Esportes para pessoas com lesão medular: introdução

Introdução

A percepção de ‘esporte’ e o que ele realmente constitui têm sido continuamente debatidos por décadas, com muitas definições e conceitos surgindo ao longo dos anos. A Carta Europeia do Esporte do Conselho da Europa (2001, Artigo 2, p.3) define esporte como “todas as formas de atividade física que, por meio de participação casual ou organizada, visam expressar ou melhorar a aptidão física e o bem-estar mental, formar relações sociais ou obter resultados em competições em todos os níveis”. No Plano Estratégico para o Esporte do Departamento de Educação da Irlanda, intitulado ‘Mirando o Esporte para a Mudança na Irlanda – Esporte na Irlanda 1997 a 2006 e Além’, eles ampliaram essa definição para esclarecer a interpretação em três grandes categorias:

• Esporte Recreativo: Ênfase predominante nos aspectos sociais e de saúde do esporte, com diversão e amizade sendo ‘componentes-chave’.
• Esporte de Performance: Programas mais estruturados que incorporam alguma forma de competição. Geralmente organizados em torno de estruturas escolares ou de clubes, com treinamento contínuo e participação em competições do nível local ao nacional. Os participantes neste nível normalmente precisam atender a padrões mínimos de desempenho e estão sujeitos às regras da competição.
• Esporte de Alto Rendimento: Esporte de nível elite, altamente estruturado, com desempenho medido em relação a padrões nacionais e internacionais. Este nível de participação exige qualidades internas e externas, que são a capacidade de se destacar em nível pessoal e também em nível objetivo. O atleta demonstra desejo de realização, de provar a si mesmo, alcançar seus próprios limites pessoais, mas também manter altos padrões de desempenho.

O Esporte como Direito Fundamental

“Esporte e direitos humanos sempre estiveram interconectados, particularmente quando a reputação das sociedades ou o orgulho nacional estavam em jogo” (Corbett 2006, p.30). Como o esporte sempre foi parte integrante da sociedade, limitações e exclusões semelhantes foram impostas à participação de homens e mulheres com deficiência (DePauw & Gavron 2005). Isso se deveu principalmente ao mito de que o esporte, sendo representativo da proeza física, não poderia incluir aqueles que tinham uma deficiência física (DePauw & Gavron 2005). A Organização Mundial da Saúde endossou o conceito de que a saúde e a capacidade funcional podem ser influenciadas pela atividade física e pelo esporte como componente diário da vida cotidiana para todos os indivíduos, incluindo aqueles com deficiência. Mas o reconhecimento dos direitos das pessoas com deficiência, particularmente no esporte, tem sido um processo lento e só evoluiu em resposta a mudanças nas atitudes e comportamentos sociais, mas a tendência hoje é de inclusão e aceitação mais progressivas (DePauw 1992, DePauw & Gavron 2005).

Esportes para pessoas com lesão medular

Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência

A adoção da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência representou um passo fundamental para garantir que os direitos das pessoas com deficiência em todo o mundo fossem reconhecidos e colocados em prática (ONU 2008a, ONU 2008c). Adotada pela Assembleia Geral em dezembro de 2006, a Convenção foi um dos tratados mais rapidamente negociados nas Nações Unidas (ONU 2008c). A convenção é concebida como um instrumento de direitos humanos com uma dimensão explícita de desenvolvimento social (ONU 2008e). Como tratado de direitos humanos, possui obrigações juridicamente vinculativas, fornecendo um quadro legal para garantir que as pessoas com deficiência possam acessar seus direitos humanos fundamentais, um dos quais é o direito de participar da vida cultural, incluindo a participação em atividades lúdicas, recreativas, de lazer e esportivas, em igualdade de condições com as demais pessoas (ONU 2008e).

Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência; Artigo 30.5

Com vistas a permitir que as pessoas com deficiência participem em igualdade de condições com as demais pessoas de atividades recreativas, de lazer e esportivas, os Estados Partes deverão tomar as medidas apropriadas para:

• Incentivar e promover a participação, na maior medida possível, de pessoas com deficiência em atividades esportivas comuns em todos os níveis;
• Assegurar que as pessoas com deficiência tenham a oportunidade de organizar, desenvolver e participar de atividades esportivas e recreativas específicas para pessoas com deficiência e, para esse fim, incentivar a oferta, em igualdade de condições com as demais pessoas, de instrução, treinamento e recursos adequados (ONU 2006, Artigo 30.5, p. 21-22).

