Abordagens Comportamentais para o Tratamento da Dor

Abordagens Comportamentais para o Tratamento da Dor

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Terapia Comportamental Cognitiva (TCC)

Seja avaliando ou tratando síndromes de dor aguda ou crônica , o manejo da dor deve incluir uma abordagem biopsicossocial. A avaliação pode incluir um exame conjunto e funcional focalizado, incluindo áreas mais globais de comprometimento (ou seja, marcha, equilíbrio e resistência) e incapacidade. [1]

A terapia comportamental cognitiva (TCC) pode ser descrita como o tratamento psicológico “padrão ouro” para indivíduos com uma ampla gama de problemas de dor. Pode ser usado sozinho ou em conjunto com tratamentos médicos ou interdisciplinares de reabilitação.

A dor crônica se destaca como a condição mais comum tratada com TCC. A razão para isso, como o Institute of Medicine (2011) explica, é porque a dor crônica é uma condição influenciada por fatores biológicos, psicológicos e sociais e é idealmente administrada por tratamentos que abordam não apenas suas causas biológicas, mas também suas causas psicológicas e sociais. influências e conseqüências. [2] Desde a introdução do modelo biopsicossocial, o tratamento da dor crônica tornou-se multimodal e multidisciplinar, com ênfase em uma gama de estratégias que visam maximizar a redução da dor, melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde, independência e mobilidade, melhorando o bem-estar psicológico. ser e prevenir a disfunção secundária. [3]

Com o passar do tempo, um paciente com dor pode desenvolver comportamentos, tais como catastrofização dor (ampliação da ameaça de, ruminação sobre, e percebida incapacidade para lidar com a dor), bem como o medo-evitação (evitação actividade devido ao medo de aumento dor ou dano corporal), que consistentemente foram encontrados para ser associado com maior disfunção física e psicossocial, mesmo depois de controlar os níveis de dor e depressão (Edwards, Cahalan, Mensing, Smith e Haythornthwaite, 2011; Quartana, Campbell, & Edwards, 2009; Gatchel et al., 2007; Leeuw et al., 2007). Muitos indivíduos com dor crônica têm transtornos de humor, ansiedade e sono (Alsaadi, McAuley, Hush e Maher, 2011; Demyttenaere et al., 2007; Gore, Sadosky, Stacey, Tai e Leslie, 2012; Tsang et al., 2008), e a TCC também pode ser usada para tratar essas condições. [2]

CBT na prática

Não existe um protocolo padrão para terapia cognitivo-comportamental. Varia em número de sessões e técnicas específicas que freqüentemente incluem treinamento de relaxamento, definição e trabalho em direção a metas comportamentais (tipicamente incluindo aumentos sistemáticos de exercícios e outras atividades), ativação comportamental, orientação no ritmo de atividades, treinamento para solução de problemas e reestruturação cognitiva (Thorn, 2004; Turner & Romano, 2001). [2]

Atualmente, a TCC é o tratamento psicológico predominante para indivíduos com condições de dor crônica, como lombalgia , cefaleia, artrite, dor orofacial e fibromialgia . A TCC também tem sido aplicada à dor associada ao câncer e ao seu tratamento. [2] Embora não haja cura, uma combinação de terapias psicológicas e físicas parece oferecer benefícios significativos. Quando a dor persiste apesar do tratamento médico, como é o caso das síndromes de dor crônica, as questões tornam-se ainda mais complexas. Uma pessoa que tem dor, especialmente em movimento, tende a evitar fazer coisas que provocam seus sintomas. Eles descansam, mas infelizmente isso não é um tratamento útil, pois leva à rigidez e fraqueza secundárias, causando piora dos sintomas que o indivíduo está tentando evitar. A incapacidade de funcionar leva a uma perda de papel e auto-estima com a progressiva intrusão de outros problemas, como dificuldades financeiras e relacionamentos tensos. Em essência, as abordagens cognitivas comportamentais visam melhorar a maneira como um indivíduo gerencia e lida com sua dor, em vez de encontrar uma solução biológica para a patologia putativa. Com instruções apropriadas em várias técnicas de estimulação, terapia cognitiva para ajudar a identificar padrões de pensamentos negativos e desenvolvimento de desafios efetivos, alongamentos e exercícios para melhorar a função física, planejamento cuidadoso de tarefas e atividades diárias e o uso criterioso de treinamento de relaxamento, muitos as pessoas acham que o tratamento lhes permite retomar o controle de suas vidas, fazer mais e se sentir melhor. [4]

