Espirometria: Guia Completo para Fisioterapeutas

Espirometria: Guia Completo para Fisioterapeutas

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Descrição

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A espirometria é um dos testes de função pulmonar ; são investigações úteis no manejo de pacientes com doença respiratória ou fraqueza respiratória secundária a comprometimento neurológico. Eles auxiliam no diagnóstico, ajudam a monitorar a resposta ao tratamento e podem orientar as decisões sobre tratamentos e intervenções adicionais. [1] A espirometria pode medir todos os volumes pulmonares, exceto o volume residual.

Indicação

  • Investigação de pacientes com sintomas/sinais/investigações que sugiram doença pulmonar (por exemplo, tosse, sibilos, falta de ar, crepitações ou anormal )
  • Monitorar pacientes com doença pulmonar conhecida quanto à progressão e resposta ao tratamento (por exemplo , fibrose intersticial , DPOC , asma ou )
  • Investigação de pacientes com doenças que podem ter complicações respiratórias (por exemplo, distúrbios do tecido conjuntivo ou doenças neuromusculares)
  • Avaliação pré-operatória prévia à ressecção pulmonar, cirurgia abdominal ou cirurgia cardiotorácica.
  • Avaliar pacientes em risco de doenças pulmonares (por exemplo, exposição a toxinas pulmonares, como radiação, medicação ou exposição ambiental ou ocupacional)
  • Vigilância após transplante de pulmão para avaliar rejeição aguda, infecção ou bronquiolite obliterante [1]

Contra-indicações

  • Aneurisma
  • Hemoptise de origem desconhecida
  • Pneumotórax
  • Estado cardiovascular instável, infarto do miocárdio recente ou
  • Distúrbios agudos que afetam o desempenho do teste, como náusea ou vômito
  • Procedimentos cirúrgicos torácicos ou abdominais recentes
  • Cirurgia ocular
  • Derrame pleural
  • Pós-MI. [1] [2] [3]

Protocolo

Calibração

Antes de realizar a espirometria, o equipamento utilizado deve ser calibrado, ou pelo menos a calibração verificada no início da sessão. Os procedimentos de calibração diferem entre os dispositivos. Leia as instruções associadas ao seu espirômetro para obter mais informações. Alguns medidores precisam ser devolvidos ao fabricante para reparo se a calibração estiver incorreta. É uma boa prática que os valores espirométricos sejam verificados semanalmente usando um controle biológico (uma pessoa saudável trabalhando em sua equipe). [3]

Posicionamento do paciente

A postura correta de medição é a seguinte:

  • Sentado na posição vertical: há uma diferença na quantidade de ar que o paciente pode exalar da posição sentada em comparação com a posição em pé, desde que esteja sentado em linha reta e não haja restrições [4] e a posição em pé é melhor que a deitada mentindo [5]
  • Pés apoiados no chão com as pernas descruzadas: não há uso dos músculos abdominais para a posição das pernas.
  • Afrouxe roupas apertadas
  • Dentaduras normalmente deixadas: é melhor ter alguma estrutura na área da boca, a menos que as dentaduras estejam muito soltas.
  • Use uma cadeira com braços: ao expirar ao máximo, os pacientes podem ficar tontos e possivelmente oscilar ou desmaiar.

No ambiente hospitalar, pode ser impossível para o paciente sentar em uma cadeira, portanto, a posição do paciente (geralmente em decúbito dorsal) deve ser a mesma e documentada para testes futuros. [3]

Técnica

Existem várias técnicas diferentes para realizar a espirometria. No entanto, mais comumente o paciente inspira profundamente, o mais forte possível, e sopra o mais forte e rápido possível e continua até que não haja mais ar. O PEF é obtido a partir da manobra FEV1 e FVC.

O incentivo faz uma grande diferença, então não tenha medo de levantar a voz para encorajar o paciente, principalmente perto do final da manobra. O paciente precisa continuar soprando até que não saia mais ar. Alguns pacientes, particularmente aqueles com doença obstrutiva, podem achar difícil expirar completamente em uma manobra forçada. [3]

Qualidade

Uma manobra aceitável é definida como segue:

  • Um início explosivo (sem hesitação ou curva sigmóide) com um volume de retroextrapolação [1]
  • A manobra foi realizada com inspiração e expiração máximas.
  • Não ocorreu fechamento da glote ou interrupção do fluxo aéreo durante a manobra (por exemplo, por hesitação ou bloqueio do bocal).
  • Sem tosse (principalmente durante o primeiro segundo), inspirações durante o rastreamento ou evidência de vazamentos.

O melhor VEF 1 e CVF podem ser obtidos em diferentes manobras.

