Avaliação do Movimento Funcional Seletivo (SFMA)

Objetivo

O Selective Functional Movement Assessment (SFMA) foi desenvolvido por Gray Cook e seus colegas, o mesmo grupo que criou o Functional Movement Systems. O SFMA é destinado ao uso diagnóstico na avaliação musculoesquelética quando há presença de dor. É um modelo clínico utilizado para auxiliar no diagnóstico e tratamento de disfunções musculoesqueléticas, identificando disfunções nos padrões de movimento.

O SFMA é indicado para fisioterapeutas, treinadores esportivos, quiropráticos e médicos. Foi criado para medir o status de dor e disfunção relacionadas a padrões de movimento, utilizando movimentos corporais regionais interdependentes para agravar sintomas e expor limitações e disfunções.

Utiliza uma série de movimentos de corpo inteiro para identificar possíveis disfunções de movimento. O objetivo do SFMA é avaliar a qualidade dos movimentos; não se trata de quantas repetições a pessoa consegue realizar, mas sim da qualidade do padrão de movimento. O SFMA ajuda a expor possíveis assimetrias e padrões de movimento patológicos, como causa raiz de um problema doloroso. Isso, por sua vez, auxilia a orientar um plano de tratamento para restaurar o movimento e a função sem dor.

Para entender como usar a ferramenta corretamente, é importante que o clínico compreenda os termos “encurtamento” e “fraqueza” dentro da estrutura do SFMA. O sistema SFMA entende “encurtamento” como um problema de extensibilidade tecidual e/ou disfunção de mobilidade articular. “Fraqueza”, por outro lado, refere-se à estabilidade da articulação e ao controle motor associado.

A ferramenta SFMA é útil durante a avaliação física inicial do paciente, mas o clínico deve estar ciente da agudeza ou irritabilidade dos sinais e sintomas apresentados. O SFMA pode não ser prático para uso durante um episódio agudo. O SFMA permite que o avaliador ou terapeuta identifique e trate regiões do corpo que carecem de mobilidade (amplitude de movimento) ou estabilidade (controle motor), permitindo um tratamento preciso para restaurar a função e o movimento sem dor.

SFMA vs. FMS

Muitos clínicos confundem o Selective Functional Movement Assessment (SFMA) com o Functional Movement Screen (FMS). Ambas as ferramentas fazem parte do mesmo Sistema de Movimento Funcional criado por Cook e colegas, mas seus propósitos fundamentais são bastante diferentes. O SFMA é destinado ao uso diagnóstico, projetado para identificar disfunções musculoesqueléticas em indivíduos afetados por dor. Já o FMS é uma ferramenta de triagem, não destinada ao diagnóstico. O FMS visa identificar desequilíbrios de mobilidade e estabilidade durante movimentos funcionais.

Pontuação

O SFMA é um sistema diagnóstico (que só pode ser realizado por profissionais de saúde) semelhante ao sistema McKenzie.

Avaliação do Movimento Funcional Seletivo (SFMA)

A avaliação SFMA é dividida em 7 testes de nível superior e classificada como Funcional e sem dor (FN), Funcional com dor (FP), Disfuncional sem dor (DN) e Disfuncional com dor (DP). Se um teste de nível superior não atingir a classificação FN, esse movimento específico deve passar por um padrão de desdobramento para encontrar a verdadeira causa da disfunção. Para simplificar, a “verdadeira causa da disfunção” pode ser vista como um problema de mobilidade (Disfunção de Extensibilidade Tecidual (TED)/Disfunção de Mobilidade Articular (JMD)) OU um problema de Estabilidade/Controle Motor (SCMD). O SFMA tem sido usado para identificar disfunções remotas por meio da utilização de 7 avaliações de nível superior (ou seja, movimento básico):[3][2]

• Padrões Cervicais: flexão, extensão e rotação (direita [D] + esquerda [E]);
• Padrões de Extremidade Superior: padrão de rotação medial (interna) e extensão (D + E); padrão de rotação lateral (externa) e abdução (D + E);
• Padrões Multissegmentares: flexão multissegmentar; extensão multissegmentar; rotação multissegmentar (D + E); postura unipodal (D + E); e agachamento acima da cabeça.

Os resultados do SFMA são separados em 4 categorias:[4]

• Funcional sem dor;
• Funcional com dor;
• Disfuncional sem dor;
• Disfuncional com dor.

