Teste de gaveta anterior do joelho

Teste de gaveta anterior do joelho

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Propósito

Para testar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA) [1]

Técnica

O paciente está deitado em um pedestal com os quadris flexionados a 45 graus, os joelhos flexionados a 90 graus e os pés apoiados no pedestal. O examinador está sentado nos dedos da extremidade testada para ajudar a estabilizá-lo. O examinador segura a perna proximal, logo abaixo do platô tibial ou linha articular tibiofemoral, e tenta traduzir a parte anterior da perna. O teste é considerado positivo se houver falta de sensibilidade final ou excesso de translação anterior em relação ao lado contralateral. [2]

Evidência

Uma fonte reporta sensibilidade e especificidade como .41-.91 e .86-1.0 respectivamente, com um -LR de .09-.62 e um + LR de 5.4-8.2. [2] No entanto, uma meta-análise recente relata a sensibilidade e especificidade como .18-.92 e .78-.98, respectivamente. [5] Scholten et al concluíram que, com base na estatística do valor preditivo, não se pôde tirar conclusões sólidas sobre se o teste da gaveta anterior era bom para determinar ou descartar a presença de uma ruptura do LCA. [5] Outra pesquisa recente identificou o teste de gaveta anterior como um teste mais eficaz para identificar condições crônicas, com uma sensibilidade e especificidade de 0,92 e 0,91. [6]

A frouxidão do LCA ou a instabilidade do joelho depende das forças aplicadas ao joelho e aumenta com força maior. Estes são diferentes na investigação clínica e durante a atividade moderada ou extenuante. Portanto, o teste da gaveta anterior nem sempre pode prever a perda do LCA ou a instabilidade articular que existe durante a atividade extenuante. A frouxidão articular pode ser reduzida quando, após a lesão, a pessoa reduz seu nível de atividade. Assim, a estabilidade funcional pode ser mantida. [7]

Katz e Fingeroth [1] relataram que o teste de tração anterior do joelho tem uma acurácia diagnóstica de rupturas agudas do LCA (dentro de 2 semanas de exame) de: 22,2% de sensibilidade e> 95% de especificidade.O estudo relatou a acurácia diagnóstica de LCR subaguda / crônica rupturas (mais de 2 semanas antes do exame) é: sensibilidade de 40,9% e especificidade de 98,4%. É importante notar que neste estudo todos os exames foram realizados sob anestesia; Assim, a acurácia diagnóstica na prática clínica fisioterapêutica pode ser menor. O teste de tração anterior do joelho, apesar de amplamente utilizado, é um mau indicador diagnóstico das rupturas do LCA, principalmente no quadro agudo.

Os testes com maior probabilidade de fornecer um resultado preciso são o pivot shift ou o Lachman . [1][8]

Referências

  1. Katz JW, Fingeroth RJ. ↑ 1,01,11,2 Katz JW, Fingeroth RJ. A acurácia diagnóstica das rupturas do ligamento cruzado anterior comparando o teste de Lachman, o sinal da gaveta anterior e o teste do pivot shift nas lesões agudas e crônicas do joelho. The American Journal of Sports Medicine 1986; 14: 88-91.fckLRhttp: //ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (acessado em 18 de julho de 2013).
  2. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. ↑ 2,02,1 Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Guia do usuário para o exame musculoesquelético: fundamentos para o clínico baseado em evidências. Estados Unidos: Evidence in Motion; 2008.
  3. Physiotutors. ↑ Fisioterapeutas. Teste da gaveta anterior⎟Ruptura do ligamento cruzado anterior. Disponível em:
  4. Katie Yost. ↑ Katie Yost.
  5. Exame Físico do Joelho. Disponível em:
  6. Scholten PJPM, Opstelten W, van der Plas CG, Bijl D, Deville WLJM and Bouter LM. ↑ 5.05.1 Scholten PJPM, Opstelten W, van der Plas CG, Bijl D, Deville WLJM e Bouter LM. Exatidão dos testes de diagnóstico físico para avaliação das rupturas do ligamento cruzado anterior: uma meta-análise. J Fam Pract. 2003; 52: 689-694.
  7. Benjaminse A, Gokeler A van der Schans CP. ↑ Benjaminse A, Gokeler A van der Schans CP. Diagnóstico clínico de uma ruptura do ligamento cruzado anterior: uma meta-análise. J Orthop Sports Phys Ther. 2006; 36 (5): 267-88.
  8. BUTLER DL, NOYES DR, GROOD ES, Ligamentous restraints to anterior-posterior drawer in the human knee. ↑ MORDOMO DL, NOYES DR, GROOD ES, Restrições ligamentosas à gaveta ântero-posterior no joelho humano. um estudo biomecânico, J Bone Joint Srug Am. 1980; 62: 259-270
  9. OSTROWSKI JA, Accuracy of 3 diagnostic tests for anterior cruciate ligament tears, Journal of Athletic Training, 2006, 41(1): 120-122 ↑ OSTROWSKI JA, Exatidão de 3 testes diagnósticos para lesões do ligamento cruzado anterior, Journal of Athletic Training, 2006, 41 (1): 120-122

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Ventosaterapia o que é, para que serve

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O que você precisa saber sobre a Técnica de Ventosaterapia

Existem evidências que sugerem que a terapia de ventosas pode ser benéfica para certas condições de saúde. No entanto, a pesquisa sobre a Técnica de Ventosaterapia tende a ser de baixa qualidade. Mais estudos são necessários para entender como a terapia de ventosa funciona, se funciona, e em que situações ela pode ajudar.

A terapia de ventosaterapia é uma prática tradicional chinesa e do Oriente Médio que as pessoas usam para tratar uma variedade de condições.

