Fisioterapia neurológica

Fisioterapia neurológica

Fisioterapia Neurológica | Tudo o que você precisa saber

 A fisioterapia neurológica também chamada de neurofuncional, é uma especialidade da fisioterapia que atua no tratamento e diminuição das sequelas causadas por danos no sistema nervoso. Ela tem o objetivo de restaurar funções como coordenação motora, força, equilíbrio e os movimentos.

A fisioterapia neurofuncional geralmente é procurada por adultos e idosos, mas ela também atende a crianças e adolescentes.

Os sintomas e as sequelas que são causados pelos danos nos sistema nervoso, dependem da região neurológica que foi atingida, comprometendo o desempenho das atividades diárias e a qualidade de vida do paciente. Por este motivo, é necessário consultar com um fisioterapeuta neurofuncional o quanto antes, para que os sintomas sejam tratados o quanto antes, para assim não agravar a situação.

O que faz um fisioterapeuta neurofuncional?

fisioterapeuta neurofuncional

Pacientes com disfunção neurológica podem ter alterações complexas do movimento ou função do corpo, comprometendo a força, equilíbrio e coordenação motora.

Para a reabilitação, o fisioterapeuta neurofuncional avalia as sequelas causadas ao paciente e prescreve o tratamento dispondo de muitos métodos e recursos.

Através da fisioterapia neurológica o paciente é estimulado a aprender e recuperar as funções perdidas ou se adaptar às suas novas funções.

O fisioterapeuta incentiva e motiva o paciente a reconhecer o seu potencial, que muitas vezes é esquecido pelo paciente.


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O principal objetivo do fisioterapeuta neurofuncional, é proporcionar ao paciente funcionalidade, independência e qualidade de vida, através das técnicas de tratamentos.

Casos que podem ser tratados com a fisioterapia neurológica

As técnicas da fisioterapia neurológica podem ser aplicadas em casos em que os pacientes possuem alterações ou paralisia dos movimentos de um ou mais membros do corpo, e podem ser aplicadas em todas as pessoas, crianças, adolescentes, adultos e idosos.

Dentre todas as doenças que necessitam de intervenção da fisioterapia neurológica, as mais comuns são:

>> Paralisia Cerebral;

>> Paralisia Facial Periférica;

> AVE (Acidente Vascular Encefálico);

>> Síndrome de Down;

>> Síndrome de Möebius;

>> Síndrome de Guillain Barré;

>> Neuropatia Periférica;

>> Lúpus Eritematoso Sistêmico;

>> Mal de Parkinson;

>> Mal de Alzheimer;

>> Distonia Ataxia;

>> Mielomeningocele;

>> Distrofia Muscular de Duchenne;

>> Atraso do Desenvolvimento Neuropsicomotor;

>> Lesão Medular.

Para suavizar ou corrigir essas sequelas os tratamentos mais utilizados na fisioterapia neurofuncional são a eletroestimulação, terapia manuais e simuladores de movimento, que podem ser realizados em consultório ou no domicílio do paciente.

Diferença entre fisioterapia neurológica domiciliar ou em consultório


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Geralmente a fisioterapia neurológica é feita em consultório, por ser um ambiente preparado para tratar diversos tipos de lesões em vários casos de clientes, com equipamentos e acompanhamento de profissionais capacitados.

Mas também existe um estilo de fisioterapia domiciliar, que possui o objetivo de tratar ou restabelecer os movimentos do paciente no conforto e privacidade de sua casa.

Muitos pacientes se sentem melhor e mais preparados para iniciar o tratamento em sua própria casa e este pode ser um grande benefício para o resultado do tratamento, pois quando o paciente se sente à vontade para realizar os exercícios, ele possui grandes chances de acelerar o tempo para reabilitar os movimentos com a fisioterapia.

Os fisioterapeutas neurofuncional da são totalmente qualificados e capacitados para realizar o melhor tratamento, aplicando as técnicas necessárias para a melhor recuperação dos pacientes, podendo identificar possibilidades de mudança, reforço ou suavização do tratamento durante as sessões, dependendo da evolução e quadro individual de cada paciente.

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Escala de equilíbrio de Berg

A escala de equilíbrio de Berg é um instrumento clínico amplamente utilizado para avaliar objetivamente a capacidade de equilíbrio de um paciente durante a realização de tarefas funcionais específicas. Desenvolvida originalmente para a população idosa, a escala tornou-se uma referência na prática fisioterapêutica para identificar riscos de queda e monitorar a evolução do equilíbrio em diferentes condições de saúde.

Objetivo da escala de equilíbrio de Berg

O principal objetivo da escala de equilíbrio de Berg é determinar, de forma objetiva, a capacidade ou incapacidade de um paciente em manter o equilíbrio com segurança durante uma série de tarefas predeterminadas. A escala é composta por 14 itens, cada um pontuado em uma escala ordinal de cinco pontos, variando de 0 a 4, onde 0 indica o nível mais baixo de função e 4 o nível mais alto. A aplicação completa leva aproximadamente 20 minutos e não inclui a avaliação da marcha.

