Osteopática manipulativo tratamento para pacientes mais velhos: A Pesquisa Nacional de Osteopática médicos.
Resumo
CONTEXTO: A missão da Academia Americana de Osteopatia (AAO) destaca “a integração de princípios osteopatia, práticas e tratamento manipulativo na assistência ao paciente.” tratamento manipulativo osteopático (OMT) pode ser usado para tratar doenças graves que afectam os idosos (≥65 anos). No entanto, a percentagem de médicos osteopathic que usam OMT em pacientes mais velhos, as diferenças de condições para as quais OMT é usada e as técnicas OMT usados em pacientes mais velhos em comparação com pacientes mais jovens são desconhecidos.
OBJETIVO: Determinar o uso de OMT por médicos Osteopática em pacientes mais velhos em comparação com pacientes mais jovens.
MÉTODOS: Os membros da AAO foram convidados, através de 3 mensagens de e-mail enviadas ao longo de um período de 4 meses, para participar de uma pesquisa online anônimo. A pesquisa perguntou médicos para relatar a porcentagem de pacientes por faixa etária (<65 anos, 65-79 anos e ≥80 anos) a quem eles forneceram OMT, os tipos de condições músculo-esqueléticas e baseada no sistema para o qual foi utilizado OMT, e as técnicas específicas utilizadas OMT.
RESULTADOS: Um total de 197 dos 629 membros da AAO (31,3%) responderam à pesquisa. Respondentes indicaram que OMT foi utilizado aproximadamente na mesma taxa em todos os pacientes nos 3 grupos etários. tratamento manipulativo osteopático era frequentemente usado para gerenciar uma variedade de condições músculo-esqueléticas, com excepção da osteoporose, em todos os pacientes nos 3 grupos etários. As condições baseadas em sistemas mais frequentemente geridas com OMT foram doenças respiratórias e neurológicas. Várias técnicas OMT foram usadas para tratar pacientes nos 3 grupos etários; no entanto, a alta velocidade, de baixa amplitude (HVLA) foi geralmente evitada em pacientes com 65 anos ou mais.
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CONCLUSÃO: Os médicos Osteopática que usaram OMT em sua prática administrada OMT para uma variedade de músculo-esquelético e condições em pacientes de todas as idades sistema baseado. Várias técnicas OMT foram usados por esses médicos para pacientes de todas as idades, com exceção de HVLA, que foi usado principalmente em pacientes com menos de 65 anos.
Introdução
A vitamina D proteína de ligação (PAD), também conhecido como o componente específico do grupo de soro (Gc-globulina), é um membro da albumina, α-fetoproteína e albumina-α família de multigenes (1, 2). PAD é altamente polimórfico proteína de soro predominantemente sintetizados no fígado como um glicoproteína de cadeia única de ~58 kDa (3). A concentração de soro de DBP humano é 4-8 μΜ e sua meia vida no soro é 2,5-3 dias. DBP possui um local de ligação de alta afinidade para 25 (OH) D (5 × 108 M-1), a principal forma circulante de vitamina D que é gerado pelo 25-hidroxilação da vitamina D no fígado. Este site também se liga 1,25 (OH) 2D, o ativo forma da vitamina, bem como a vitamina D parental em si, ambos com uma afinidade ligeiramente menor (4 × 107 M-1) (4). esteróis de vitamina D são necessários para manter o soro normal homeostase do cálcio e do desenvolvimento ósseo. Deficiência de vitamina D resultados nas doenças ósseas de osteomalacia e raquitismo, doenças caracterizadas pela formação de mal ossos calcificados e deficientes estruturalmente. DBP tem vários actividades biológicas em adição à sua capacidade para se ligarem vitamina D. DBP liga-se avidamente a G-actina (2 × 109 M-1) através de um domínio de ligação no seu terminal carboxi (5, 6); essa ligação pode sequestrar circulante monomérico G-actina, prevenir polimerização em F-actina celular após trauma (7). PAD podem activar macrófagos in vitro (8) e aumenta a quimiotaxia de C5a-mediadas (9). A definitiva abordagem para testar a função múltipla (s) de DBP in vivo, e mais particularmente o seu papel no metabolismo da vitamina D e ação, não foi disponíveis. O papel da PAD na ação da vitamina D não está definido. No entanto, é provável que ele funcione de acordo com a hipótese de “hormônio-free”. Esta hipótese sugere que os esteróis de plasma está preso no compartimento vascular através da sua associação com um conjunto correspondente de soro de proteínas de ligação. Estes complexos proporcionar um reservatório de hormônios esteróis disponível; os esteróis podem ser disponibilizados para células por dissociação a partir da sua ligação proteína (10). papéis adicionais das proteínas de ligação pode incluir a facilitação de esteróis / entrada de esteróides no celular, tal como sugerido pela identificação de receptores da superfície celular para certas proteínas de ligação a esteróides do soro (11, 12); facilitação da sua bioactividade intracelular e a activação do gene; ou proteção contra o excesso de hormônio livre (13).
A estrutura altamente polimórficos de PAD levou a a sua utilização como um marcador de proteína de soro para a população de genética estudos. Os soros de muitos milhares de indivíduos de todos os cinco continentes foram estudadas as variações na mobilidade electroforética de PAD (14). Apesar disso análise intensiva, há indivíduos foram identificados que são nulos para a PAD. Esta observação levou à sugestão de que um ou mais funções de DBP pode ser essencial para a viabilidade humano (4). Neste relatório, um rato linha de falta PAD foi estabelecida com sucesso por alvo disrupção do gene endógeno de murídeo PAD Estes ratinhos foram usadas para testar o papel essencial (s) de DBP e, especificamente, para delinear o papel (s) desempenhado por DBP no metabolismo da vitamina D e ação.