornam mais visíveis enquanto o paciente se inclina. Com uma escoliose estrutural, a deformidade escoliótica permanecerá a mesma que na posição em pé. ^[11] Se houver aumento da cifose ao se inclinar para frente, a doença de Scheuermann ou a cifose congênita também é possível. ^[12][13]

Técnica

Antes de executar o teste de flexão para a frente do Adam, é melhor procurar a discrepância de comprimento do membro. A coluna precisa estar visível. O paciente inclina-se para a frente na cintura até a parte de trás vem no plano horizontal, com os pés juntos, braços pendurados e joelhos estendidos. As palmas das mãos são mantidas juntas. O examinador olha por trás, ao longo do plano horizontal das vértebras da coluna. O examinador procura por indicadores de escoliose, como assimetria espinhal, ombros desalinhados, assimetria da escápula, quadris desnivelados, cabeça que não se alinha com a pélvis ou uma corcova de costela. Um aumento ou diminuição da lordose / cifose também pode ser um sinal para a escoliose. ^[14] , ^[15] A deformidade de rotação ou ressalto de costela pode ser medida com um escoliômetro. ^{[4][12][13][16][17]}

Pesquisa-chave

A radiografia é o principal procedimento diagnóstico para escoliose. Outras ferramentas de diagnóstico são uma ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada). ^[18][19] Esses são métodos invasivos para diagnosticar a escoliose. A busca por um teste não invasivo, válido e confiável é necessária para que os encaminhamentos para radiografia possam ser reduzidos. ^[20][21] Uma metanálise e uma avaliação de acompanhamento de 10 anos sobre a eficácia da triagem escolar para escoliose vem com a conclusão de que o teste de inclinação anterior de Adam tem uma sensibilidade de 84,3%, o que sugere que a inclinação para frente de Adam teste é um teste relativamente poderoso quando é positivo. O teste tem uma especificidade de 93,44%. Estes números são para um ângulo de cobertura> 10 °. Os estudos ainda concluem que o teste tem muitos resultados falso-negativos para ser um critério diagnóstico seguro para a detecção precoce de escoliose. ^{[22][23][24][25]} O teste de flexão anterior de Adam em pacientes com uma escoliose de 40 °, tem uma sensibilidade de 0,83 e uma especificidade de 0,99. Ao olhar para as curvas torácica e lombar, encontramos uma sensibilidade de 92% e 73%, respectivamente. A especificidade é de 60% e 68%. ^[24][26] A concordância interexaminadores é moderada na coluna torácica (0, 61) e pobre na coluna lombar. ^[21][23] O teste de inclinação para a frente de Adam na triagem escolar para escoliose também é insuficiente quando feito sozinho. ^{[22][23][24][25]}

Linha de Resultado Clínico

O teste de flexão para a frente do Adam é um teste de rastreamento para escoliose. O teste é mais poderoso para a escoliose torácica. É melhor combinado com outro teste para escoliose, como o escoliômetro.