Envolve colocar ventosas em certos pontos da pele de uma pessoa. Um praticante cria sucção nos copos, que puxa contra a pele de uma pessoa.

As ventosas podem estar secas ou molhadas. A ventosa úmida envolve perfurar a pele antes de iniciar a sucção, o que remove parte do sangue da pessoa durante o procedimento.

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A escavação geralmente deixa contusões redondas na pele de uma pessoa, onde seus vasos sanguíneos se rompem após a exposição aos efeitos de sucção do procedimento.

Funciona a Ventosaterapia?

A Técnica de Ventosaterapia  pode ajudar a aumentar ou diminuir o fluxo sanguíneo.
De acordo com um artigo de estudo da revista PLoS One, os profissionais de ventosa afirmam que ele funciona criando hiperemia ou hemostasia ao redor da pele de uma pessoa. Isso significa que ele aumenta ou diminui o fluxo sanguíneo de uma pessoa sob os copos.

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A ventosa também tem links para pontos de acupuntura no corpo de uma pessoa, que são essenciais para a prática da acupuntura.

Muitos médicos consideram a terapia de ventosa uma terapia complementar, o que significa que muitos não a reconhecem como parte da medicina ocidental. Isso não significa que não seja eficaz, no entanto.

Terapias complementares com pesquisas de apoio podem ser um complemento à medicina ocidental. No entanto, como observa o Centro Nacional de Saúde Integrativa e Complementar (NCCIH), ainda não há pesquisas de alta qualidade suficientes para provar a eficácia das escavações.

Ventosaterapia

Os cientistas associaram a terapia de ventosaterapia a uma variedade de benefícios à saúde, embora seja necessário mais pesquisas para determinar se ela é eficaz como tratamento.

A Ventosaterapia Alívia a dor?

As pessoas freqüentemente citam a terapia de ventosaterapia como uma forma de alívio da dor. No entanto, embora exista alguma evidência de sua eficácia, os cientistas precisam realizar mais estudos de alta qualidade para demonstrar isso completamente.

Por exemplo, um artigo de estudo na revista Medicina Alternativa e Complementar baseada em evidências encontrou algumas evidências para sugerir que a Técnica de Ventosaterapia podem reduzir a dor. No entanto, seus autores observam que havia limites para a qualidade dos estudos que demonstraram isso.

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Uma meta-análise que aparece na revista Revista Latina-Americano De Enfermagem alega que pode haver evidências de que o ventosaterapia seja eficaz no tratamento de dores nas costas. No entanto, novamente, os pesquisadores observam que a maioria dos estudos é de baixa qualidade e que há necessidade de mais padronização em estudos futuros.

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Um artigo de estudo da revista BMJ Open chegou a uma conclusão semelhante para a eficácia de escavação para dor de garganta. Os pesquisadores observam que são necessários estudos de melhor qualidade para determinar se a terapia de degustação é realmente eficaz.

Condições da pele

Um estudo da revista PLoS One descobriu que havia alguma evidência de que a terapia por ventosas era eficaz no tratamento de herpes zoster e acne .

No entanto, observa que os estudos que apoiaram esses achados estavam em alto risco de viés. Portanto, são necessários estudos mais rigorosos e de alta qualidade para verificar os resultados.

Recuperação de esportes

Um estudo publicado no Journal of Alternative and Complementary Medicine observa que os atletas profissionais estão cada vez mais usando a Técnica de Ventosaterapia como parte de suas práticas de recuperação.

 

No entanto, o estudo não encontrou evidências consistentes para mostrar que era eficaz para qualquer coisa relacionada à recuperação esportiva.

Quais os efeitos colaterais e riscos

De acordo com o NCCIH , os efeitos colaterais da escavação podem incluir:

  • descoloração duradoura da pele
  • cicatrizes
  • queimaduras
  • infecção

Se uma pessoa tem uma condição de pele, como eczema ou psoríase , o uso de ventos pode piorar a área onde o praticante aplica os copos.

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Em casos raros, uma pessoa pode sofrer hemorragia interna ou anemia mais significativa se o praticante coletar muito sangue durante as ventosas úmidas.

De acordo com um estudo publicado no Journal of Acupuncture and Meridian Studies , a escavação também pode causar:

  • dores de cabeça
  • cansaço
  • tontura
  • desmaio
  • náusea
  • insônia

Devido à baixa qualidade dos estudos que investigam a escavação, é difícil saber quão comuns são esses efeitos colaterais.

Se uma pessoa tiver algum desses efeitos colaterais após Técnica de Ventosaterapia deve falar com um profissional. Algumas pessoas podem ter problemas de saúde, como problemas com a coagulação do sangue, que tornam as ventosas abaixo do ideal.

Conclusão sobre a ventosaterapia

Existem algumas evidências que sugerem que a terapia com ventosas pode ajudar uma pessoa com certos problemas de saúde. No entanto, não há estudos de alta qualidade suficientes para apoiar isso.

Para entender se a terapia de ventosaterapia é eficaz, como funciona e para quais questões é melhor, os cientistas precisam realizar e publicar mais pesquisas de alta qualidade.

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Se uma pessoa achar que a terapia de ventosaterapia alivia sua dor ou ajuda sua saúde de outra maneira, e se eles não experimentam efeitos colaterais adversos, a ventosaterapia pode ser uma escolha muito boa. No entanto, algumas terapias têm melhores evidências de sua eficácia. 

Uma pessoa pode optar por usar Técnica de Ventosaterapia  juntamente com terapias mais evidenciadas. Se for esse o caso, é importante que eles informem um profissional.

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