Pode haver problemas de reprodutibilidade: a expiração forçada pode causar broncoconstrição, portanto, deve haver ≥30 segundos entre as manobras. Para alguns pacientes, particularmente asmáticos, podem ser necessários vários minutos. [3]

Definições de medição [3]

Volume expiratório forçado em um segundo (VEF 1 ) O volume de ar que é exalado à força após inspiração completa no primeiro segundo.
Capacidade vital forçada (CVF) O volume de ar que é exalado à força após inspiração completa.
A proporção dos dois volumes (VEF1/CVF) Este cálculo permite a identificação de defeitos ventilatórios obstrutivos ou restritivos. FEV1/FVC 70% onde a FVC é mais reduzida do que o FEV1 é visto na patologia restritiva.
Capacidade vital (VC) A quantidade máxima de ar que pode ser exalada ao soprar o mais rápido possível
Pico de fluxo expiratório (PFE) O fluxo máximo que pode ser exalado ao soprar a uma taxa constante

Referências

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Ranu, H., Wilde, M., & Madden, B. (2011). Testes de Função Pulmonar. The Ulster Medical Journal ,  80 (2), 84-90.
  2. ↑ Cooper BG Uma atualização sobre as contraindicações para testes de função pulmonar Thorax 2011;66:714-723.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Moore VC. Espirometria: passo a passo. Respirar. 1 de março de 2012;8(3):232-40.
  4. ↑ Patel AK, Thakar HM. Valores espirométricos na posição sentada, em pé e supina. J Pulm Pulm Respir Res. 2015; 2(1): 00026. DOI: 10.15406/jlprr.2015.02.00026
  5. ↑ Melam G, Buragadda S, Alhusaini A, Alghamdi M, Alghamdi M, Kaushal P. Efeito de diferentes posições nas medições de CVF e VEF1 de pacientes asmáticos. Jornal da ciência da fisioterapia.2014; 26(4) 591-593. 10.1589/jpts.26.591.

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Papel dos Fisioterapeutas na UTI

Papel dos Fisioterapeutas na UTI

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Introdução

Cuidados críticos são os cuidados especializados de pacientes cujas condições ameaçam a vida e que requerem atenção integral e monitoramento constante, geralmente em unidades de terapia intensiva (UTI).

Pacientes críticos frequentemente sofrem complicações físicas e psicológicas de longo prazo. Eles estão em ventilação mecânica de longo prazo e, como resultado, 25% apresentam fraqueza muscular significativa e aproximadamente 90% dos sobreviventes de UTI de longo prazo terão fraqueza muscular contínua. Permanências prolongadas na unidade de terapia intensiva também estão associadas a qualidade de vida prejudicada, declínio funcional e aumento da morbidade, mortalidade, custo dos cuidados e tempo de internação hospitalar. [1]

Portanto, eles exigem uma equipe multidisciplinar em cuidados intensivos, que é exclusivamente qualificada com habilidades e conhecimentos para trabalhar com a avaliação e manejo de complicações respiratórias, descondicionamento físico e condições neuromusculares e musculoesqueléticas.

O tratamento fisioterapêutico como parte de uma abordagem multidisciplinar do cuidado é integral na promoção da função pulmonar, reduzindo a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, facilitando o desmame e promovendo alta segura e precoce da unidade de terapia intensiva.

Fisioterapia Reabilitação em UTI

A fisioterapia é uma intervenção importante que previne e atenua os efeitos adversos do repouso prolongado no leito e ventilação mecânica durante a doença crítica. A reabilitação fornecida pelo fisioterapeuta é adaptada às necessidades do paciente e depende do estado de consciência, estado psicológico e força física do paciente. Incorpora qualquer terapia ativa e passiva que promova o movimento e inclua a mobilização. A fisioterapia progressiva precoce, com foco na mobilidade e na marcha ventilada, é essencial para minimizar o declínio funcional.

Efeitos adversos da permanência na UTI:

  • Inatividade física levando a atrofia muscular e fraqueza generalizada
  • Fraqueza diafragmática devido à ventilação mecânica prolongada
  • Úlceras de Pressão
  • função cardíaca e respiratória comprometida
  • trombose venosa profunda
  • infecções

O fisioterapeuta trabalha para manter e melhorar as funções respiratórias e cardíacas e posteriormente auxiliar na reabilitação.

Metas de curto prazo:

  • Atividade precoce – Tanto passiva quanto ativa para manter a integridade do sistema musculoesquelético
  • Posicionamento de pacientes: Para permitir que a gravidade ajude a drenagem do escarro dos pulmões.
  • Técnicas manuais, como agitação e vibrações: são aplicadas nas costelas para tentar soltar e limpar o escarro.
  • Sucção: Colocando um pequeno tubo nos pulmões para sugar o excesso de escarro.
  • Eles desempenham um papel vital no desmame de um paciente da ventilação.