Referências

1. iScoliosis. ↑ ^1,01,1 iScoliosis. Sintomas. Scoliosis. ↑ 2,0^2,1 escoliose. Revieuw de profundidade de escoliose: introdução, clínica. Scoliosis. ↑ 3,0^3,1 escoliose. Exame físico. BV Reamy, J. B . ↑ 4,0^4,1 BV Reamy, J. B. Slakey Escoliose idiopática do adolescente: revisão e conceitos atuais. Am Fam Physician 2001; 1; 64 (1): 111-117. Versão completa: M. Schünke, E. Shulte, U. Schumacher, M. Voll, K. Wesker. ↑ M. Schünke, E. Shulte, U. Schumacher, M. Voll, K. Wesker. Prometheus: Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Benige wervelkolom. Houten, 2008. P78-79. Nível de evidência: D
2. Orthopedie Amphia. ↑ Amphia da ortopedia. Escoliose. Harms Spinesurgery. ↑ Harms Spinesurgery. Deformidades; Definição, epidemiologia, sintomas: escoliose. Department of Radiology. ↑ 8,0^8,18,2 Departamento de Radiologia. Radiologia musculoesquelética: escoliose. North Jersey Brain & Spine Center. ↑ North Jersey Brain & Spine Center. Distúrbios da coluna vertebral: escoliose e deformidade da coluna vertebral. Plus online. ↑ Além disso, online. Escoliose Een, wat é dat? K. Buckup. Buck K. Buckup. Testes Clínicos para o Sistema Musculosquelético: Exames – Sinais – Fenômenos. Adams Forward Bend Test. Stuttgart, Alemanha. 2005. Nível de evidência: D
3. A. Clarke, A. Jones, M. O’Malley. ^12,012,1 A. Clarke, A. Jones, M. O’Malley. ABC de desordens da coluna vertebral. Exame. Oxford, 2010. P12. Nível de evidência: D
4. DL Skaggs, JM Flynn. ↑ ^13,013,1 DL Skaggs, JM Flynn. Permanecer longe de problemas na ortopedia pediátrica. Exame da espinha. Filadélfia, 2006. P20-21. Nível de evidência: D
5. Scoliosis 3DC- Schroth Method Exercise. ↑ Escoliose 3DC – Exercício do Método Schroth. É escoliose? Scoliosis Research Society. ↑ Sociedade de Pesquisa em Escoliose. Quais são os sinais de escoliose? M. Dutton. ↑ M. Dutton. Orthopeadics for the Physical Therapist Assistant. Capítulo 22. Ontário. P616 Nível de evidência: D
6. JB Emans, D. Hedequist, R. Miller et al. ↑ JB Emans, D. Hedequist, R. Miller e outros. Manual de referência para a Boston Scoliosis Brace. 2003. P23 Lucile Packard Children’s Hospital at Stanford. ↑ Hospital Infantil Lucile Packard em Stanford. Escoliose. Physiopedia. ↑ Physiopedia. Escoliose. http://www.physio-pedia.com/index.php5?title=Scoliosis (acessado em 25 de novembro de 2011)
7. KD Luk, CF Lee, KM Cheung et al. ↑ KD Luk, CF Lee, KM Cheung e outros. Eficácia clínica da triagem escolar para escoliose idiopática do adolescente: um grande estudo de coorte retrospectivo de base populacional. Coluna 2010; 1; 15 (17): 1607-14 P. Côté, B. Kreitz, JD Cassidy, AK Dzus, J. Martel. 21,0^21,1 P. Côté, B. Kreitz, JD Cassidy, AK Dzus, J. Martel. Um estudo da precisão do diagnóstico e da confiabilidade do escoliômetro e do teste de flexão à frente de Adam. Spine 1998; 1; 23 (7): 796-802 T Karachalios, J Sofianos, N Roidis, G Sapkas, D Korres, K Nikolopoulos. ↑ 22,0^22,1 T Karachalios, J Sofianos, N Roidis, G Sapkas, D Korres, K. Nikolopoulos. Avaliação de acompanhamento de dez anos de um programa de rastreamento escolar para escoliose. O teste de flexão para frente é um critério diagnóstico preciso para o rastreamento da escoliose? Coluna 1999; 24 (22): 2318-24 AM Virginia, EJ Elliott. 23.0^23.123.2 AM Virginia, EJ Elliott. O guia prático para geração de imagens. Pediatria baseada em evidências e saúde infantil. Londres, 2004. p175-177. Nível de evidência: B
8. R. Simpson, H. Gemmel. ^24,024,124,2 R. Simpson, H. Gemmel. Precisão dos exames ortopédicos da coluna vertebral: uma revisão sistemática. Chiropr Osteopat 2006; 10.1186 / 1746-1340-14-26 DY Fong, CF Lee, KM Cheung et al. ↑ 25,0^25,1 DY Fong, CF Lee, KM Cheung et al. Uma meta-análise da eficácia clínica do rastreio de escoliose escolar. Coluna 2010; 35 (10): 1061-71 CJ Goldberg, FE Dowling, EE Fogarty, DP Moore. ↑ CJ Goldberg, FE Dowling, EE Fogarty, DP Moore. Triagem de escoliose escolar e Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos. Um exame de resultados a longo prazo. Coluna vertebral 1995; 20 (12): 1368-74