Enquanto os elementos cognitivos do programa são geralmente abordados por psicólogos, outros funcionários trabalhando ao lado, como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, enfermeiros e médicos, são obrigados a melhorar sua compreensão psicológica e habilidades para que possam contribuir para o programa de tratamento. Por exemplo, um programa de exercícios dirigido por um fisioterapeuta adotará uma abordagem cognitiva ao averiguar os medos e crenças da pessoa sobre o movimento ou atividade que estão realizando. Freqüentemente, isso demonstrará que a cautela da pessoa está relacionada ao medo de danos. Tal abordagem moverá a pessoa física e psicologicamente de uma maneira que a coerção sozinha jamais alcançará. [4]

Terapia Funcional Cognitiva (CFT)

O sistema integrado dentro do sistema de classificação de Quebec (Spitzer, 1987) e representa uma abordagem de raciocínio clínico centrada no paciente multinível para classificar amplamente e direcionar o tratamento para pacientes com dor nas costas é chamado de ‘terapia funcional cognitiva’ baseada em classificação (CB-CFT). Ela desafia diretamente esses comportamentos de maneira cognitiva integrada, funcionalmente específica e graduada.

Terapia funcional cognitiva (CFT) é uma abordagem centrada no cliente para gestão que visa as crenças, medos e comportamentos associados (movimento e estilo de vida) de cada indivíduo com dor nas costas. [5] Esta abordagem concentra-se em mudar crenças do paciente, confrontando seus medos, educando-os sobre mecanismos de dor, aumentando a atenção plena no controle de seu corpo durante tarefas funcionais provocantes de dor, treinando-os para reduzir a atividade muscular excessiva do tronco e mudando comportamentos relacionados à dor. movimentos e posturas.

  • Isso leva a pessoa a ter consciência de que a dor não é um reflexo do dano – mas sim um processo em que a pessoa fica presa em um ciclo vicioso de dor e incapacidade. [6]
  • É fortemente comportamentalmente orientada e explora diferentes opções de movimento usando feedback visual para que as pessoas restabeleçam seus esquemas corporais e reaprendam os blocos básicos do movimento normal relaxado.
  • Ele capacita a pessoa a fazer as mesmas coisas que eles temem e / ou evitam, mas de maneira relaxada e normal.
  • Condiciona-os se forem fracos.
  • Isso os motiva a se envolver com exercício e vida ativa com base em suas preferências e objetivos. [5]

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Essa abordagem é ótima para o manejo de desordens crônicas, pois visa construir autoeficácia, confiança e adaptabilidade, ao mesmo tempo em que proporciona esperança e oportunidade de mudança para a pessoa com dor de uma maneira centrada na pessoa. [5]

CFT na prática

A intervenção CFT inclui uma entrevista abrangente, um-a-um, que envolve ouvir a história completa do paciente sobre sua dor e é direcionada para atender às necessidades individuais dos pacientes, bem como atender aos requisitos de exame físico pelo fisioterapeuta do tratamento. O paciente é encorajado a discutir seu nível de medo da dor e evitar atividades, trabalho e engajamento social. Então, suas crenças e objetivos em relação ao manejo de seu transtorno serão verificados. O exame físico envolve análise das principais deficiências funcionais do paciente (por exemplo, movimentos provocativos, temidos e / ou evitados pela dor e tarefas funcionais), a fim de identificar comportamentos mal-adaptativos que incluem proteção muscular, movimentos e posturas anormais, padrões evitativos e dor. comportamentos. Eles também serão avaliados quanto ao nível de controle e consciência corporal (percepção do corpo), bem como a capacidade de relaxar os músculos do tronco e normalizar os comportamentos posturais e de movimento causadores da dor, e o efeito disso na dor. [6]

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Educação Terapêutica Neurocientífica (TNE)

A medicina tradicional está fortemente enraizada em um modelo biomédico, que assume que a lesão e a dor são o mesmo problema. Portanto, um aumento na dor significa aumento da lesão tecidual e aumento dos problemas teciduais levam a mais dor. Este modelo (chamado de modelo cartesiano de dor) tem mais de 350 anos e está incorreto. [9] Palavras como “abaulamento”, “hérnia”, “ruptura” e “ruptura” aumentam a ansiedade e tornam as pessoas menos interessadas em movimento, o que é essencial para a recuperação. Isto é especialmente importante quando a dor persiste por longos períodos. A maioria dos tecidos no corpo humano se curam entre 3-6 meses, mas agora está bem estabelecido que a dor contínua é mais devido a um sistema nervoso sensível. Em outras palavras, o sistema de alarme do corpo permanece ativado mesmo depois de os tecidos terem cicatrizado. [9]

