Condições Sérias da Coluna Cervical: Bandeiras Vermelhas

Introdução

Os clínicos devem estar atentos aos principais sinais e sintomas associados a condições patológicas graves do pescoço (bandeiras vermelhas), rastrear continuamente a presença dessas condições e iniciar o encaminhamento ao médico apropriado quando houver suspeita de uma condição médica potencialmente grave.

Bandeiras Vermelhas

Em qualquer condição da coluna vertebral, os clínicos devem ser capazes de identificar bandeiras vermelhas que sugiram a presença de patologia grave e a necessidade de atenção médica (infecção, câncer e envolvimento cardíaco). Se qualquer uma dessas bandeiras vermelhas for identificada na coluna, o terapeuta deve primeiro considerar se o encaminhamento é apropriado[1]. Se for grave o suficiente, o terapeuta pode encaminhar para o pronto-socorro, como no caso de fraturas[2]. Caso contrário, opiniões médicas especializadas adicionais podem ser obtidas de um médico especialista ou em uma clínica especializada em coluna[3]. Especificamente para a coluna cervical, os clínicos devem rastrear indivíduos com dor no pescoço para mielopatia cervical, disfunção arterial, instabilidade e fratura[4].

Estenose Cervical e Mielopatia

A mielopatia cervical refere-se à compressão da medula espinhal cervical. Qualquer lesão que ocupe espaço dentro da coluna cervical e estreite o canal vertebral (estenose espinhal) tem potencial para comprimir a medula espinhal e causar mielopatia cervical[5][6]. A estenose espinhal é predominantemente causada por espondilose cervical (alterações degenerativas na coluna cervical), mas também pode ser resultado de condições traumáticas (fraturas e instabilidade) e inflamatórias, ou causada por hérnias de disco ou tumores.

Disfunção Arterial Cervical

A disfunção arterial cervical (DAC) é um termo abrangente que cobre um amplo espectro de patologias vasculares potenciais. Estas variam de anomalias anatômicas subjacentes pré-existentes, vasoespasmo, aterosclerose, até arterite de células gigantes (i.e., arterite temporal) ou dissecção arterial. Todas estas podem levar a isquemia craniocerebral potencial, que pode se originar e se manifestar de várias maneiras. As apresentações variam de dor, disfunções de nervos cranianos, disfunção do sistema nervoso simpático (e.g., síndrome de Horner), cegueira, acidente vascular encefálico ou, no pior dos casos, morte. Deve-se ter cuidado para diferenciar fontes vasculares de dor de fontes musculoesqueléticas. A investigação médica urgente é indicada se patologia vascular franca for identificada.

Instabilidade Cervical

A instabilidade clínica da coluna cervical é definida como a incapacidade da coluna, sob cargas fisiológicas, de manter seu padrão normal de deslocamento, de modo que não haja dano ou irritação neurológica, não haja desenvolvimento de deformidade e não haja dor incapacitante.

Condições sérias da coluna cervical

Com a instabilidade cervical (particularmente na coluna cervical superior) há potencial para lesão neurológica grave, portanto a causa e a extensão da instabilidade devem ser investigadas antes do início do tratamento fisioterapêutico.

Fraturas Cervicais

Quando um paciente com dor no pescoço relata histórico de trauma, o terapeuta precisa estar particularmente atento para fratura vertebral e o potencial de instabilidade cervical e/ou lesão da medula espinhal ou do tronco encefálico. A Regra Canadense da Coluna C (Canadian C-Spine Rule) pode ser usada para determinar quando encaminhar para radiografia em indivíduos após trauma, quando há preocupação com fratura da coluna cervical.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.jospt.org
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.