Definição / Descrição
O teste de Trendelenburg é um exame físico rápido que pode ajudar o terapeuta a avaliar qualquer disfunção do quadril.
Um teste de Trendelenburg positivo geralmente indica fraqueza nos músculos abdutores do quadril: glúteo médio e glúteo minimo. Esses achados podem estar associados a várias anormalidades do quadril, como luxação congênita do quadril, artrite reumática e osteoartrite.
Teste de Trendelenburg positivo e negativo
Um teste positivo é aquele em que a pélvis cai no lado contralateral durante uma perna única no lado afetado. Isso também pode ser identificado durante a marcha : a compensação ocorre ao lado flexionando o tronco em direção ao lado envolvido durante a fase de apoio na extremidade afetada.
Anatomia clinicamente relevante
Glúteo médio e minimo são os principais abdutores do quadril. Quando totalmente expostos ao peso, eles agem para abduzir o fêmur da linha média do corpo e proporcionam estabilidade do quadril e da pélvis.
Propósito
O objetivo do Teste de Trendelenburg é identificar a fraqueza dos abdutores do quadril.
Além da identificação de fraqueza nos abdutores do quadril da perna em pé, o teste de Trendelenburg pode ser usado para avaliar outros distúrbios mecânicos, neurológicos ou espinhais, como a luxação congênita da subluxação do quadril ou do quadril.
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Técnica
Relevância clinica
Várias disfunções podem produzir um teste de Trendelenburg positivo:
- Fraqueza do glúteo médio
- Instabilidade do quadril e subluxação
- Osteoartrite do quadril
- Inicialmente pós substituição total do quadril
- Paralisia do Nervo Glúteo Superior
- Dor lombar
- Luxação congênita do quadril
A marcha de Trendelenburg também pode ser observada causada por insuficiência abdutora e é caracterizada por:
- Queda pélvica na fase de balanço
- Flexão lateral do tronco em direção ao membro de apoio
- Adução do quadril durante a fase de apoio.
Resultado clínico
O teste de Trendelenburg sozinho não pode diagnosticar condições do quadril, como osteoartrite ou instabilidade do quadril . Tem se mostrado mais eficaz quando parte de uma bateria de testes como a dinamometria da mão e observação para ajudar a avaliar a força do abdutor do quadril. É um teste rápido e fácil que pode ajudar a identificar a fraqueza funcional na posição em pé.
Precisão do teste do Teste de Trendelenburg
O Teste de Trendelenburg é bastante preciso, mas não é necessariamente específico para nenhuma estrutura. Muitas vezes há múltiplas estruturas envolvidas, ou há uma paralisia do nervo devido à poliomielite que afeta o Nervo Glúteo Superior, que inerva tanto o glúteo médio quanto o glúteo mínimo. Os músculos abdutores do quadril (glúteo médio e glúteo mínimo) podem estar danificados ou podem ser destacados do seu ponto de fixação no grande trocânter do fêmur. Um colo fraturado do fêmur, cabeça danificada do fêmur ou luxação da cabeça do fêmur também pode ser o culpado.
Confira esse vídeo sobre o Teste de Trendelenburg
