Escala Numérica de Avaliação da Dor

Objetivo

A Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS) é uma medida unidimensional da intensidade da dor em adultos, incluindo aqueles com dor crônica devido a doenças reumáticas.

Conteúdo

A NPRS é uma versão numérica segmentada da escala visual analógica (EVA), na qual o respondente seleciona um número inteiro (0–10) que melhor reflete a intensidade de sua dor. O formato comum é uma barra ou linha horizontal. Semelhante à EVA, a NPRS é ancorada por termos que descrevem extremos de severidade da dor.

Número de Itens

Embora existam várias versões, a mais comumente utilizada é a NPRS de 11 itens.

Opções de Resposta/Escala

A escala numérica de 11 pontos varia de ‘0’ representando um extremo de dor (ex.: “sem dor”) a ’10’ representando o outro extremo (ex.: “dor tão forte quanto você possa imaginar” ou “pior dor imaginável”).

Período de Recordação

O período de recordação varia, mas os respondentes são mais frequentemente solicitados a relatar a intensidade da dor “nas últimas 24 horas” ou uma intensidade média da dor.

Administração

A NPRS pode ser administrada verbalmente (portanto, também por telefone) ou graficamente para auto-preenchimento. Como mencionado acima, o respondente é solicitado a indicar o valor numérico na escala segmentada que melhor descreve sua intensidade de dor.

Pontuação e Interpretação

As pontuações variam de 0 a 10 pontos, com pontuações mais altas indicando maior intensidade de dor.

Vantagens e Desvantagens

A NPRS é fácil de administrar e pontuar. Dificuldades mínimas de tradução de linguagem apoiam o uso da NPRS em diferentes culturas e idiomas. A NPRS é uma escala válida e confiável para medir a intensidade da dor. Os pontos fortes desta medida em relação à EVA são a capacidade de ser administrada verbalmente e por escrito, bem como sua simplicidade de pontuação. Uma fraqueza é que a NPRS avalia apenas um componente da experiência de dor e intensidade, portanto, não captura a complexidade e a natureza idiossincrática da experiência de dor ou melhorias devido a flutuações de sintomas.

Informações Psicométricas

Desenvolvimento

Para melhorar a discriminação na detecção de mudanças relativamente pequenas, uma NPRS composta por números ao longo de uma escala foi utilizada em uma população de 100 pacientes com várias doenças reumáticas. Variações nos descritores de dor usados como âncoras para os pontos finais da NPRS foram relatadas na literatura.

Aceitabilidade

Pacientes com dor crônica preferem a NPRS em relação a outras medidas de intensidade da dor, incluindo a EVA, devido à compreensibilidade e facilidade de preenchimento.[12] No entanto, grupos focais de pacientes com dor lombar crônica e osteoartrite (OA) sintomática de quadril e joelho descobriram que a NPRS é inadequada para capturar a complexidade e a natureza idiossincrática da experiência de dor ou as melhorias devido a flutuações dos sintomas.[13][14]

Confiabilidade

Alta confiabilidade teste-reteste foi observada em pacientes alfabetizados e analfabetos com artrite reumatoide (r = 0,96 e 0,95, respectivamente) antes e depois da consulta médica.[4]

Validade

Para a validade de construto, a NPRS mostrou alta correlação com a EVA em pacientes com condições de dor reumática e outras dores crônicas (dor > 6 meses): as correlações variam de 0,86 a 0,95.[4]

Diferença Mínima Clinicamente Importante (DMCI)

Em ensaios clínicos de pregabalina (também conhecida como Lyrica) para neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética, dor lombar crônica, fibromialgia e OA, análises das relações entre mudanças nos escores da NPRS e relatos de melhora geral dos pacientes (medidos usando uma escala padrão de 7 pontos de Impressão Global de Mudança do paciente) demonstraram que uma redução de 2 pontos, ou 30%, nos escores da NPRS é clinicamente importante.[15] Resultados semelhantes foram encontrados em pacientes com dor lombar quando mudanças nos escores da NPRS foram comparadas com melhoras na dor após fisioterapia, usando uma escala de 15 pontos de Avaliação Global de Mudança.[16] Em outro estudo, a DMCI foi encontrada como 2 pontos em pacientes com dor no ombro.[17]

Referências

A experiência subjetiva da dor aguda. Clin J Pain 1989;5:153–9 ↑ Langley GB, Sheppeard H. A escala analógica visual: seu uso na medição da dor. Rheumatol Int 1985;5:145–8. ↑ Downie WW, Leatham PA, Rhind VM, Wright V, Branco JA, Anderson JA. Estudos com escalas de avaliação da dor. Ann Rheum Dis 1978;37:378–81. ↑ Jensen MP, Karoly P, Braver S. A medição da intensidade da dor clínica: uma comparação de seis métodos. Pain 1986;27:117–26. ↑ De C Williams AC, Davies HT, Chadury Y. Escalas simples de avaliação da dor escondem significados idiossincráticos complexos. Pain 2000;85:457–63 ↑ Hawker GA, Davis AM, French MR, Cibere J, Jordan JM, March L, et al. Desenvolvimento e teste psicométrico preliminar de uma nova medida de dor na osteoartrite: uma iniciativa OARSI/OMERACT. Osteoarthritis Cartilage 2008;16:409–14 ↑ Hush JM, Refshauge KM, Sullivan G, De Souza L, McAuley JH. As escalas numéricas e o Questionário de Incapacidade Roland-Morris capturam mudanças que são significativas para pacientes com dor lombar persistente? Clin Rehabil 2010;24:648–57. ↑ Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Importância clínica de mudanças na intensidade da dor crônica medida em uma escala numérica de dor de 11 pontos. Pain 2001;94:149–58. ↑ Childs JD, Piva SR, Fritz JM. Responsividade da escala numérica de dor em pacientes com dor lombar. Spine 2005;30:1331–4 ↑ Michener LA, Snyder AR, Leggin BG. Responsividade da escala numérica de dor em pacientes com dor no ombro e o efeito do status cirúrgico. Journal of sport rehabilitation. 2011 Feb 1;20(1):115.

Conteúdos relacionados

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.partnersagainstpain.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
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