Teste do ligamento sacroilíaco dorsal longo (LDL)

Ligamentos posteriores da pelve

Objetivo

O teste do ligamento sacral dorsal longo é um teste de provocação de dor tipicamente usado em combinação com o teste de provocação de dor pélvica posterior e o teste de elevação da perna esticada (ASLR) quando um paciente apresenta dor lombopélvica e/ou dor na articulação sacroilíaca.

Anatomia

O ligamento sacral dorsal longo origina-se da espinha ilíaca posterior superior (EIPS) e se insere na crista lateral do terceiro e quarto segmentos sacrais [1]. Ele tem relações próximas com a aponeurose do músculo eretor da espinha, a camada posterior da fáscia toracolombar e o ligamento sacrotuberal [2]. Relata-se que é inervado pelos ramos sacrais dorsais [1]. Fibras nervosas aferentes primárias A e C, que são consistentes com a geração de dor, foram identificadas nos ligamentos sacroilíacos posteriores [3]. A contranutação na articulação sacroilíaca aumenta a tensão no ligamento sacral dorsal longo, enquanto a nutação afrouxa o ligamento [4]. O ligamento é superficial e pode ser palpado logo caudal à espinha ilíaca posterior superior (EIPS).

Técnica

Teste do ligamento sacral dorsal longo em mulheres no pós-parto [4]

A paciente deita em decúbito ventral e será examinada para sensibilidade à palpação bilateral do LDL diretamente sob a parte caudal da espinha ilíaca posterior superior. A dor será pontuada por um examinador experiente em uma escala de 4 pontos:

• 0: sem dor
• 1: dor leve
• 2: dor moderada
• 3: dor insuportável

A pontuação total pode variar entre 0-6, pois as pontuações de ambos os lados são somadas.

Teste do ligamento sacral dorsal longo em mulheres grávidas [4]

A paciente deita de lado com leve flexão nas articulações do quadril e joelho. Se a dor causada pela palpação persistir por mais de 5 segundos após o examinador remover a mão, é considerada dor. É considerada sensibilidade quando a dor desaparece dentro de 5 segundos.

Evidências

DeVries et al (2007) descobriram que o teste do ligamento dorsal longo tinha alta sensibilidade e especificidade quando um ponto de corte unilateral de ≥ 2 foi usado e quando os pacientes indicavam dor moderada ou grave. Eles descobriram que estudos anteriores não estavam de acordo sobre a confiabilidade entre avaliadores, com faixas de Kappa de 0,34 a 0,76. Eles notaram ainda que o examinador exigia treinamento adequado na anatomia da área para localizar com precisão o ligamento, e que pacientes sem patologia podiam relatar dor à palpação dessa região [5].

Teste do ligamento sacroilíaco dorsal longo (LDL)

A função do ligamento sacroilíaco dorsal longo: sua implicação para a compreensão da dor lombar. Spine. 1996 Mar 1;21(5):556-62. ↑ Grob KR, Neuhuber WL, Kissling RO. Inervação da articulação sacroilíaca humana. Journal of Rheumatology 1995;54:117-122 ↑ 4.04.14.2 Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Diretrizes europeias para o diagnóstico e tratamento da dor pélvica. European Spine Journal Jun 2008; 17(6) : 794-819. ↑ De Vries H, Vleeming A, Ronchetti I & Wingerden J Dor pélvica: sensibilidade e especificidade do teste do Ligamento Sacroilíaco Dorsal Longo. Anais do Congresso Mundial Interdisciplinar sobre Dor Lombar e Pélvica; 2007; Barcelona, Espanha. Volume 6.

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.