Uma abordagem baseada em direitos para o esporte e a atividade física é promovida pela Convenção, o que significa não apenas a promoção da participação, mas, mais importante, a participação de ‘QUALIDADE’ (Walker 2007). Cevra (2007) aponta que o objetivo central dessa abordagem baseada em direitos é o empoderamento das pessoas com deficiência para exigirem seus direitos legítimos e participarem plenamente da sociedade, promovendo a igualdade e desafiando a discriminação. A Convenção recebeu sua 20ª ratificação em 3 de abril de 2008, desencadeando a entrada em vigor da Convenção e de seu Protocolo Facultativo em 12 de maio de 2008, marcando um marco no esforço para promover, proteger e garantir o gozo pleno e igual de todos os direitos humanos e liberdades fundamentais das pessoas com deficiência (ONU 2008c).

História do Esporte para Lesão Medular

Ao longo dos séculos XVIII e XIX, o esporte e a atividade física começaram a ser vistos como uma ferramenta para a reabilitação de pessoas com deficiência (IPC 2008d). Mas, sem dúvida, foi o Dr.

Ludwig Guttmann e o Início do Movimento Paraolímpico

Ludwig Guttmann, considerado por alguns como o equivalente de Pierre De Coubertin para os Jogos Paraolímpicos, foi uma das figuras fundamentais para o estabelecimento do que hoje é o Movimento Paraolímpico Internacional (Bailey 2008). “Dr. Guttmann, você é o De Coubertin dos paralíticos” (Papa João XXIII, citado em Bailey 2008, p.24).

Guttmann fundou a Unidade Nacional de Lesões Medulares no Hospital Stoke Mandeville, em Aylesbury, Inglaterra, a pedido do governo britânico em 1944, para atender às necessidades do grande número de civis e soldados feridos durante a Segunda Guerra Mundial (IPC 2008d, DePauw & Gavron 2005, Bailey 2008). Guttmann era um forte defensor do ‘gerenciamento físico dinâmico e proposital’ (Bailey 2008, p.17), e do papel que o esporte poderia desempenhar na reabilitação física e mental de pessoas com lesão medular. Assim, o esporte foi introduzido no programa do Hospital Stoke Mandeville e tornou-se um elemento vital no tratamento de todos os pacientes (Bailey 2008, IPC 2008d).

O Polo em Cadeira de Rodas foi o primeiro esporte coletivo competitivo desenvolvido em Stoke Mandeville, mas foi em 28 de julho de 1948, ‘mais por acaso do que por design’, que a fundação do primeiro dia anual de esportes, conhecido como ‘Jogos de Stoke Mandeville’, coincidiu com a Cerimônia de Abertura dos Jogos Olímpicos em Londres (Bailey 2008, p.18). O papel do esporte na reabilitação médica e no tratamento de pessoas com lesão medular continuou a crescer durante o final dos anos 1940 e início dos anos 1950 (DePauw & Gavron 2005).

Muitos profissionais médicos e administrativos de todo o mundo visitaram o Hospital Stoke Mandeville para observar o trabalho de Guttmann, a fim de desenvolver e moldar procedimentos em seus países de origem (Bailey 2008). Foi em parte através dessa cooperação que os primeiros Jogos Internacionais de Stoke Mandeville foram estabelecidos em 1952, quando uma equipe de ex-militares holandeses do Centro de Reabilitação Aardenburg, na Holanda, viajou para Stoke Mandeville para competir nos Jogos (Bailey 2008). Este foi o primeiro passo em direção à visão de Guttmann de uns Jogos ‘verdadeiramente internacionais’ que seriam o equivalente dos Jogos Olímpicos para homens e mulheres com deficiência (Bailey 2008, IPC 2008d).

Os Jogos Internacionais de Stoke Mandeville continuaram anualmente em Aylesbury, com números crescentes de países e participantes a cada ano, mas ainda atendiam apenas atletas com lesão medular. Com esse aumento na competição esportiva internacional para pessoas com lesão medular, cresceu a necessidade de uma abordagem comum e consistente para as regras e regulamentos esportivos.

