Ângulo de Cobb: Medida Padrão para Escoliose

Definição

O ângulo de Cobb é usado como medida padrão para determinar e acompanhar a progressão da escoliose. O Dr. John Cobb inventou este método em 1948.[1]

Como calcular o ângulo de Cobb

Cobb sugeriu que o ângulo da curvatura fosse medido traçando linhas paralelas à borda superior do corpo vertebral superior e à borda inferior da vértebra mais inferior da curva estrutural, e então erguendo perpendiculares a essas linhas para se cruzarem. O ângulo entre essas perpendiculares é o ‘ângulo de curvatura’.[2]

Anatomia clinicamente relevante

Ver Escoliose.

Significância

O ângulo de Cobb ajuda o médico a determinar o tipo de tratamento necessário. Um ângulo de Cobb de 10 graus é considerado a angulação mínima para definir escoliose.

• Entre 15 e 20 graus: Alguns estudos dizem que o paciente não necessita de tratamento específico, apenas acompanhamento regular para verificar se a curva está progredindo até a maturidade óssea. Um estudo de Weiss et al. diz que o paciente necessita de fisioterapia com intervalos sem tratamento (6-12 semanas sem fisioterapia). A fisioterapia inclui sessões de exercícios iniciadas no consultório do fisioterapeuta, além de um programa de exercícios em casa (2-7 sessões por semana; após 3 meses, uma sessão a cada 2 semanas pode ser suficiente).
• Entre 20 e 40 graus: Um médico ortopedista geralmente prescreve uma órtese para evitar que a coluna desenvolva mais curvatura. Existem várias órteses no mercado, algumas usadas por 18 a 20 horas por dia e outras apenas à noite. O tipo de órtese prescrita depende do estilo de vida do paciente, disciplina e gravidade da curva. Um estudo de Weiss et al. diz que um programa intensivo de reabilitação para escoliose é necessário. Isso inclui um programa intensivo de 3 a 5 semanas (sessões de treinamento de 4 a 6 horas por dia).
• 40 a 50 graus ou mais: A cirurgia pode ser necessária para corrigir a curva. Existem vários procedimentos cirúrgicos. Um procedimento frequente é a ‘fusão espinhal’, para unir as vértebras de modo que a coluna não possa continuar a curvar.[1][3][4]

Epidemiologia[4]

A prevalência de escoliose idiopática do adolescente, quando definida como curvatura > 10 graus, é de 2-3%. A prevalência de curvaturas > 20 graus é entre 0,3 e 0,5%. A prevalência de curvaturas > 40 graus é encontrada em menos de 0,1% da população.

Limitações

Várias limitações reconhecidas do ângulo de Cobb são conhecidas, e deve-se ter cautela ao assumir que medições sequenciais estão corretas quando há pouca mudança evidente.

Limitações do Ângulo de Cobb

Algumas limitações reconhecidas incluem:

• Variação intra e interobservador: há uma variação de pelo menos 5 a 10 graus entre medições feitas pelo mesmo avaliador ou por avaliadores diferentes.
• Rotação: uma pequena rotação do paciente entre os exames pode alterar significativamente as medidas, com variação de até 20 graus. Portanto, é essencial manter o posicionamento consistente.
• Variação diurna: no mesmo paciente, no mesmo dia, a curvatura aumenta ao longo do dia, com variação de aproximadamente 5 graus.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.coreconcepts.com.sg
• www.health-articles.co.uk
• www.scoliosisjournal.com
• radiopaedia.org
• translate.google.com

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.