Índices de Banho: Avaliação na Espondilite Anquilosante

Índices de Banho: Ferramentas de Avaliação na Espondilite Anquilosante

Os Índices de Banho são medidas de desfecho utilizadas em pacientes com espondilite anquilosante (EA).

BASFI: Índice Funcional de Espondilite Anquilosante de Bath

O BASFI é um conjunto de 10 perguntas projetadas para determinar o grau de limitação funcional em pessoas com EA. É medido por meio de uma escala visual analógica (variando de 0, sendo fácil, a 10, sendo impossível), e as perguntas focam na capacidade da pessoa de realizar tarefas funcionais específicas. As primeiras 8 perguntas consideram atividades relacionadas à anatomia funcional, como calçar meias com ou sem ajuda e subir degraus com ou sem corrimão. As duas últimas perguntas avaliam a capacidade do paciente de lidar com a vida cotidiana. O BASFI está incluído nos conjuntos centrais ASAS para avaliação da espondilite anquilosante. O BASFI demonstrou altos níveis de validade e confiabilidade ao medir a capacidade funcional na EA (Ruof e Stucki 1999).

BASFI – Índice Funcional de Espondilite Anquilosante de Bath: Dificuldade em uma escala de dez pontos (1 é fácil e 10 é impossível)

Por favor, indique seu nível de capacidade para cada uma das seguintes atividades durante a última semana.

1. Calçar meias ou collants sem ajuda ou auxílios (ex.: calçador de meias). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Curvar-se a partir da cintura para pegar uma caneta do chão sem auxílio. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Alcançar uma prateleira alta sem ajuda ou auxílios (ex.: mão ajudante). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Levantar-se de uma cadeira sem braços sem usar as mãos ou qualquer outra ajuda. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Levantar-se do chão sem ajuda, a partir da posição deitado de costas. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6. Ficar em pé sem apoio por 10 minutos sem desconforto. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Subir 12 a 15 degraus sem usar corrimão ou auxílio de locomoção. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8. Olhar por cima do ombro sem virar o corpo. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9. Realizar atividades fisicamente exigentes (ex.: exercícios de fisioterapia, jardinagem ou esportes). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10. Realizar um dia inteiro de atividades, seja em casa ou no trabalho. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pontuação do BASFI:

Pontuação total de 100: /100. Pontuação média do BASFI: /10. Some todas as dez perguntas. Depois, divida o número por dez para obter uma pontuação média do BASFI. Quanto maior a pontuação do BASFI, mais limitado é o paciente.

BASDAI: Índice de Atividade da Doença de Espondilite Anquilosante de Bath

O Índice de Atividade da Doença de Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI) é o padrão-ouro para medir e acompanhar a atividade da doença na espondilite anquilosante (Garrett et al 1994).

Índices de Banho: Ferramentas de Avaliação na Espondilite Anquilosante

BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)

Assim como o BASFI, o BASDAI consiste em escalas visuais analógicas (EVA) de 10 cm usadas para responder a 6 perguntas relacionadas aos 5 principais sintomas da EA:

• Fadiga
• Dor na coluna
• Dor/edema articular
• Áreas de sensibilidade localizada
• Rigidez matinal

As perguntas são respondidas em uma EVA de 10 cm, ancoradas com os rótulos “nenhum” e “muito grave” em cada extremidade das cinco primeiras perguntas, e com “0 horas” e “duas horas” em cada extremidade da pergunta sobre a duração da rigidez matinal. A média dos dois escores de rigidez matinal conta como uma variável. O escore final é definido calculando a média dos cinco itens. Os escores finais variam de 0 (melhor) a 10 (pior).

Um escore BASDAI > 4 é internacionalmente aceito para indicar doença ativa, e a maioria dos ensaios clínicos de terapia na EA agora exige que os pacientes tenham doença ativa, conforme definido por um escore BASDAI > 4 para inclusão. Quando testado clinicamente, os resultados mostraram:

1. O BASDAI é um índice rápido e simples, levando entre 30 segundos e 2 minutos para ser preenchido.
2. O BASDAI demonstrou diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05) entre grupos de pacientes com diferentes níveis de atividade da doença.
3. Os sintomas individuais e o índice como um todo demonstraram boa distribuição de escores, utilizando 95% da escala.
4. Após um curso de fisioterapia de 3 semanas, o BASDAI mostrou uma melhora significativa (p = 0,009) de 16,4% no escore, demonstrando sensibilidade à mudança.

