Flexor longo do hálux: anatomia e função

Descrição

O flexor longo do hálux é um músculo poderoso localizado na face posterior da fíbula, abaixo da fáscia profunda da perna. Em sua bainha sinovial própria, o tendão desce profundamente ao retináculo dos flexores, cruzando a articulação do tornozelo posteriormente, lateral ao flexor longo dos dedos. O tendão envolve a extremidade inferior da tíbia, a face posterior do tálus e a superfície inferior do sustentáculo do tálus, onde passa por um túnel fibroso revestido por sinóvia. Ao entrar na planta do pé, o tendão situa-se superficial ao ligamento calcaneonavicular plantar, seguindo profundamente ao tendão do flexor longo dos dedos. Em seguida, entra na bainha fibrosa do hálux, passando entre os dois ossos sesamoides, para se inserir na base da falange distal.

Origem

Dois terços inferiores da face posterior da fíbula.

Inserção

Face plantar da base da falange distal do hálux.

Nervo

Ramo do nervo tibial (raízes S1 e S2). Suprimento cutâneo da raiz S2.

Artéria

Artéria fibular.

Função

Flexiona todas as articulações do hálux quando o pé é elevado do chão. Além disso, estabiliza a cabeça do primeiro metatarso e mantém a polpa distal do hálux em contato com o solo na fase de propulsão e ao ficar na ponta dos pés. Auxilia na flexão plantar da articulação do tornozelo.

Relevância clínica

O flexor longo do hálux produz o impulso final do pé na fase de propulsão do ciclo da marcha. Nesse ponto, o tríceps sural já se contraiu ao máximo e o flexor longo dos dedos está completando sua contração. Portanto, a flexão do hálux é o último ato antes de o pé ser elevado do chão na fase de balanço. O músculo contribui para a manutenção do arco longitudinal medial.

Fraturas do sustentáculo do tálus podem causar aprisionamento dos tendões do flexor longo do hálux ou do flexor longo dos dedos, entre outras anormalidades que podem indicar cirurgia reconstrutiva. O manejo pós-operatório inclui o uso de tala na perna por 5 a 7 dias, carga parcial com 20 kg por 6 a 8 semanas no calçado do paciente, exercícios precoces de amplitude de movimento do tornozelo, articulação subtalar e médio-társica. Os resultados geralmente são bons, com melhor desempenho naqueles que sofrem fraturas isoladas.

Avaliação

Palpação

A palpação é impossível devido à profundidade do músculo e às estruturas que obstruem a palpação superficial.

Força

Flexão resistida do hálux com o pé em posição neutra ou dorsiflexão.

Comprimento

Em decúbito dorsal ou sentado, com o tornozelo em dorsiflexão. Estabilizar o osso proximal da articulação a ser medida. Estender a articulação a ser medida através da ADM disponível.

Tratamento

Fortalecimento

Um exercício comum para a força do pé é realizado usando uma toalha.

Fortalecimento

Peça ao paciente para sentar e colocar uma toalha sob o pé. Em seguida, solicite que ele segure a toalha com o hálux, movendo-a pelo chão. O músculo pode ser fortalecido utilizando seu papel no equilíbrio. Oferecer ao paciente um exercício de equilíbrio adequadamente desafiador, como o uso de uma prancha de equilíbrio, torna o exercício mais funcional. Durante a reabilitação, caminhar ou correr em diferentes superfícies, como grama ou areia, desafiará ainda mais a função do flexor longo dos dedos.

Alongamento

Um alongamento pode ser realizado puxando o hálux em posição de extensão e o tornozelo em dorsiflexão. Semelhante ao fortalecimento, uma toalha pode ser útil se o paciente tiver dificuldade em alcançar a frente. Ela pode ser enrolada ao redor dos dedos e da bola do pé.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.