Esportes para pessoas com lesão medular

Desenvolvimento histórico dos esportes para pessoas com deficiência

Isso foi discutido em uma ‘Reunião de Especialistas em Esportes para Deficientes’ convocada pela Federação Mundial de Veteranos em Paris, 1957, que concordou que ‘as regras esportivas internacionais para esportes ‘para pessoas sem deficiência’ fossem aplicadas o mais próximo possível’ (Bailey 2008, p.20), com a padronização das modificações feita por meio de comunicação regular entre especialistas técnicos. Após os Jogos Internacionais de Stoke Mandeville de 1957, a primeira reunião técnica elegeu um tribunal de apelações e concordou com um papel central para o Comitê de Stoke Mandeville em relação às regras e questões técnicas da competição (Bailey 2008). Foi em 1960, em Roma, que se viu o próximo passo no desenvolvimento da competição esportiva internacional para pessoas com deficiência, quando, pela primeira vez, os Jogos Internacionais de Stoke Mandeville foram realizados em um ‘Ano Olímpico em conexão com os Jogos Olímpicos’ (Guttmann, citado em Bailey 2008, p.19). Quatrocentos competidores, todos com lesão medular, de 23 países diferentes competiram no Estádio Olímpico. Esses jogos desde então foram reconhecidos historicamente como os ‘Primeiros Jogos Paraolímpicos de Verão’ (IPC 2008d). O crescimento do Movimento Paraolímpico continuou com uma expansão gradual dos eventos esportivos, países e outras deficiências competindo nos Jogos Internacionais anuais de Stoke Mandeville, que foram realizados em Aylesbury três anos em cada quatro; e no Ano Olímpico, realizados em conjunto com os Jogos Olímpicos no quarto ano do ciclo. Os Jogos Paraolímpicos continuam a ser realizados, com poucas exceções, na mesma cidade e, desde os Jogos de Verão de Seul em 1988 e os Jogos de Inverno de Tignes-Albertville em 1992, no mesmo local dos Jogos Olímpicos a cada quatro anos. O esporte deve se tornar uma força motriz para o deficiente buscar ou restaurar seu (sic) contato com o mundo ao seu redor e, assim, seu reconhecimento como cidadão igual e respeitado” (Guttman, citado no Conselho da Europa 1987, p.11).

Taxas de participação

Há dados descritivos e comparativos limitados sobre as taxas de participação e padrões de atividade física de pessoas com deficiência, em particular lesão medular, mas onde esses dados existem, eles mostram que pessoas com deficiência, em geral, praticam menos atividade física do que seus pares sem deficiência (NDA 2005b, OMS 2008a). Estimativas globais sugerem que mais de 60% dos adultos em todo o mundo não se envolvem em níveis de atividade física que beneficiem sua saúde, e que a inatividade física é relatada como ainda mais prevalente entre mulheres e pessoas com deficiência (OMS 2003). Os resultados de uma pesquisa realizada pela NDA (2005a) mostram que pessoas com deficiência na Irlanda são menos propensas a serem fisicamente ativas, com o dobro delas não fazendo exercício regular em comparação com seus pares sem deficiência.

Fatores que influenciam a participação esportiva

A participação em esportes é influenciada por uma ampla variedade de fatores. Esses fatores incluem os benefícios percebidos da participação esportiva, mas também existem barreiras ou restrições que podem dificultar a participação. Esses fatores e outros que influenciam a participação em esportes e atividades físicas foram amplamente explorados em relação ao esporte para pessoas sem deficiência (Coalter 1993, Koivula 1999, Sport England 2005, WSF 2007) e, mais recentemente, no âmbito do esporte para pessoas com deficiência.

Iniciação no esporte

“Tudo se resume à descoberta. Minha descoberta foi que a natação abriu as portas para tudo: primeiro me deu liberdade, depois um lugar na sociedade.” (Beatrice Hess, França, citado no IPC 2003, p.8)

Existem vários estudos que examinam a socialização de pessoas com deficiência no esporte. Williams (1994) explorou a questão da socialização no esporte para pessoas com deficiência em relação à construção da identidade e identificou três fatores-chave relacionados à iniciação no esporte para pessoas com deficiência: outras pessoas significativas, situações de socialização e atributos pessoais. Se considerarmos as outras pessoas significativas, Ruddell & Shinew (2006) sugerem que múltiplos agentes desempenham um papel na introdução de um atleta ao esporte, sendo evidente que vários indivíduos-chave podem influenciar a socialização de uma pessoa, muitas vezes trabalhando simultaneamente, com cada indivíduo inconsciente da influência do outro. Esses agentes incluíam fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas recreacionais, assistentes sociais, familiares (especialmente pais), treinadores e colegas que praticam esportes (Ruddell & Shinew 2006). Williams & Kolkka (1998) e Wu & Williams (2001) descobriram agentes introdutórios semelhantes para o esporte para pessoas com deficiência, com ambos os estudos identificando pessoas com deficiência que praticam o esporte como o principal agente de socialização inicial para homens e mulheres. Diferente de Olenik (1998), que descobriu que a família era o agente-chave para a socialização de mulheres com deficiência. Se considerarmos os contextos em que a participação inicial no esporte ocorre, há muita variação dependendo dos atributos pessoais do indivíduo, como tipo de deficiência, gravidade, idade de início e gênero. Para pessoas com lesão medular, uma deficiência adquirida, o ambiente de reabilitação foi classificado como um contexto social-chave para a reintrodução ao esporte.