O SFMA também tem sido usado para avaliar atletas em vários esportes, como futebol, levantamento de peso, corrida e beisebol.[3][5][6]

Como o sistema SFMA possui direitos autorais, para ver um exemplo do sistema de pontuação, consulte a fonte original.

Validade das Evidências

Um estudo de Riebel et al. (2017)[1] avaliou a correlação do SFMA com a Escala Funcional Específica do Paciente e outras medidas de desfecho autorrelatadas específicas do local. O estudo encontrou correlações positivas justas a boas entre os desfechos autorrelatados e as diminuições no número de padrões dolorosos identificados para aqueles com queixas na cintura escapular e lombopélvica (rs = 0,28, 0,52 e 0,41, respectivamente). Além disso, não foram encontradas relações correlacionais entre mudanças nas medidas de desfecho e o escore critério do SFMA (Nível de evidência: 2b). Mais pesquisas são necessárias nesta área para examinar a relação exata entre a ferramenta SFMA e as medidas de desfecho específicas do local.

Confiabilidade

O SFMA não é tão amplamente pesquisado quanto a Ferramenta de Triagem de Movimento Funcional (FMS). Atualmente, a pesquisa demonstrou confiabilidade de pobre a boa do SFMA. A confiabilidade intra e interavaliadores da pontuação categórica dos dez movimentos fundamentais do SFMA foi maior em avaliadores com mais experiência.[7] Um estudo de Dolbeer et al. (2017)[8] descobriu que clínicos qualificados em SFMA apresentaram confiabilidade moderada a melhor ao usar o SFMA.

Vídeos e Recursos

A ferramenta SFMA é ensinada a clínicos por meio de cursos estruturados. Se você estiver interessado em algum dos cursos de SFMA, visite o site oficial.

Avaliação do Movimento Funcional Seletivo (SFMA)

O SFMA faz parte de um conjunto de Sistemas de Movimento Funcional. Você também pode consultar outras ferramentas deles:

Referências

1. Riebel M, Crowell M, Dolbeer J, Szymanek E, & Goss D. Correlation of self-reported outcome measures and the selective functional movement assessment (SFMA): an exploration of validity. Int J Sports Phys Ther. 2017; 12(6):931-947.
2. Fauntroy, V., Fyock, M., Hansen-Honeycutt, J., Nolton, E. & Ambegaonkar, J.P. (2019). Using the Selective Functional Movement Assessment for the Evaluation of Dancers’ Functional Limitations and Dysfunctions: A Critically Appraised Topic. J Sport Rehabil. 2019 Feb 19, pp. 1-6.
3. Goshtigian, G.R., Swanson, B.T. (2016). Using the selective functional movement assessment and regional interdependence theory to guide treatment of an athlete with back pain: a case report. Int J Sports Phys Ther. 2016;11(4):575–595. PubMed ID: 27525182
4. Cook G. Movement: Functional Movement Systems: Screening, Assessment and Corrective Strategies. Aptos, CA: Target Publications; 2010.
5. Mocha, G.M., Sprague, P.A., Rodriguez, R., Gatens, D.R. (2015). Functional movement pattern training improves mechanics in a female runner with external snapping hip syndrome. Int J Athl Ther Train. 2015; 20(1):25–33. doi:10.1123/ijatt.2014-0095.
6. Busch, A.M., Clifton, D.R., Onate, J.A., Ramsey, V.K., & Cromartie, F. (2017). Relationship of preseason movement screens with overuse symptoms in collegiate baseball players. Int J Sports Phys Ther. 2017;12(6): 960–966. PubMed ID: 29158957 doi:10.26603/ijspt20170960
7. Glaws KR, Juneau CM, Becker LC, Di Stasi SL, & Hewett TE. Intra- and inter-rater reliability of the selective functional movement assessment (sfma). Int J Sports Phys Ther. 2014; 9(2):195-207.
8. Dolbeer J, Mason J, Morris J, Crowell M, Goss D. Inter-rater reliability of the selective functional movement assessment (SFMA) by SFMA certified physical therapists with similar clinical and rating experience. Int J Sports Phys Ther. 2017;12(5):752-763.

Conteúdos relacionados

• Ferramenta de Avaliação de Concussão Desportiva 5 (SCAT5)
• Avaliação rápida de membro superior (RULA)
• Escala funcional específica do paciente

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.functionalmovement.comwebsite
• www.functionalmovement.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.