Objetivos de longo prazo:

  • Eles planejam um extenso programa de reabilitação para integrar e reiniciar o paciente na sociedade.
  • Eles estabelecem metas em conjunto com a equipe médica para reabilitar o paciente.

As metas de reabilitação são estabelecidas em comunicação com o paciente, família do paciente e equipe médica e são divididas em curto, médio ou longo prazo e mudam ao longo da recuperação do paciente de uma doença crítica. Eles podem ser tanto físicos quanto psicológicos, mas estão preocupados com as necessidades funcionais do paciente. As metas precisarão ser alcançáveis ​​e baseadas em uma avaliação regular do paciente das consequências físicas e não físicas da doença crítica ao longo de sua recuperação e mudar de acordo com o progresso. [2]

Técnicas de fisioterapia em UTI

Fisioterapia Respiratória:

O papel do fisioterapeuta respiratório é auxiliar na desobstrução das vias aéreas dos pacientes, mantendo e melhorando a integridade do sistema respiratório. As intervenções de tratamento incluem:

  • Posicionamento,
  • Educação,
  • Hiperinsuflação manual e ventilatória,
  • Desmame da ventilação mecânica,
  • Ventilação não invasiva,
  • Percussão, vibração, sucção,
  • Fortalecimento dos músculos respiratórios,
  • Exercícios respiratórios e mobilização [3]

Reabilitação

A Mobilização Precoce com foco no retorno às atividades funcionais auxilia na redução do tempo de internação e minimiza o declínio funcional.

As metas são mapeadas com base no estado físico e psicológico do paciente. Durante sua permanência na unidade de terapia intensiva, os fisioterapeutas devem realizar uma breve avaliação clínica

  • determinar o risco do paciente de desenvolver morbidade física e não física.
  • para identificar suas necessidades atuais de reabilitação
  • Para pacientes em risco, iniciar a reabilitação o mais cedo possível clinicamente, que deve incluir:
  1. Medidas para prevenir a morbidade física e não física evitável,
  2. Suporte nutricional
  3. Um programa de reabilitação individualizado e estruturado com revisões de acompanhamento frequentes. Os detalhes do programa de reabilitação estruturado e as revisões devem ser coletados e documentados nos registros clínicos do paciente. [4]

Impacto da Fisioterapia

A intervenção precoce de fisioterapeutas na UTI ajuda

  • Reduza a permanência do paciente na UTI e a permanência hospitalar geral.
  • Prevenir complicações relacionadas à UTI
  • Para melhorar a função e a qualidade de vida a longo prazo [5]

Estudos mostraram que a intervenção da Fisioterapia em Cuidados Intensivos ajudou a reduzir a taxa de mortalidade em 25%. [6]

Referências

  1. ↑ Chartered Society of Physiotherapy, Fisioterapia funciona: cuidados intensivos. Acessado em 06/02/19↑ Rahimi RA, Skrzat J, Reddy DR, Zanni JM, Fan E, Stephens RS, Needham DM. Fisioterapia. 1 de fevereiro de 2013;93(2):248-55.
  2. ↑ Denehy L, Berney S. Revisões de Fisioterapia. 2006;11(1):49.
  3. ↑ Diretriz clínica NICE 83 Desenvolvido pelo Center for Clinical Practice at NICE Data de publicação:  
  4. ↑ ↑ Tomasi CD, Figueiredo F, Constantino L, Grandi R, Topanotti MFL, Giombelli V, Dal-Pizzol F, Ritter C. Efeito benéfico da fisioterapia respiratória em pacientes críticos ventilados por mais de 48 horas: Um ensaio clínico randomizado. Medicina Intensiva. Conferência 23º Congresso Anual da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva, ESICM Barcelona Espanha. Data de publicação: setembro de 2010.

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Estágio Fisioterapia na UNICAMP

Estágio Fisioterapia na UNICAMP

by with No Comment Fisioterapia

O estágio em Fisioterapia na UNICAMP representa uma oportunidade valiosa para estudantes que desejam complementar sua formação acadêmica com experiência prática em um ambiente de excelência. O Centro de Investigação em Pediatria (Ciped), vinculado à Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, abriu processo seletivo para preenchimento de vaga e formação de cadastro reserva, com inscrições prorrogadas até 29 de maio de 2015. A iniciativa permite que futuros fisioterapeutas vivenciem a rotina de pesquisa e assistência, desenvolvendo competências essenciais para a carreira.