Nos últimos 10 anos, uma equipe de pesquisa do Instituto Internacional de Coluna e Coluna e do Grupo de Pesquisa em Neurociência Terapêutica explorou uma dessas possíveis causas e colocou em prática uma variedade de projetos de pesquisa voltados para ensinar às pessoas mais sobre a dor. Aprender os processos biológicos da dor é chamado de educação em neurociência (a ciência dos nervos). [9]

A educação neurocientífica terapêutica (TNE) tem se mostrado eficaz no tratamento de condições de dor musculoesquelética, principalmente crônicas. [10] Pesquisas emergentes mostram que explicar aos pacientes sua experiência com a dor de uma perspectiva biológica e fisiológica de como o sistema nervoso / cérebro processa a dor [11] permite que eles produzam algumas mudanças impressionantes imediatas e de longo prazo, como …

  • Diminuição da dor
  • Função melhorada
  • Medo diminuído
  • Mais pensamentos positivos sobre a dor
  • Maior conhecimento sobre dor
  • Movimento melhorado
  • Melhor funcionamento muscular
  • Menos dinheiro gasto em exames médicos e tratamentos
  • Aumento da calma do cérebro (como visto em exames cerebrais)
  • Maior disposição para fazer exercícios muito necessários [9]

TNE na prática

A Educação Neurocientífica Terapêutica altera a percepção de dor do paciente. Com o TNE, o paciente entende que a dor pode não representar corretamente a saúde do tecido, mas pode ser mais devido aos nervos extra-sensíveis. Em termos simples, eles entendem que podem ter um problema de dor e não um problema de tecido. Essa visão neurocientífica dos nervos sensíveis versus lesão tecidual permite uma visão nova e compreensível dos tratamentos destinados a aliviar a sensibilidade nervosa, como exercícios aeróbicos, terapia manual, relaxamento, respiração profunda, higiene do sono, dieta e muito mais.

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É importante ressaltar que uma abordagem multidisciplinar do gerenciamento da dor proporciona benefícios aos pacientes, aos profissionais de saúde e à sociedade como um todo. A integração de múltiplas modalidades de tratamento, incluindo terapia de modificação comportamental, resultou em melhorias consideráveis ​​para pacientes que sofrem de dor crônica em termos de redução do uso de medicamentos, melhora da capacidade funcional, aumento da probabilidade de retorno ao trabalho, melhoria da qualidade do atendimento e satisfação do paciente, além de reduzir os custos com a saúde [Cassisi et al. 1989; Deardorff et al. 1991; Kames et al. 1990; Flor et al. 1992; Chen 1996; Luk et al. 2010]. [3]

Referências

  1. Steven P. Stanos, James McLean, Lynn Rader. ↑ Steven P. Stanos, James McLean, Lynn Rader. Abordagem de Reabilitação da Medicina Física à Dor. Medical Clinics of North America, volume 91, edição 1, páginas 57-95. 2007
  2. Dawn M. Ehde, Tiara M. Dillworth, and Judith A. Turner. ↑ 2.02.12.22.3 Amanhecer M. Ehde, Tiara M. Dillworth e Judith A. Turner. Terapia Cognitivo-Comportamental para Indivíduos com Dor Crônica – Eficácia, Inovações e Diretrizes para Pesquisa. Universidade de Washington. Fevereiro a março de 2014
  3. J.Pergolizzi. ↑ 3,03,1 J.Pergolizzi. Rumo a uma abordagem de equipe multidisciplinar no gerenciamento da dor crônica. Livro PDF disponível em www.pae-eu.eu
  4. C.Pither. ↑ 4,04,1 C.Pither. Abordagens comportamentais cognitivas para a dor crónica. Disponível em www.wellcome.ac.uk/en/pain/microsite/medicine3.html
  5. Classification based cognitive functional therapy for back pain. ↑ 5.05.15.2 Terapia funcional cognitiva baseada em classificação para dor nas costas. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.bodyinmind.org/classification-based-cognitive-functional-therapy-for-back-pain/ http://www.bodyinmind.org/classification-based-cognitive-functional-therapy-for-back-pain/“>
  6. M. O’Keeffe, H. Purtill, N. Kennedy, P. O’Sullivan, W. Dankaerts, A. Tighe, L. Allworthy, L. Dolan, N. Bargary, K. O’Sullivan. ↑ 6,06,1 M. O’Keeffe, H. Purtill, N. Kennedy, P. O’Sullivan, W. Dankaerts, A. Tighe, L. Allworthy, L. Dolan, N. Bargary, K. O’Sullivan.

