A Escala de Houghton é um instrumento simples e autoaplicável que avalia a percepção do uso protético em pessoas com amputação de membro inferior. Desenvolvida por uma equipe britânica liderada pelo cirurgião vascular A.D. Houghton, a escala foi originalmente criada para determinar a taxa de sucesso na reabilitação de amputados de causa vascular. Atualmente, é amplamente utilizada por fisioterapeutas para quantificar desfechos funcionais e orientar o planejamento terapêutico.
Objetivo da Escala de Houghton
A escala é composta por quatro itens que refletem a percepção do indivíduo sobre o uso da prótese. Os três primeiros itens são pontuados em uma escala de 4 pontos e capturam os hábitos de uso protético, enquanto o quarto item contém três perguntas dicotômicas (sim/não) que avaliam o conforto ao caminhar em diferentes superfícies externas. O resultado é um escore total de 0 a 12, no qual pontuações mais altas indicam melhor desempenho e maior conforto.
População-alvo
A Escala de Houghton é destinada a indivíduos com amputação de membro inferior, independentemente do nível de amputação. Pode ser aplicada em contextos clínicos e de pesquisa para monitorar a evolução funcional e a adaptação protética.
Como utilizar a Escala de Houghton
Por ser autoaplicável, o paciente responde diretamente aos itens, o que facilita sua utilização na prática clínica. O profissional deve orientar o preenchimento e, em seguida, somar os pontos para obter o escore total. A interpretação é feita com base nas categorias de deambulação comunitária e domiciliar.
Categorias de pontuação da Escala de Houghton
A escala define três níveis de capacidade de deambulação:
- Escore ≥ 9: deambulador comunitário independente
- Escore 6–8: deambulador domiciliar e comunitário limitado
- Escore ≤ 5: deambulador domiciliar limitado
Essas categorias auxiliam o fisioterapeuta a estabelecer metas realistas e a selecionar intervenções adequadas para cada fase da reabilitação.
Evidências científicas sobre a Escala de Houghton
Estudos demonstram que a Escala de Houghton apresenta propriedades psicométricas satisfatórias. Miller et al. compararam a escala com o Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) e o Locomotor Capabilities Index do Prosthetic Profile of the Amputee (PPA) e concluíram que a Escala de Houghton possui consistência interna modesta, boa confiabilidade teste-reteste e foi a única capaz de discriminar entre amputados transfemorais e transtibiais.
Além disso, Devlin et al. propuseram um paralelo entre os escores da Escala de Houghton e as classificações funcionais do Medicare (K-levels). Um escore > 9, indicativo de reabilitação satisfatória, corresponde ao nível funcional K3 (capacidade de deambular com cadência variável e superar a maioria dos obstáculos ambientais), enquanto um escore > 6, indicativo de mobilidade com prótese dentro de casa, corresponde ao nível K2 (capacidade de deambular em ambientes externos e superar barreiras baixas, como meios-fios e escadas).
Confiabilidade da Escala de Houghton
A confiabilidade da escala foi considerada alta por Devlin et al., com coeficiente de correlação intraclasse (ICC) de 0,96 em uma amostra de 49 indivíduos. Esse valor indica excelente reprodutibilidade, reforçando sua utilidade em avaliações seriadas.
Validade da Escala de Houghton
A consistência interna foi moderada tanto na alta (alfa de Cronbach = 0,71) quanto no seguimento (alfa de Cronbach = 0,70). A validade de construto foi evidenciada por correlações significativas, porém moderadas, com o componente físico do Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (r = 0,393, p < 0,01) e com o teste de caminhada na admissão (r = 0,620, p < 0,01) e na alta (r = 0,653, p < 0,01).
Responsividade da Escala de Houghton
A escala mostrou-se responsiva a mudanças ao longo do tempo. Houve aumento significativo nos escores após três meses de seguimento (p < 0,001), com média ± desvio padrão de 6,14 ± 2,40 na alta para 7,70 ± 2,62 no seguimento. Esse dado sugere que a Escala de Houghton é capaz de detectar melhoras funcionais decorrentes da reabilitação.
Para aprofundar o conhecimento sobre avaliação funcional em amputados e outras ferramentas de mensuração, Curso Fisioterapia Após Acidente Vascular Cerebral pode ser um excelente complemento na formação do fisioterapeuta.
Conclusão
A Escala de Houghton é um instrumento válido, confiável e de fácil aplicação para avaliar o uso protético e a capacidade de deambulação em pessoas com amputação de membro inferior. Sua utilização na prática clínica permite ao fisioterapeuta monitorar a evolução do paciente, definir metas funcionais e comunicar resultados de forma objetiva. As evidências disponíveis sustentam sua aplicação tanto em contextos hospitalares quanto ambulatoriais, contribuindo para uma reabilitação baseada em desfechos mensuráveis.
Perguntas frequentes
O que é a Escala de Houghton?
É um instrumento de 4 itens que avalia a percepção do uso protético em pessoas com amputação de membro inferior, gerando um escore de 0 a 12.
Como interpretar os escores da Escala de Houghton?
Escore ≥ 9 indica deambulador comunitário independente; 6–8, deambulador domiciliar e comunitário limitado; ≤ 5, deambulador domiciliar limitado.
A Escala de Houghton é confiável?
Sim, apresenta alta confiabilidade teste-reteste, com coeficiente de correlação intraclasse de 0,96.
Qual a relação entre a Escala de Houghton e os níveis K do Medicare?
Escores > 9 correspondem ao nível K3, e escores > 6 ao nível K2, segundo proposta de Devlin et al.
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