Avaliação Manual do Movimento Respiratório (MARM)

Objetivo

A MARM é um procedimento de palpação baseado na interpretação e estimativa do examinador sobre o movimento percebido por suas mãos na região posterior e lateral da caixa torácica inferior. Por meio da MARM, o examinador pode avaliar vários aspectos da respiração, como frequência e regularidade, mas sua utilidade específica é avaliar o padrão respiratório e a distribuição relativa do movimento respiratório entre a caixa torácica superior, a caixa torácica inferior e o abdômen.

População-alvo

Indivíduos com respiração disfuncional ou padrão respiratório alterado.

Método de uso

A MARM também leva em consideração a forma da coluna vertebral, cuja extensão ou flexão constitui um terceiro grau de liberdade do movimento respiratório (Smith e Mead, 1986). A extensão da coluna vertebral aumenta a distância entre a sínfise púbica e o processo xifoide, eleva a caixa torácica, facilitando o movimento ascendente do esterno/tórax superior (movimento de alça de bomba), bem como a expansão abdominal. Assim, facilita a inspiração na direção vertical (respiração em comprimento). Por outro lado, uma postura curvada inibe o movimento vertical da inspiração, aumenta a pressão do conteúdo abdominal para aumentar o comprimento do diafragma e promove a expansão lateral e elevação lateral das costelas inferiores, ou movimento de alça de balde. Assim, facilita a inspiração na direção horizontal (respiração em largura). A MARM é capaz de diferenciar esses padrões respiratórios e avaliar a assimetria entre os dois lados do corpo. Em caso de escoliose ou distorção lateral da coluna vertebral, há uma diferença marcante no movimento respiratório entre os lados esquerdo e direito do corpo, o que pode ser claramente registrado pelas duas mãos do examinador. Essa assimetria adiciona ainda mais graus de liberdade ao movimento respiratório.

Uma premissa do procedimento da MARM é que a respiração é um movimento global de expansão (inspiração) e contração (expiração) do corpo. A partir da avaliação manual do movimento nas costelas inferiores, o examinador constrói uma imagem mental do movimento respiratório global, representado por uma linha superior e uma linha inferior, originadas do centro de um círculo ou elipse, criando juntas uma fatia em um gráfico de pizza, que representa a área de expansão. Características específicas da mudança global na forma que podem ser estimadas são: o grau em que o esterno e o tórax superior são elevados para cima, o grau em que as costelas inferiores se elevam e expandem lateralmente, e o grau em que o descenso diafragmático expande o abdômen para fora. A predominância do movimento na caixa torácica superior/esterno ou na caixa torácica inferior/abdômen determina a direção da mudança global com a inspiração, como predominantemente ascendente ou descendente, e a forma como alongamento ou alargamento.

Avaliação Manual do Movimento Respiratório (MARM)

Indivíduos podem diferir em sua resposta respiratória à mudança postural. Por exemplo, quando a coluna é estendida, a inspiração pode resultar em um aumento geral do movimento respiratório, com maior envolvimento tanto do tórax superior quanto do abdômen, ou resultar em elevação do tórax com pouco aumento ou diminuição paradoxal do movimento abdominal. Com a MARM, ao fazer o sujeito respirar intencionalmente de diferentes maneiras, o examinador pode testar a funcionalidade da respiração.

Evidências

Confiabilidade e Validade

A MARM parece ser uma ferramenta clínica e de pesquisa válida e confiável para avaliar o movimento respiratório, com boa concordância entre examinadores e maior capacidade de distinguir o movimento vertical da caixa torácica. Estudos adicionais são necessários para confirmar sua utilidade clínica.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.