    7. Terapia funcional cognitiva individualizada comparada com uma aula combinada de exercício e educação para a dor em pacientes com dor lombar crônica não específica: estudo de protocolo para um estudo controlado randomizado multicêntrico.fckLRBMJ Open 2015; 5: 6 e007156 doi: 10.1136 / bmjopen-2014-007156

  7. Bodylogicphysio’s channel. ↑ canal de Bodylogicphysio. Terapia Funcional Cognitiva com o Professor Peter O’Sullivan. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DySJ5O2NnnuE https://www.youtube.com/watch?v=ySJ5O2NnnuE“>
  8. Pain-Ed.com. ↑ Pain-Ed.com.

    9. Pode CFT (Terapia Funcional Cognitiva) trabalhar na prática clínica típica – falando com os médicos. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3Djgwg-CD_Q8A https://www.youtube.com/watch?v=jgwg-CD_Q8A“>

  9. Therapeutic Neuroscience Education: Teaching People About Pain. ↑ 9,09,19,29,3 Educação Terapêutica Neurocientífica: Ensinando Pessoas Sobre a Dor.

    10. Instituto de Dor Crônica. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.instituteforchronicpain.org/treating-common-pain/what-is-pain-management/therapeutic-neuroscience-education http://www.instituteforchronicpain.org/treat-common-pain/what-is-pain-management/therapeutic-neuroscience-education“>

  10. A. Louw, Emilio J. Puentedura, I. Diener & Randal R. Peoples. ↑ A. Louw, Emilio J. Puentedura, I. Diener & Randal R. Peoples.

    11. Educação pré-operatória em neurociência terapêutica para radiculopatia lombar: relato de ressonância magnética de um único caso. Teoria e Prática de Fisioterapia: Um Jornal Internacional de Fisioterapia. Volume 31, edição 7, 2015

  11. A. Louw. Lou A. Louw. Educação Terapêutica Neurocientífica: Ensinando Pessoas Sobre A Dor. Academia Americana de Gestão da Dor. Setembro de 2014
  12. Tim Irving. ↑ Tim Irving. Palestra de Dor; Educação Terapêutica Neurocientífica (Parte 1 de 4). Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DQLpU4exl35g https://www.youtube.com/watch?v=QLpU4exl35g“>
  13. Tim Irving. ↑ Tim Irving.

    14. Palestra de Dor; Educação Terapêutica Neurocientífica (Parte 2 de 4). Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DEQuUVX5gURU https://www.youtube.com/watch?v=EQuUVX5gURU“>

  14. Tim Irving. ↑ Tim Irving.

    15. Palestra de Dor; Educação Terapêutica Neurocientífica (Parte 3 de 4). Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DdicRtoUQEAU https://www.youtube.com/watch?v=dicRtoUQEAU“>

  15. Tim Irving. ↑ Tim Irving.

    16. Palestra de Dor; Educação Terapêutica Neurocientífica (Parte 4 de 4). Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DxEaCZbX1HDs https://www.youtube.com/watch?v=xEaCZbX1HDs“>

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Fontes consultadas

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Escala House – Brackmann

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Objective

The House-Brackmann Scale is the most commonly used tool for the clinical evaluation of facial nerve function.[1] The scale is based upon functional impairment, ranging between I (normal) and VI (no movement). This classification system was first described in 1985 by Dr John W. House and Dr Derald E. Brackmann, otolaryngologists in Los Angeles.[2] 

Intended Population

The scale is used to determine the severity of facial nerve dysfunction in people with facial palsy.

It can be used irrespective of the cause of the palsy.