População-alvo

A escala de equilíbrio de Berg é indicada principalmente para a população idosa com comprometimento do equilíbrio e para pacientes com acidente vascular encefálico (AVE) agudo. Sua utilização permite ao fisioterapeuta quantificar o déficit de equilíbrio e planejar intervenções direcionadas.

Método de aplicação

Equipamentos necessários

  • Uma régua
  • Duas cadeiras padrão (uma com braços e outra sem)
  • Um banquinho ou degrau
  • Passagem de 15 pés (aproximadamente 4,5 metros)
  • Cronômetro ou relógio de pulso

A escala

A escala é composta pelos seguintes itens, cada um pontuado de 0 a 4:

  • Sentado para em pé
  • Permanecendo em pé sem suporte
  • Sentado sem apoio
  • Em pé para sentado
  • Transferências
  • Em pé com os olhos fechados
  • Em pé com os pés juntos
  • Alcançando para a frente com o braço estendido
  • Recuperando objeto do chão
  • Virando-se para olhar para trás
  • Girando 360 graus
  • Colocação alternada dos pés no degrau
  • Em pé com um pé à frente
  • Em pé sobre um pé

Instruções gerais para completar a escala

Durante a aplicação, o examinador deve documentar cada tarefa e fornecer instruções conforme descrito. Ao pontuar, registra-se a categoria de resposta mais baixa que se aplica a cada item. Na maioria dos itens, o participante é solicitado a manter uma determinada posição por um tempo específico. Progressivamente, mais pontos são deduzidos se os requisitos de tempo ou distância não forem atendidos, se o desempenho do sujeito merecer supervisão ou se o sujeito tocar um suporte externo ou receber assistência do examinador. O sujeito deve compreender que precisa manter o equilíbrio durante a tentativa das tarefas. As escolhas de qual perna ficar em pé ou a que distância alcançar são deixadas para o sujeito; um julgamento ruim influenciará negativamente o desempenho e a pontuação.

Interpretação dos resultados

Pontuações de corte para idosos foram relatadas da seguinte forma: uma pontuação de 56 indica equilíbrio funcional; uma pontuação inferior a 45 indica que os indivíduos podem estar em maior risco de queda. Mais recentemente, foi relatado que na população idosa é necessária uma mudança de 4 pontos para ter 95% de confiança de que uma verdadeira mudança ocorreu se um paciente pontuou entre 45 e 56 inicialmente, 5 pontos se pontuou entre 35 e 44, 7 pontos se pontuou entre 25 e 34 e 5 pontos se a pontuação inicial estiver entre 0 e 24 na Escala de Equilíbrio de Berg.

Evidências científicas

Confiabilidade

Estudos com várias populações de idosos (N=31-101, 60-90 anos de idade) mostraram alta confiabilidade intra e interavaliador (CCI=0,98), razão de variabilidade entre os sujeitos para o total de 0,96-1,0 e rs=0,8887. A confiabilidade teste-reteste em 22 pessoas com hemiparesia também é alta (ICC [2,1]=0,98).

Validade

A validade de conteúdo da escala foi estabelecida em um processo de desenvolvimento de três fases, envolvendo 32 profissionais de saúde especialistas em ambientes geriátricos. A validade relacionada ao critério tem sido apoiada por correlações moderadas a altas entre os escores da escala e outras medidas funcionais em uma variedade de idosos com deficiência.

Responsividade

O aumento da idade não foi correlacionado com a diminuição dos escores da escala. Estudos adicionais analisaram as propriedades psicométricas da escala em pacientes com AVC e em idosos residentes na comunidade, demonstrando sua capacidade de detectar mudanças clínicas significativas.

Limitações

Em clientes atáxicos, a escala pode não refletir problemas no desempenho das atividades de vida diária causados pelos efeitos da ataxia nas extremidades superiores, pois nenhum dos itens foi projetado para essa finalidade.

Para aprofundar seus conhecimentos sobre avaliação funcional e intervenções baseadas em evidências, considere explorar formações específicas como o Curso de Reabilitação Vestibular.

Conclusão

A escala de equilíbrio de Berg é uma ferramenta confiável e válida para a avaliação do equilíbrio em idosos e pacientes neurológicos. Sua aplicação sistemática permite identificar riscos de queda, monitorar a evolução clínica e orientar a tomada de decisão terapêutica. Apesar de algumas limitações em populações específicas, permanece como um instrumento essencial na prática fisioterapêutica.

Perguntas frequentes

Qual é o objetivo da escala de equilíbrio de Berg?

Determinar objetivamente a capacidade de um paciente de se equilibrar com segurança durante tarefas predeterminadas.

Quem pode ser avaliado com a escala de equilíbrio de Berg?

População idosa com comprometimento do equilíbrio e pacientes com AVE agudo.

Quais equipamentos são necessários para aplicar a escala?

Régua, duas cadeiras (uma com braços e outra sem), banquinho ou degrau, passagem de 15 pés e cronômetro.

Como interpretar a pontuação da escala de equilíbrio de Berg?

Pontuação de 56 indica equilíbrio funcional; abaixo de 45 indica maior risco de queda.

A escala de equilíbrio de Berg é confiável?

Sim, estudos mostram alta confiabilidade intra e interavaliador (CCI=0,98) em idosos.