Objetivos e importância do estágio em Fisioterapia na UNICAMP

O estágio em Fisioterapia na UNICAMP tem como principal objetivo proporcionar ao aluno a aplicação prática dos conhecimentos teóricos adquiridos em sala de aula. No Ciped, o estagiário participa ativamente de atividades de investigação científica e procedimentos clínicos, o que contribui para o desenvolvimento de raciocínio crítico e habilidades técnicas. A vivência em um centro de referência como a UNICAMP agrega valor ao currículo e prepara o estudante para os desafios do mercado de trabalho, especialmente nas áreas de fisioterapia respiratória e pediátrica.

Requisitos para participação no processo seletivo

Para concorrer à vaga de estágio em Fisioterapia na UNICAMP, o candidato deve atender a critérios específicos estabelecidos no edital. É necessário estar matriculado em instituição de ensino oficial ou reconhecida pelo Ministério da Educação (MEC) e, no primeiro semestre de 2015, cursar a partir do 3º período do curso de Fisioterapia. Esses requisitos garantem que o estagiário possua uma base mínima de conhecimentos para acompanhar as atividades propostas, que incluem procedimentos especializados.

Atividades desenvolvidas pelo estagiário

O estagiário selecionado será responsável por assessorar as práticas realizadas no Ciped, com foco em testes de função pulmonar e provas de provocação brônquica com metacolina. Essas atividades são fundamentais para o diagnóstico e acompanhamento de doenças respiratórias em crianças, permitindo ao estudante compreender na prática a fisiopatologia e a intervenção fisioterapêutica. Além disso, o edital detalha outras atribuições que podem incluir suporte em pesquisas e organização de dados, ampliando a experiência do aluno.

Benefícios e carga horária do estágio

O estágio em Fisioterapia na UNICAMP oferece uma jornada de 20 horas semanais, compatível com a rotina acadêmica do estudante. A bolsa-auxílio mensal é de R$ 601,43, acrescida de auxílio transporte no valor de R$ 7,00 por dia de estágio. Esses benefícios auxiliam na permanência do aluno e valorizam seu trabalho, embora o foco principal seja o aprendizado. A carga horária reduzida permite que o estagiário concilie as atividades práticas com as disciplinas teóricas do curso.

Processo de inscrição e seleção

As inscrições devem ser realizadas presencialmente na Secretaria de Administração do Ciped/FCM, localizada na Rua Tessália Vieira de Camargo, nº 126, Cidade Universitária Zeferino Vaz, Barão Geraldo, em dias úteis, das 9h às 12h e das 14h às 16h. O processo seletivo é composto por três etapas: análise de documentos, prova escrita teórica e entrevista individual presencial. As datas e locais das provas e entrevistas serão divulgados posteriormente, e o candidato deve acompanhar as comunicações oficiais. O processo seletivo tem validade de um ano, podendo ser utilizado para preenchimento de vagas futuras.

Contexto profissional e aplicações gerais

A experiência em um centro de investigação pediátrica como o Ciped é especialmente relevante para fisioterapeutas que desejam atuar em hospitais, clínicas ou pesquisa. O contato com testes de função pulmonar e provas de provocação brônquica prepara o profissional para lidar com condições como asma, bronquiolite e outras doenças respiratórias comuns na infância. Além disso, a vivência em um ambiente universitário estimula a atualização constante e o pensamento científico, características valorizadas em qualquer área da Fisioterapia.

Conclusão

O estágio em Fisioterapia na UNICAMP é uma porta de entrada para o mundo profissional, combinando aprendizado prático, pesquisa e remuneração. A oportunidade exige dedicação e cumprimento dos prazos, mas oferece um diferencial significativo na formação do fisioterapeuta. Para os interessados, é essencial ler atentamente o edital e preparar-se para as etapas seletivas, pois a concorrência costuma ser alta. Aproveitar essa chance pode ser o primeiro passo para uma carreira de sucesso na Fisioterapia. Curso de Ultrassonografia Intrahospitalar para Fisioterapeuta

Perguntas frequentes

Quem pode se inscrever no estágio de Fisioterapia na UNICAMP?

Estudantes de Fisioterapia matriculados em instituição oficial ou reconhecida pelo MEC, cursando a partir do 3º período no primeiro semestre de 2015.

Quais são as atividades do estagiário no Ciped?

O estagiário auxilia em testes de função pulmonar, provas de provocação brônquica com metacolina e outras atividades descritas no edital.

Qual é a carga horária e a bolsa do estágio?

A jornada é de 20 horas semanais, com bolsa de R$ 601,43 mensais e auxílio transporte de R$ 7,00 por dia de estágio.

Como é o processo seletivo para o estágio?

A seleção inclui análise de documentos, prova escrita teórica e entrevista presencial individual, com datas e locais divulgados posteriormente.

Até quando vão as inscrições para o estágio na UNICAMP?

As inscrições foram prorrogadas até 29 de maio de 2015 e devem ser feitas presencialmente na Secretaria de Administração do Ciped/FCM.