Method of Use

The score is determined by measuring: 

  1. the upwards movement of the midportion of the top of the eyebrow, and
  2. the outwards movement of the oral commissure

For both the eyebrow and oral commisure movement, 1 point is assigned for every 0.25 cm motion up to a maximum of 1cm. The scores for each structure are added together to give the House-Brackmann score. The maximum score obtainable is 8, if both structures move the full 1cm.[2]

For objectivity, measurements should be made on both the normal and the affected side.[3]

House-Brackmann Facial Nerve Grading system[2]
Grade Description Measurement Function % Estimated Function %
I Normal 8/8 100 100
II Slight 7/8 76 – 99 80
III Moderate 5/8 – 6/8 51 – 75 60
IV Moderately Severe 3/8 – 4/8 26 – 50 40
V Severe 1/8 – 2/8 1 – 25 20
VI Total 0/8 0 0

Evidence

The House-Brackmann grading system has been found to be of high reliability, however examination of individual grades revealed wide variations between trained observers.[4]

Usefulness in assessing results of facial physiotherapy

The H-B grading system has marked limitations: it has only 6 possible grades, and it does not provide detailed informations about specific dysfuntional areas in the face.

There is no specific evaluation of synkinesis (aberrant linking of movements which is a sequelae of moderate to severe facial nerve damage).

But its main limitation for physiotherapists is that it is not sensitive enough to detect the small changes that occur during a course of rehabilitation.

Links

References

  1. ↑ Arne Ernst, Michael Herzog, Rainer Ottis Seidl. Head and Neck Trauma: An Interdisciplinary Approach. Thieme: Germany. 2006
  2. ↑ 2.02.12.2 House JW, Brackmann DE (1985). “Facial nerve grading system”. Otolaryngol Head Neck Surg 93: 146–147.
  3. ↑ Chung How Kau, Stephen Richmond. Three-Dimensional Imaging for Orthodontics and Maxillofacial Surgery. Wiley-Blackwell: United Kingdom. 2011
  4. ↑ Coulson SE, Croxson GR, Adams RD, O’Dwyer NJ. Reliability of the “Sydney,” “Sunnybrook,” and “House Brackmann” facial grading systems to assess voluntary movement and synkinesis after facial nerve paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Apr;132(4):543-9.

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Escala de Catastrofização da Dor

by with No Comment Dor e Terapias Injetáveis

A Escala de Catastrofização da Dor (Pain Catastrophizing Scale – PCS) é um instrumento amplamente utilizado para medir o pensamento catastrófico relacionado à dor. A catastrofização da dor é caracterizada pela tendência de magnificar o valor de ameaça de um estímulo doloroso e sentir-se impotente na presença da dor, além de uma relativa incapacidade de prevenir ou inibir pensamentos relacionados à dor antes, durante ou após um evento doloroso. Esse fenômeno afeta diretamente a forma como os indivíduos vivenciam a dor, e sua avaliação é essencial para a prática clínica e a pesquisa em Fisioterapia.

O que é a Escala de Catastrofização da Dor

A Escala de Catastrofização da Dor foi desenvolvida para quantificar a experiência dolorosa do indivíduo, questionando como ele se sente e o que pensa quando está com dor. Diferentemente de outras formas de mensurar pensamentos relacionados à dor, este questionário é único porque o indivíduo não precisa estar sentindo dor no momento do preenchimento. A PCS é um dos instrumentos mais utilizados para medir o pensamento catastrófico relacionado à dor, sendo empregada extensivamente tanto na prática clínica quanto em pesquisas. A versão para adultos está disponível em inglês e em outros 20 idiomas.

Componentes da catastrofização

Segundo Sullivan et al. (1995), pessoas que catastrofizam tendem a apresentar três comportamentos, todos medidos por este questionário:

  • Ruminação: pensamentos repetitivos sobre a dor, como “não consigo parar de pensar no quanto dói”.
  • Magnificação: exagero da ameaça representada pela dor, como “tenho medo de que algo sério possa acontecer”.
  • Impotência: sensação de incapacidade para lidar com a dor, como “não há nada que eu possa fazer para reduzir a intensidade da minha dor”.

Esses três componentes formam a base da avaliação e são refletidos nas subescalas da PCS.

População-alvo

A PCS é destinada a adolescentes e adultos que lidam com dor decorrente de diversas patologias ou doenças. Sua aplicação é relevante em contextos de dor aguda e crônica, permitindo ao fisioterapeuta compreender melhor a dimensão psicossocial da experiência dolorosa.

Método de uso

Os indivíduos são solicitados a indicar o grau em que apresentam os pensamentos e sentimentos descritos quando estão sentindo dor, utilizando uma escala de 0 (nada) a 4 (o tempo todo). A pontuação total varia de 0 a 52, e também são gerados escores para as três subescalas: ruminação, magnificação e impotência. A aplicação é simples e pode ser realizada em consultório ou em ambiente de pesquisa.

