Ligamento Longitudinal Posterior: Anatomia e Função

Descrição

Formando a parede anterior do canal vertebral, este forte ligamento se estende do corpo do Áxis (C2) até a superfície posterior do sacro. Como seu homólogo anterior, o ligamento longitudinal anterior, suas fibras profundas são intersegmentares, enquanto as fibras mais superficiais podem se estender por até quatro níveis vertebrais. Nas regiões cervical e torácica, ele tem largura uniforme sobre os corpos e discos, mas na região lombar o ligamento é mais largo nos níveis dos discos intervertebrais, onde está firmemente ancorado ao ânulo fibroso, à cartilagem das placas terminais vertebrais e às margens das vértebras. Seu homólogo cranial é a membrana tectória[1][2].

Este ligamento é composto por fibras longitudinais lisas e brilhantes, mais densas e compactas que as do ligamento anterior, e consiste em camadas superficiais que ocupam o intervalo entre três ou quatro vértebras, e camadas mais profundas que se estendem entre vértebras adjacentes. A camada superficial é uma continuação da membrana tectória no corpo do áxis, enquanto a camada profunda é uma continuação do ligamento cruciforme do atlas. O ligamento longitudinal posterior percorre o canal vertebral, fixando-se aos corpos vertebrais e discos vertebrais, e tensiona-se com a flexão cervical.

Inserções

Originando-se na margem superior de uma vértebra, estende-se até a margem inferior da vértebra à qual se fixa. Formando a parede anterior do canal vertebral, este forte ligamento surge do corpo do áxis (C2) e desce posteriormente aos corpos vertebrais (fixando-se frouxamente) e discos intervertebrais (fixando-se firmemente ao ânulo posterior), inserindo-se na face posterior do sacro. Ele se estreita ao descer e também apresenta borda serrilhada[3]. É mais largo acima do que abaixo, e mais espesso na região torácica do que nas regiões cervical e lombar. O ligamento é mais estreito nos corpos vertebrais e mais largo no espaço do disco intervertebral, o que é mais pronunciado que no ligamento longitudinal anterior. Isso é significativo para entender certas condições patológicas da coluna, como a localização típica de uma hérnia de disco. Na situação das fibrocartilagens intervertebrais e margens contíguas das vértebras, onde o ligamento é mais intimamente aderente, ele é largo e, nas regiões torácica e lombar, apresenta uma série de dentações com margens côncavas interpostas; mas é estreito e espesso sobre os centros dos corpos, dos quais é separado pelas veias basivertebrais.

Função

Limita a flexão da coluna vertebral e reforça o disco intervertebral[1].

Patologia

Ossificação do ligamento longitudinal posterior (OLLP)

A OLLP é uma condição na qual a estrutura flexível do ligamento longitudinal posterior torna-se mais espessa e menos flexível. Ocorre mais comumente na coluna cervical. A OLLP geralmente se apresenta com sintomas ausentes ou leves no início. Sintomas leves podem incluir dor leve, formigamento e/ou dormência nas mãos. A OLLP também pode causar disestesia, uma sensação desagradável que acompanha o toque. Às vezes, uma sensação desagradável pode estar presente sem qualquer toque. Conforme a OLLP progride, os sintomas geralmente se tornam mais graves. Se o ligamento ocupar espaço valioso dentro do canal vertebral ao engrossar, pode comprimir a medula espinhal, produzindo mielopatia, com sintomas que incluem dificuldade para caminhar e dificuldade no controle intestinal e da bexiga. A OLLP também pode causar radiculopatia. Os sintomas da radiculopatia cervical incluem dor, formigamento ou dormência no pescoço, ombro, braço ou mão. O diagnóstico é frequentemente feito por achados em radiografia, TC e ressonância magnética. Os métodos de tratamento conservador incluem analgésicos, anti-inflamatórios, anticonvulsivantes, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e opioides tópicos. A cirurgia pode ser indicada se o paciente apresentar sinais de mielopatia.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.anatomyexpert.com
• radiopaedia.org
• columbiaspine.org
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.