Índice dinâmico de marcha de 4 itens

Índice dinâmico de marcha de 4 itens

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Objetivo

O objetivo desta medida é testar as propriedades psicométricas de uma forma abreviada do Dynamic Gait Index (DGI) para a medida clínica da função da marcha em pessoas com desequilíbrio e vestibulopatias.

População Pretendida

Pessoas com distúrbios do equilíbrio e vestibulares com dificuldade em deambular.

Este teste foi especificamente construído para ser administrado sem o uso de qualquer equipamento (cf. DGI requer cones etc.).

Teste

4 itens foram selecionados para o item reduzido DGI:

  1. viradas horizontais
  2. viradas verticais
  3. marcha em superfícies planas
  4. mudanças na velocidade da marcha

Pontuação

Com relação ao uso do DGI de 4 itens como uma ferramenta de triagem para quedas, a maior especificidade do DGI de 4 itens sugere que uma avaliação mais próxima dos fatores de risco de quedas seja indicada se um indivíduo tiver uma pontuação inferior a 10 de 12 .

Referência Original

Marchetti GF, Whitney SL. . Fisioterapia, dezembro de 2006; 86 (12): 1651-60. [1]

Evidência

As propriedades psicométricas clínicas do DGI de 4 itens foram equivalentes ou superiores às do teste de 8 itens. O DGI de 4 itens pode ser usado por médicos para medir a marcha em pessoas com desequilíbrios de equilíbrio e vestibulares sem comprometer características importantes de mensuração clínica [1] .

Confiabilidade

Validade

Diversos

O Dynamic Gait Index , o Dynamic Gait Index de 4 itens e o Functional Gait Assessment mostram validade, responsividade e confiabilidade suficientes para avaliar a função da marcha em pacientes com AVE submetidos à reabilitação, mas a Avaliação Funcional da Marcha é recomendada por suas propriedades psicométricas [2 ] .

Referências

  1. Marchetti GF, Whitney SL. ↑ 1,01,1 Marchetti GF, Whitney SL. . Fisioterapia, dezembro de 2006; 86 (12): 1651-60.
  2. Lin JH, Hsu MJ, Hsu HW, Wu HC, Hsieh CL. ↑ Lin JH, Hsu MJ, Hsu HW, Wu HC, Hsieh CL. . Acidente vascular encefálico. 29 de julho de 2010; artigo on-line antes da impressão

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Fontes consultadas

Inibidores da ECA no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva Ir para: navegação, pesquisa

Inibidores da ECA no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva

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Introdução

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) são um dos medicamentos usados ​​para tratar a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC). Eles trabalham aumentando a vasodilatação e diminuindo a carga de trabalho do coração em pacientes com ICC.

Modo de ação

Os inibidores da ECA previnem a vasoconstrição suprimindo a enzima conversora da angiotensina, impedindo a conversão da angiotensina I em angiotensina II. A enzima conversora de angiotensina é responsável pela conversão da angiotensina I em angiotensina II, responsável pela vasoconstrição [1] . Além de ser um poderoso vasoconstritor, a Angiotensina II também é responsável pela hipertrofia dos tecidos vasculares e pela secreção de aldosterona. A hipertrofia dos tecidos vasculares faz com que os vasos se tornem estreitos, resultando em aumento da carga de trabalho no coração. A secreção de aldosterona é a principal responsável pela retenção de água, o que pode aumentar o volume do fluido vascular, aumentando também a carga de trabalho no coração. Portanto, a inibição da angiotensina II diminui a quantidade de pressão no coração, o que diminui a carga de trabalho no coração [2] . Outro efeito benéfico dos inibidores da ECA é que eles aumentam os níveis de bradicinina no sangue, diminuindo sua degradação. A bradicinina é responsável pela vasodilatação [3] .

[4]

Inibidores Ace Comuns

Em geral, esses medicamentos ajudam a diminuir o débito cardíaco limitando a vasoconstrição e inibindo a secreção de aldosterona promovendo vasodilatação. Os inibidores comuns da ECA em pacientes com ICC são

benazepril: administrado 10 mg uma vez por dia e gradualmente aumentado para 20-40 mg por dia com uma semi-vida de 10-11 horas e 12 horas, respectivamente. Se administrado com um diurético, a dose inicial deve ser de 5 mg [5][6] .

fosinopril: administrado 10 mg uma vez ao dia e gradualmente aumentado para 20-40 mg por dia com uma semi-vida de 10-11 horas e 12 horas, respectivamente. Se administrado com um diurético, a dose inicial deve ser de 5 mg [5][6] .

captropil [7] : administrado 25 mg 3 vezes ao dia e meia vida mais curta de 3,3 horas, exigindo que o paciente o tome com maior frequência [8] .