Motivos para a Participação e Envolvimento Contínuo

Atualmente, há significativamente mais estudos explorando os motivos por trás da participação de pessoas com deficiência no esporte. Blinde e McCallister (1999) descobriram que pessoas com deficiência, quando questionadas, participavam de atividade física para manter a funcionalidade corporal, para interação social e pelos benefícios psicológicos do esporte, como alívio do estresse e aumento da autoconfiança. Além disso, Henderson e Bendini (1995) citaram prazer, diversão, sentir-se melhor, relaxar e reduzir o estresse, e melhorar ou manter a aptidão física como as principais razões pelas quais pessoas com deficiência escolhiam ser fisicamente ativas. Wu e Williams (2001) encontraram razões semelhantes. Este trabalho foi conduzido com pessoas com lesão medular, tanto do sexo masculino quanto feminino, que viam aptidão física, diversão, saúde e competição como as principais razões para participar de esportes após a lesão. Observou-se que a reabilitação e os aspectos sociais também influenciavam a participação de outros participantes (Wu & Williams 2001). Tanto os estudos de Blinde e McCallister (1999) quanto os de Henderson e Bedini (1995) também destacam a importância da escolha ou percepção de escolha quando se trata de participação contínua em esportes e atividade física. Eles descobriram que atletas do sexo feminino classificaram a amizade no esporte como o principal motivo para a participação, enquanto atletas do sexo masculino eram mais impulsionados pela competição, pela necessidade de realizar e obter status (Fung 1992).

Restrições à Participação

A pesquisa sobre restrições de lazer está bem estabelecida no campo dos estudos de lazer, incluindo uma ampla gama de estudos empíricos e desenvolvimentos teóricos consideráveis (Jackson & Scott 1999, Crawford & Stodolska 2008). Crawford e Godbey (1987) sugerem três categorias principais para classificar as restrições à participação no lazer: Estrutural, que inclui instalações, tempo, dinheiro e transporte; Intrapessoal, ou mais especificamente o estado psicológico do indivíduo, como estresse, ansiedade e autopercepção de habilidade; e Interpessoal, que explora a interação entre indivíduos. Mais recentemente, Crawford e Stodolska (2008) apresentam uma perspectiva única sobre as restrições enfrentadas por atletas com deficiência, que incorpora uma extensão desses (Crawford, Jackson & Godbey 1991, Kay & Jackson 1991) e outros modelos tradicionais de restrições de lazer (Henderson & Bialeschki 1993, Hubbard & Mannell 2001), fornecendo uma compreensão das restrições experimentadas por pessoas com deficiência em nível societal.

O modelo de Crawford e Stodolska mostra camadas de restrições que influenciam a capacidade de um atleta participar de esportes para pessoas com deficiência e a forma como essa participação afeta os níveis de restrições percebidas (Crawford & Stodolska, 2008) (Figura 1.1). [null Figura 1.1 Modelo Hierárquico de Restrições em Nível Social] O número de estudos que focam nas restrições de pessoas com deficiência no esporte é muito limitado. Sherrill e Rainbolt (1988), em um estudo com atletas de elite com paralisia cerebral, encontraram falta de tempo, equipamentos/instalações inadequados, falta de companheiros de treino, falta de transporte, falta de conhecimento adequado entre os treinadores e falta de um treinador regular como as principais restrições para a participação contínua e regular. Coyle e McKinney (1990) identificaram muitas dessas mesmas restrições, embora também tenham encontrado informações mais detalhadas sobre a questão das instalações, que dividiram em restrições relacionadas à acessibilidade, distância e disponibilidade. Ferrara, Dattilo e Dattilo (1994) novamente identificaram instalações inadequadas, equipamentos inadequados, falta de transporte e falta de treinadores como principais restrições à participação esportiva, mas também reconheceram que os atletas experimentavam restrições diferentes dependendo do esporte escolhido. Atletas cegos citavam com mais frequência o transporte como sua principal restrição, enquanto atletas em cadeira de rodas tendiam a ter mais restrições de equipamento e/ou financeiras (Ferrara et al., 1994). O estudo de Crawford e Stodolska (2008), realizado no contexto de um país em desenvolvimento, também identifica a falta de treinadores qualificados, a disponibilidade limitada de equipamentos, instalações inadequadas, atitudes negativas em relação a pessoas com deficiência e a falta de recursos financeiros como os principais determinantes da participação ou não participação esportiva. Um estudo específico não apenas identifica as barreiras ou restrições à atividade física, mas também identifica uma série de fatores que poderiam facilitar a participação (Rimmer, Riley, Wang, Rauworth & Jurkowski, 2004). Eles identificaram 178 barreiras em sua pesquisa, que agruparam sob um

Fontes consultadas

• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

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