Escala de Incapacidade Funcional de Copenhagen para Pescoço

Objetivo

A Escala de Incapacidade Funcional de Copenhagen (CNFDS) é um questionário autoaplicável desenvolvido para medir o nível de incapacidades funcionais em pacientes com dor cervical. Jordan e colaboradores criaram este questionário em 1998. [1] Ele é parcialmente derivado do Índice de Incapacidade Cervical (NDI) e da Escala de Avaliação de Dor Lombar. [2]

A Escala de Incapacidade Funcional de Copenhagen foi desenvolvida para aqueles que têm dor cervical e incapacidades devido à dor. A escala inclui perguntas relacionadas a cefaleia, capacidade de dormir e concentrar, e atividades de vida diária. Há também questões de natureza psicossocial, como contato social, relacionamentos emocionais e atitudes em relação ao futuro. [3]

Esta escala, juntamente com o NDI, o Questionário de Dor Cervical de Northwick Park (NPPQ) e a Escala de Incapacidade de Dor Cervical (NPDS), são amplamente utilizados para avaliar dor cervical ou incapacidade. [4]

A versão original da escala foi desenvolvida em dinamarquês. [5][3] Enquanto isso, existem várias traduções, como em inglês, francês, turco e polonês. Todas elas são validadas e mostraram-se confiáveis. [4][6][3]

População-alvo

A CNFDS foi especialmente concebida para superar a falta de generalização do Índice de Incapacidade Cervical para populações europeias. [7]

Foi desenvolvida em pessoas que foram submetidas a cirurgia cervical para hérnia de disco cervical, dor cervical crônica e dor cervical mecânica crônica. (Nível de evidência: 2C) [3] A CNFDS é um instrumento útil para pacientes com queixas cervicais tratados por fisioterapia. O questionário está disponível para pacientes de 20 a 75 anos. (Nível de evidência: 2A) [7][3]

Método de uso

É um questionário muito fácil de aplicar e pode ser preenchido em apenas 10 minutos. Os pacientes podem completar a escala usando caneta e papel, correio ou telefone. O instrumento é útil no ambiente clínico e, portanto, frequentemente utilizado na prática. [7]

A CNFDS consiste em 15 itens. Esses itens são respondidos individualmente com ‘sim’, ‘ocasionalmente’ ou ‘não’. Para as questões de um a cinco, um ‘sim’ indica boa função. Para as questões de seis a quinze, um ‘não’ indica boa função. Uma boa função recebe pontuação zero, uma função ruim recebe pontuação dois e a resposta ‘ocasionalmente’ sempre recebe pontuação um. [1]

Depois, somamos todas as pontuações das questões para formar a pontuação total. Essa pontuação total varia de 0 a 30. [1] A pontuação total determina o nível de incapacidade funcional, em que números mais altos representam um nível mais alto de incapacidade.

Interpretação

Uma pontuação de 0 indica ausência de queixas cervicais, enquanto 30 indica que o paciente está extremamente incapacitado devido às queixas cervicais. [3] A comparação entre pontuações repetidas pode ser feita por meio dos escores brutos ou como variação percentual em relação à pontuação inicial. [3]

Evidências

Confiabilidade

A confiabilidade da escala de incapacidade funcional de Copenhagen para pescoço foi avaliada em curto prazo (mesmo dia) e entre dias (2 dias depois). Os resultados foram coeficientes de correlação de Pearson de 0,99 e 0,98, respectivamente, indicando confiabilidade teste-reteste muito boa. (Graus de Recomendação: B) [7]

Há consistência interna extremamente alta dos escores totais, com coeficiente alfa de Cronbach de 0,9. Os itens individuais apresentaram valores alfa altos de forma uniforme. (Graus de Recomendação: B) [3]

Validade

Validade de construto: A validade de construto investiga se as variáveis corretas foram medidas em relação às variáveis pré-definidas. A escala de incapacidade funcional de Copenhagen para pescoço mede o nível de incapacidade devido à dor. [3]

A validade de construto da versão em inglês foi avaliada comparando os escores de incapacidade com escores de dor autorrelatados e com a avaliação global de médicos e pacientes. A correlação de Pearson para dor e incapacidade é alta (r = 0,83). O escore de incapacidade comparado com a avaliação global dos pacientes resultou em correlação de Spearman de r = 0,89, considerada alta. O escore de incapacidade comparado com a avaliação global dos médicos resultou em correlação de Spearman de r = 0,56, considerada moderada. (Graus de Recomendação: B) [3][7]

Validade de construto externa/convergente: Há correlação significativa entre a CNFDS e outras variáveis numéricas. (Graus de Recomendação: B) [8]

• CNFDS e escore VAS para dor atual: correlação de Spearman = 0,45
• CNFDS e escore VAS para pior dor: correlação de Spearman = 0,37
• CNFDS e escore VAS para dor média: correlação de Spearman = 0,19
• CNFDS e SF36 físico: correlação de Spearman = -0,44
• CNFDS e SF36 mental: correlação de Spearman = -0,44 [8]

Responsividade

A responsividade da CNFDS é semelhante à do Índice de Incapacidade Cervical, do Questionário de Dor de Northwick Park e da Escala de Dor e Incapacidade Cervical. Todas essas escalas mostraram boa sensibilidade à mudança, com valores de SRM quase idênticos. (SRMCNFDS=0,89; p[4][3]

A responsividade de curto e longo prazo correlaciona-se muito bem com mudanças autorrelatadas na dor. [3] Estudos mostraram pequena correlação com escores de dor em 6 semanas (r=0,49; p[7][9][3]

Para a versão francesa da CNFDS, a sensibilidade à mudança é de 0,33 em pacientes com piora acentuada e de 0,02 em pacientes com piora.

Sensibilidade à Mudança

Em pacientes sem mudança, com melhora e com melhora acentuada, a sensibilidade à mudança é respectivamente 0,10, 0,51 e 0,68. (Grau de Recomendação: B) [8]

O criador do questionário acredita que a possível sensibilidade diminuída da CNFDS em relação a questões individuais é compensada pelo maior número de questões incluídas. (Grau de Recomendação: D) [3] Nenhuma quantificação da diferença mínima clinicamente importante foi relatada. [7]

Diversos

Não foram detectados efeitos teto ou chão na CNFDS. [6][5] A pontuação total é livre de viés de idade e sexo. [3]

Escala de Incapacidade Funcional de Copenhagen Neck

S., MACHADO, G. C. & FERREIRA, P. H. 2010. As escalas e questionários de dor cervical são compatíveis com a classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde? Uma revisão sistemática. Disabil Rehabil, 32, 1539-46. (nível de evidência 2A)

Conteúdos relacionados

• Escala funcional específica do paciente
• Pescoço e Escala de Incapacidade
• Escala Funcional da Dor nas Costas

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
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Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.