Efeitos adversos

  • Hipotensão e Insuficiência Renal, porque os inibidores da ECA são excretados principalmente pelos rins. Raro
  • efeitos colaterais menores incluem: Angioedema (uma área de inchaço da camada inferior da pele e do tecido logo abaixo da pele ou membranas mucosas da pele) [9] ; Erupções cutâneas; Desconforto gastrointestinal; Tontura. ”Normalmente, isso é resolvido com o ajuste da dose [7] .

Fisioterapia – Implicações

Os inibidores da ECA causam uma redução na PA, o que, associado à hipotensão natural pós-exercício, pode resultar em reduções excessivas da pressão arterial. Isso pode levar a tontura e, em casos raros, síncope. Clientes pós-exercício em inibidores da ECA educam a aderir a um relaxamento gradual após cada sessão de exercício. Isso beneficia o corpo, aumentando o retorno venoso e a prevenção do acúmulo de sangue no músculo esquelético. Um relaxamento gradual de cinco a 10 minutos de atividade aeróbica leve permite que o corpo retorne à homeostase e evite reduções excessivas da pressão arterial. [10]

Referências

  1. Montezano AC, Nguyen Dinh Cat A, Rios FJ, Touyz RM. ↑ Montezano AC, Cat Nguyen Dinh A, Rios FJ, Touyz RM. Angiotensina II e lesão vascular. Relatórios atuais de hipertensão . 2014; 16 (6): 431
  2. Katragadda S, Arora RR. ↑ Katragadda S, Arora RR. Papel dos inibidores da enzima conversora de angiotensina na modulação vascular: além dos efeitos hipertensivos. American Journal of Therapeutics. 2010; 17 (1): e11-23
  3. Regoli D, Plante GE, Gobeil F Jr. Impact of kinins in the treatment of cardiovascular diseases. ↑ Regoli D, Plante GE, Gobeil F Jr. Impacto de cininas no tratamento de doenças cardiovasculares. Farmacologia e Terapêutica . 2012; 135 (1): 94-111.
  4. British Heart Foundation How do ACE inhibitors work? ↑ British Heart Foundation Como funcionam os inibidores da ECA? Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DxIlaQuRaZmk https://www.youtube.com/watch?v=xIlaQuRaZmk” acesso em>
  5. US Food and Drug Administration (FDA). ↑ 5,05,1 EUA Food and Drug Administration (FDA). Lotensina (cloridrato de benazepril). Disponível online em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/019851s042lbl.pdf. Último acesso em 29/11/18.
  6. US Food and Drug Administration (FDA). ↑ 6,06,1 US Food and Drug Administration (FDA). MONOPRIL (comprimidos de fosinopril sódico). Disponível online em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2003/19915se5-037_monopril_lbl.pdf. Último acesso em 29/11/18.
  7. Ciccone CD. ↑ 7,07,1 Ciccone CD. Inibidores do Sistema Renina Angiotensina. Farmacologia em reabilitação. 5ª ed. Filadélfia: FA Davis Company; 2016
  8. US Food and Drug Administration (FDA). ↑ US Food and Drug Administration (FDA). CAPOTEN® (Comprimidos Captopril, USP). Disponível online em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/018343s084lbl.pdf. Último acesso em 29/11/18.
  9. Wikipedia <a rel="nofollow" class="external text" href="https://en.wikipedia.org/wiki/Angioedema Angioedema” available from: accessed> ↑ Wikipedia <a rel="nofollow" class="external text" href="https://en.wikipedia.org/wiki/Angioedema Angioedema” dispon em: acesso em>
  10. American Council of Exercise Available from: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.acefitness.org/certifiednewsarticle/3296/how-common-medications-may-affect-your-clients/ https://www.acefitness.org/certifiednewsarticle/3296/how-common-medications-may-affect-your-clients/” accessed> ↑ Conselho Americano de Exercícios disponíveis em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.acefitness.org/certifiednewsarticle/3296/how-common-medications-may-affect-your-clients/ https://www.acefitness.org/certifiednewsarticle/3296/como-comuns-medicamentos-pode” acessos .2019>

