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Descrição
Esse foi James Cyriax que, juntamente com outros autores, desenvolveu a ideia do exame de escaneamento. Essa foi a origem dos conceitos de tecido “contrátil” e “inerte”, “sensação final” e “padrões capsulares” e isso contribuiu muito para o desenvolvimento de um exame físico abrangente e sistemático das partes móveis do corpo.
De um modo geral, existem dois padrões de amplitude de movimento usados na interpretação do movimento articular:
Um padrão capsular de restrição é uma limitação da dor e do movimento em uma proporção específica da articulação, que geralmente está presente na artrite ou após imobilização prolongada.
~ Um padrão de restrição não-capsular é uma limitação em uma articulação em qualquer padrão que não seja capsular, e pode indicar a presença de um desarranjo, uma restrição de uma parte da cápsula articular ou uma lesão extra-articular, que obstrui movimento articular.
Padrão capsular [1]
Como examinar o padrão capsular? Com o movimento passivo, uma ROM completa deve ser executada em todas as direções possíveis. Um movimento de médio alcance não elicia as possíveis descobertas. Ao avaliar a sensação final, o examinador deve olhar para o padrão de limitação ou restrição.
Segundo Dutton [2] , os padrões capsulares são baseados em achados clínicos e não em pesquisa; talvez seja por isso que os padrões capsulares podem ser diferentes ou inconsistentes.
Haverá uma presença de um padrão típico na articulação, se a cápsula da articulação for afetada. Esse padrão pode ser resultante da reação conjunta com espasmo muscular que leva à constrição capsular. Pode haver formação de osteófitos também como possível fator de restrição. Cada junta possui um padrão característico de limitação. O padrão capsular não pode julgar o efeito final. Apenas as articulações controladas pelos músculos exibem padrão capsular. Por exemplo, a articulação tibiofibular distal e a articulação sacroilíaca não apresentam nenhum padrão capsular. Um estudo feito por Hayes et al [3] explicou a utilidade do padrão de limitação, mas eles também apontaram que a proporção de limitação não deveria ser usada.
Padrões Não-Capsulares
Um clínico deve estar ciente da limitação da articulação que existe, mas não é de natureza capsular. Por exemplo, na articulação do ombro em caso de bursite subacromial, a abdução pode ser restrita, mas com restrição mínima no componente de rotação da articulação. Nesses casos, a reação capsular pode não ser exibida, mas outros tecidos, como os ligamentos, podem ser aderidos. Pode haver restrição em apenas um movimento ou direção com dor, onde outras direções ou movimentos permanecem livres de dor com amplitude total de movimento. Outras possibilidades de restrição articular em uma ou mais direções podem ser por causa de corpos soltos e / ou aderências articulares extras que não afetam a cápsula. Daí padrão não-capsular.
Referências
- Cyriax J: Textbook of orthopaedic medicine, vol. ↑ Cyriax J: livro didático de medicina ortopédica, vol. 1: diagnóstico de lesões de tecidos moles, ed 8, Londres, 1982, Balliere Tindall.
- Dutton M: Orthopedic examination, evaluation and intervention, New York, 2004, McGraw-Hill. ↑ Dutton M: exame ortopédico, avaliação e intervenção, New York, 2004, McGraw-Hill.
- Hayes KW, Petersen C, Falconer J: An examination of Cyriax’s passive motion tests with patients having osteoarthritis of the knee. ↑ Hayes KW, Petersen C, Falconer J: Um exame dos testes de movimento passivo de Cyriax com pacientes com osteoartrite do joelho. Phys Ther 74: 697-708,1994.
