Teste de Gaveta Posterior (Joelho)

Objetivo

Testar a integridade do ligamento cruzado posterior (LCP).

Técnica

O paciente fica em decúbito dorsal e o joelho a ser testado é fletido a aproximadamente 90 graus. O examinador então se senta sobre os dedos do pé da extremidade testada para ajudar a estabilizá-la. O examinador segura a perna proximal, aproximadamente no platô tibial ou linha articular, e tenta transladar a perna posteriormente. O teste é considerado positivo se houver falta de sensação de fim de curso ou translação posterior excessiva [1][2][3].

Evidências

Sensibilidade e especificidade foram relatadas como 0,90 e 0,99, respectivamente, enquanto o LR- é 0,10 e o LR+ é 90 [4]. Malanga e colaboradores concluíram que o teste de gaveta posterior era muito sensível e específico, mas também é potencializado pela presença de um sinal de queda posterior [5]. Budoff e Nirschl concordam que a gaveta posterior é o melhor teste para determinar a integridade do LCP, mas concluem que a classificação é a mais importante, pois determinará o curso do tratamento [6].

Resultados de um estudo cego, randomizado e controlado mostram que a precisão para detecção de ruptura do LCP é de 96%, com sensibilidade de 90% e especificidade de 99%. Para laxidez posterior de grau 2 e grau 3, a precisão do exame foi maior do que para laxidez posterior de grau 1 [7].

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.aclmd.com
• www.youtube.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.

O teste de gaveta posterior é um dos principais exames ortopédicos para avaliar a integridade do ligamento cruzado posterior (LCP). Durante a execução, é fundamental que o paciente esteja relaxado e que o examinador estabilize adequadamente o pé, evitando movimentos compensatórios. A translação posterior da tíbia em relação ao fêmur deve ser comparada com o lado contralateral, pois diferenças de até 2 mm podem ser consideradas normais. A classificação da laxidez é essencial para o planejamento terapêutico: grau 1 indica deslocamento de 0 a 5 mm, grau 2 de 5 a 10 mm e grau 3 acima de 10 mm. Além disso, a presença do sinal de queda posterior (visualização da tíbia posteriorizada quando o joelho está fletido a 90° com o pé apoiado) pode aumentar a acurácia do teste. É importante ressaltar que o teste de gaveta posterior é mais sensível para lesões crônicas do que para lesões agudas, nas quais a dor e o edema podem dificultar a avaliação. Em casos de suspeita de lesão combinada, como envolvimento do canto póstero-lateral, outros testes específicos devem ser associados. A interpretação deve ser feita por profissional habilitado, integrando os achados clínicos com exames de imagem quando necessário.