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Fontes consultadas

Nervo Acessório Nervo Craniano 11 Ir para: navegação, pesquisa

Nervo Acessório Nervo Craniano 11

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Descrição

O nervo acessório espinhal (SAN) ou Nervo Craniano 11 é denominado nervo craniano, como se acreditava originalmente ter origem no cérebro. Tem tanto uma parte cranial como uma parte da coluna vertebral, embora ainda haja debates sobre se a parte craniana é realmente uma parte da SAN ou parte do nervo vago. [1] A parte cranial, juntamente com os nervos cranianos 9 e 10, fornece inervação para o palato mole, laringe e faringe. A parte espinhal fornece inervação aos músculos esternocleidomastoideo e trapézio . [2]

Raiz

A parte espinhal no SAN surge de raízes nervosas C1-C5 / 6.

A parte cranial menor tem origem no aspecto lateral da medula oblonga.

[3]

Ramos

Porção cranial: viaja da medula até o forame jugular para sair e unir-se ao nervo vago para suprir o palato mole, a laringe e a faringe.

Porção da coluna vertebral: sobe para cima à medida que a raiz da coluna vertebral C1-C5 / 6 se une e sai do forame jugular, com a porção cranial. Ele continua fornecendo os músculos esternocleidomastoideo e trapézio. [2]

Função

Inervação motora

Contribui para o suprimento dos músculos do palato mole, laringe e faringe (com maiores contribuições dos nervos cranianos 9 e 10)

Músculos esternocleidomastoideos

Músculo trapézio

Sensorial – rodeado de controvérsia

Como os músculos trapézio e esternocleidomastóideo são derivados dos arcos faríngeos, alguns acreditam que devem ter informações eferentes viscerais especiais e outros argumentam que devem conter informações eferentes somáticas gerais. [1]

Relevância clinica

Lesões no SAN causam vários graus de disfunção no músculo Trapézio e no músculo esternocleidomastóideo.

As várias causas de lesão incluem

  • trauma no pescoço
  • lesão dolorosa no braço ou pescoço
  • procedimentos cirúrgicos, como biópsia de linfonodo, cirurgia de parótida, cirurgia de carótida e canulação da veia jugular. [4]
  • Radioterapia para os gânglios linfáticos no pescoço
  • Aneurismas da artéria carótida interna
  • Fratura do atlas ósseo ou hioide devido a trauma direto
  • As seguintes condições podem afetar a função nervosa, por exemplo, a variante faringo-cervical-braquial da síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Sandifer, síndrome de Eagle, difteria (infecção), poliomielite ou tétano (ambas situações que raramente afetam o nervo XI), botulismo, e sarcoidose. Outras causas são diabetes, deficiência de vitamina B12 e tumores. [5]

Avaliação

Um histórico médico e objetivo completo deve ser realizado para determinar as razões do dano e a extensão do dano.

Testes de imagem, como o EMG, frequentemente encomendados

Observe para qualquer perda de músculos

Procure por qualquer asa lateral do escapular

Verifique ROM dos movimentos produzidos por Trapezius e Sternocleidomastoid

O teste muscular do trapézio e esternocleidomastóideo é essencial

Veja o vídeo abaixo para mais detalhes

[6]

Tratamento de Fisioterapia

Métodos fisioterapêuticos tradicionais são a base do tratamento. Este é dirigida a restaurar a função para o ombro cinto com ênfase no ECM e trapézio. Os métodos empregados podem incluir:

  • Gravando, por exemplo, fita McConnell para facilitar a ação do trapézio
  • O uso de eletroestimulação aguda de baixa frequência aguda, por exemplo, TENS, foi encontrado em alguns estudos como benéfico no crescimento axonal [7]
  • Sling usar várias horas por dia para ajudar no controle da dor
  • Cervical FNP extensão padrões de flexão com rotação e escapular padrões de FNP de depressão anterior para posterior elevação [8]
  • Programa de hidroterapia
  • Exercícios de fortalecimento para toda a cintura escapular com foco particular no trapézio e SCM
  • Alongamento dos músculos, nervos e tecidos moles no ombro e pescoço considerado necessário
  • Treinamento proprioceptivo [5]
  • Programa de exercícios em casa individualmente adaptado
  • Flossing e deslizamento de CN11
  • veja também Fisioterapia de Reabilitação de Lesões Nervosas