Evidências psicométricas

Confiabilidade

A PCS demonstrou consistência interna adequada a excelente, com coeficientes alfa conforme descrito a seguir:

  • PCS total: 0,87 a 0,93
  • Ruminação: 0,85 a 0,91
  • Magnificação: 0,66 a 0,75
  • Impotência: 0,78 a 0,87

Esses valores indicam que o instrumento é confiável para medir o construto da catastrofização da dor.

Validade

Os escores total e das subescalas da PCS correlacionaram-se moderada e significativamente com o INTRP (Inventário de Pensamentos Negativos em Resposta à Dor). Essa correlação sustenta a validade do instrumento para avaliar pensamentos negativos relacionados à dor.

Responsividade

Um escore total de 30 na PCS representa um nível clinicamente relevante de catastrofização. Esse valor corresponde ao percentil 75 da distribuição dos escores da PCS em amostras clínicas de pacientes com dor crônica. Assim, pontuações iguais ou superiores a 30 indicam um alto grau de catastrofização que merece atenção clínica.

Diferenças de gênero

Osman et al. (1997) encontraram uma diferença significativa entre homens e mulheres. As mulheres apresentaram escores mais altos na subescala de ruminação, enquanto não foram observadas diferenças significativas nas subescalas de magnificação e impotência. Esse achado sugere que o gênero pode influenciar a forma como a catastrofização se manifesta.

Versão para cônjuge ou parceiro significativo

Cano et al. (2005) desenvolveram a versão para cônjuge/parceiro significativo da PCS, conhecida como PCS-S. Esses autores consideraram que, uma vez que a catastrofização da dor parece ter uma função social, a catastrofização por parte dos parceiros também pode influenciar os indivíduos com dor crônica. Foi constatado que a catastrofização do cônjuge estava relacionada à gravidade da dor e à interferência na vida do paciente, bem como aos sintomas depressivos de ambos. Além disso, os pacientes apresentavam maior risco de sofrimento psicológico quando ambos os cônjuges tinham níveis elevados de catastrofização. Assim, a PCS-S tem potencial para ser uma medida útil e válida da catastrofização da dor em parceiros de pessoas com dor crônica.

Compreender a catastrofização da dor é fundamental para o raciocínio clínico em Fisioterapia, especialmente no manejo de pacientes com dor persistente. Curso de Dry Needling (Agulhamento a Seco)

Aplicações clínicas e relevância para a Fisioterapia

A avaliação da catastrofização por meio da PCS permite ao fisioterapeuta identificar pacientes com maior risco de cronificação da dor, pior resposta ao tratamento e maior incapacidade. A partir dessa identificação, estratégias de educação em neurociência da dor, terapia cognitivo-comportamental e abordagens multidisciplinares podem ser integradas ao plano terapêutico. A PCS é uma ferramenta de triagem rápida que pode ser incorporada à avaliação inicial e ao monitoramento da evolução do paciente.

Conclusão

A Escala de Catastrofização da Dor é um instrumento válido, confiável e amplamente utilizado para medir o pensamento catastrófico relacionado à dor. Sua aplicação abrange contextos clínicos e de pesquisa, fornecendo informações valiosas sobre ruminação, magnificação e impotência frente à dor. A existência de uma versão para parceiros amplia sua utilidade na compreensão do impacto social da dor crônica. Profissionais de Fisioterapia podem se beneficiar do uso da PCS para orientar intervenções mais personalizadas e melhorar os desfechos clínicos.

Perguntas frequentes

O que é a Escala de Catastrofização da Dor?

É um questionário que mede o pensamento catastrófico relacionado à dor, avaliando ruminação, magnificação e impotência.

Para quem a PCS é indicada?

Para adolescentes e adultos que lidam com dor decorrente de diversas patologias ou doenças.

Como a PCS é pontuada?

O indivíduo responde em uma escala de 0 a 4, gerando um escore total de 0 a 52 e subescalas para ruminação, magnificação e impotência.

Qual a pontuação que indica catastrofização clinicamente relevante?

Um escore total de 30 ou mais, que corresponde ao percentil 75 em amostras de pacientes com dor crônica.

Existe uma versão da PCS para parceiros?

Sim, a PCS-S foi desenvolvida para avaliar a catastrofização em cônjuges ou parceiros significativos de pessoas com dor crônica.