Para concluir, o BASDAI é de fácil utilização, altamente confiável, reflete todo o espectro da doença e é sensível a mudanças clínicas.

BASDAI

Por favor, marque a caixa que representa sua resposta. Todas as perguntas referem-se à última semana.

1. Como você descreveria o nível geral de fadiga/cansaço que tem experimentado?
   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   nenhum muito grave
2. Como você descreveria o nível geral de dor no pescoço, costas ou quadril devido à EA?
   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   nenhum muito grave
3. Como você descreveria o nível geral de dor/edema em articulações além do pescoço, costas ou quadril?
   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   nenhum muito grave
4. Como você descreveria o nível geral de desconforto em áreas sensíveis ao toque ou pressão?
   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   nenhum muito grave
5. Como você descreveria o nível geral de rigidez matinal desde o momento em que acorda?
   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   nenhum muito grave
6. Quanto tempo dura sua rigidez matinal a partir do momento em que acorda?
   0 1 2 ou mais
   hr hr hrs

Pontuação do BASDAI:

Escore médio das perguntas 5 e 6: Some os escores das perguntas 1 a 4 e adicione a média das perguntas 5 e 6. Divida o total por 5 para obter a média. Este é o escore BASDAI. Quanto maior o escore BASDAI, mais grave é a incapacidade do paciente devido à EA.

BASMI: Índice Metrológico do Banho para Espondilite Anquilosante

Para avaliar com precisão o estado axial (coluna cervical, dorsal e lombar, quadris e tecidos moles pélvicos) de indivíduos com EA e, a partir disso, derivar um índice metrológico que defina mudanças clinicamente significativas na mobilidade da coluna vertebral, foram incluídas cinco medidas clínicas no índice:

1. Rotação cervical (graus de movimento)
2. Distância trágus-parede (fita métrica em centímetros)
3. Flexão lateral lombar (fita métrica em centímetros)
4. Teste de Schober Modificado (fita métrica em centímetros)
5. Distância intermaleolar (fita métrica em centímetros)

Um escore BASMI entre 0 e 10 é calculado após o exame clínico e a obtenção de cada uma das 5 medidas. A faixa de gravidade de 0 a 10 reflete atividade da doença leve a moderada e capacidade funcional na coluna vertebral. Quanto maior o escore BASMI, mais grave é a limitação de movimento do paciente devido à EA.

BAS-G: Escore Global do Paciente com Espondilite Anquilosante do Banho

O impacto da EA na perspectiva do paciente abrange todos os aspectos da doença, incluindo atividade, função e dano estrutural, em uma medida resumida. A avaliação global do paciente é útil na prática clínica e pode ser a medida mais responsiva nesse contexto. O Escore Global do Paciente com Espondilite Anquilosante do Banho (BAS-G) é consistente com as outras medidas do conjunto central, utilizando a abordagem ‘na última semana’ para obter um instantâneo do estado atual do paciente, mas também se refere ao bem-estar médio do paciente nos últimos 6 meses, o que pode ser útil para descrever a progressão da doença em longo prazo.

O BAS-G consiste em duas perguntas que pedem aos pacientes para indicar, em uma EVA de 10 cm, o efeito que a doença teve em seu bem-estar na última semana e nos últimos seis meses. A média dos dois escores dá um escore BAS-G de 0 a 10. Quanto maior o escore, maior o efeito percebido da doença no bem-estar do paciente.

1. Como você tem se sentido na última semana? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Muito Bem Mal
2. Como você tem se sentido nos últimos seis meses? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Muito Bem Mal

Pontuação do BAS-G: Escore Total de 20: Escore BAS-G = Escore Total / 2. O valor total é dividido por 2 para obter uma média, que é o escore BAS-G. Quanto maior o escore BAS-G, mais grave é o efeito da EA na vida do paciente.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.