  • [9]

Intervenção cirúrgica

Se a fisioterapia não for bem sucedida, outras opções serão consideradas, incluindo

  • Cirurgia de nervo, enxerto de nervo, regeneração nervosa
  • Tendão de transferências musculares para estabilizar a fusão escapulotorácica escapular [4] , Procedimento Eden Lange modificado [10]

As opções cirúrgicas incluem cirurgia de nervo, enxerto de nervo e regeneração nervosa. Outras opções de tratamento incluem transferência de tendão ou músculo para estabilizar a escápula, empregada em pacientes que não respondem ao reparo ou cirurgia do nervo. Um dos procedimentos cirúrgicos amplamente utilizados é a fusão escapulotorácica.

Visualização adicional

Para saber mais sobre as formas que os nervos curam após as lesões, assista ao excelente videoclipe de 8 minutos abaixo

[11]

Referências

  1. Wikipedia. ↑ 1,01,1 Wikipedia. . Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://en.wikipedia.org/wiki/Accessory_nerve https://en.wikipedia.org/wiki/Accessory_nerve” acesso em>
  2. The me anatomy. ↑ 2,02,1 A anatomia me. . Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://teachmeanatomy.info/head/cranial-nerves/accessory/ https://teachmeanatomy.info/head/cranial-nerves/accessory/” pela vez em>
  3. theanatomyroom. ↑ sala de anatomia. Nervo craniano 11 0f 12. Disponível a partir de; <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DPs7L7RS8VNY https://www.youtube.com/watch?v=Ps7L7RS8VNY” acesso em>
  4. Misty Suri. ↑ 4,04,1 Misty Suri. . Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.mistysurimd.com/patient-info/conditions-procedures/shoulder/spinal-accessory-nerve-palsy/ http://www.mistysurimd.com/patient-info/conditions-procedures/shoulder/spinal-accessory-nerve-palsy/” acesso em>
  5. Bordoni B, Varacallo M. Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory) [Updated 2018 Oct 27]. ↑ 5.05.1 Bordoni B, Varacalo M. Neuroanatomia, Nervo Craniano 11 (Acessório) [Atualizado em 2018 27 de outubro]. Em: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2019 jan-. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507722/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507722/” acesso em>
  6. The Audiopedia. ↑ O Audiopedia. O que é distúrbio nervoso acessório? Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3D4a1XgF07zK0 https://www.youtube.com/watch?v=4a1XgF07zK0″ pela vez em>
  7. Willand MP, Nguyen MA, Borschel GH, Gordon T. ↑ Willand MP, Nguyen MA, Borschel GH, Gordon T. Eletroestimulação Neurorreabilitação e reparo neural. 2016 jun; 30 (5): 490-6. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359343 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359343″ pela vez em>
  8. Tadeusz Laska, Kimberly Hannig, Physical Therapy for Spinal Accessory Nerve Injury Complicated by Adhesive Capsulitis, Physical Therapy , Volume 81, Issue 3, 1 March 2001, Pages 936–944, https://doi.org/10.1093/ptj/81.3.936 (last accessed 23.3.2019) ↑ Tadeusz Laska, Kimberly Hannig, Fisioterapia para lesão do nervo acessório da coluna vertebral complicada por capsulite adesiva, fisioterapia , Volume 81, número 3, 1 de março de 2001, páginas 936–944, https://doi.org/10.1093/ptj/81.3 936 (acessado pela última vez em 23.3.2019)
  9. Brian Abelson. ↑ Brian Abelson. Livre-se do ombro e da dor escapular com o uso do fio dental. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DWBjHnBqPqFs%26feature%3Dyoutu.be https://www.youtube.com/watch?v=WBjHnBqPqFs&feature=youtu.be” acesso em>
  10. Shoulderdoc.co.uk. ↑ Shoulderdoc.co.uk. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1495 https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1495″ pela vez em>
  11. A Hasudungan. ↑ Um Hasudungan. Danos nos nervos e reparo. Disponível em: <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DOKr-9WJTHME%26feature%3Dyoutu.be https://www.youtube.com/watch?v=OKr-9WJTHME&feature=youtu.be” acesso em>

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