Propósito do Teste de Lachman
O teste de Lachman é um teste de movimento acessório passivo do joelho realizado para identificar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA). O teste é projetado para avaliar a instabilidade do plano único e sagital.
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Ligamentos do joelho incluindo ACL |
ACL de cima |
Técnica
Deite o paciente de costas na cama. Coloque o joelho do paciente em cerca de 20 a 30 graus de flexão. De acordo com o Guia de Exame Físico de Bates, a perna também deve ser levemente rotacionada externamente. O examinador deve colocar uma mão atrás da tíbia e a outra na coxa do paciente. É importante que o polegar do examinador esteja na tuberosidade da tíbia. Ao puxar a tíbia anteriormente, um LCA intacto deve impedir o movimento de translação anterior da tíbia no fêmur (“sensação de firmeza final”).
A translação anterior da tíbia associada a uma sensação final macia ou mole indica um teste positivo. Mais de cerca de 2mm de translação anterior em comparação com o joelho não acometido sugere um LCA rompido (“sensação de toque suave”), assim como 10mm de translação anterior total. Um instrumento chamado “KT-1000” pode ser usado para determinar a magnitude do movimento em milímetros.
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Evidência
Katz e Fingeroth [2] relataram que o teste de Lachman tem uma acurácia diagnóstica de rupturas agudas do LCA (dentro de 2 semanas após o exame) de 77,7% de sensibilidade e> 95% de especificidade. Este estudo relatou a acurácia diagnóstica das rupturas subagudas / crônicas do LCA (mais de 2 semanas antes do exame) como tendo sensibilidade de 84,6% e especificidade> 95%. É importante notar que neste estudo todos os exames foram realizados sob anestesia e, portanto, a acurácia diagnóstica na prática clínica de fisioterapia pode ser menor.
Outros testes especiais com o objetivo de diagnosticar rupturas do LCA, testando sua integridade, incluem: o teste da gaveta anterior do joelho e o teste do pivot shift .
Referências
- Jump up↑ Fisioterapeutas. Teste de Lachman Lig Ligamento Cruzado. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=JFkbKNNa7xQ
- Jump up↑ Katz JW, Fingeroth RJ. A acurácia diagnóstica das rupturas do ligamento cruzado anterior comparando o teste de Lachman, o sinal da gaveta anterior e o teste do pivot shift nas lesões agudas e crônicas do joelho. The American Journal of Sports Medicine 1986; 14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short
