Cart is empty O ligamento amarelo conecta lâminas vertebrais de C2 a S1, composto por 80% de elastina e 20% de colágeno, proporcionando elasticidade e cor amarelada. Sua função inclui manter a postura e prevenir compressão do canal vertebral.
Ombro congelado: sintomas e exercícios de fisioterapia para alívio
A dor autolimitada do ombro congelado pode ser tratada sem qualquer intervenção cirúrgica.
Também conhecido como capsulite adesiva, ombro congelado é uma condição em que um tem de sofrer com um ombro duro e doloroso e que não pode facilmente mover-se em todas as direções. Uma condição extremamente restritiva e debilitante, a dor auto-limitante do ombro congelado pode ser tratada sem usar qualquer intervenção cirúrgica. Dr. Suparna Tandon (PT), Fisioterapeuta Sênior do Centro Indiano de Traumatismos da Coluna Vertebral, Vasant Kunj, Nova Deli nos ajuda a compreender o ombro congelado de forma detalhada e exatamente o que nós podemos fazer para obter alívio a partir dele.
Definição de Ombro Congelado
Transtorno de ombro congelado Idiopática, que também é chamado capsulite adesiva ou periartrite , é caracterizada pelo desenvolvimento de aderências densas e restrições capsulares, em vez de alterações artríticas na cartilagem e osso, como visto com artrite reumatóide ou osteoartrite. Leia mais sobre – Como ombro congelado pode ser tratado?
Principais sintomas de Ombro Congelado
Deficiências comuns :
- Dor noturna e sono perturbado durante crises agudas
- Dor no movimento e muitas vezes em repouso durante crises agudas
- Diminuição do jogo articular e da amplitude de movimento (limitação da rotação externa e abdução, com alguma rotação interna e flexão).
- Diminuição da oscilação do braço durante a marcha
- Fraqueza muscular geral e má resistência nos músculos glenoumerais, com uso excessivo dos músculos escapulares, levando à dor no trapézio e nos músculos cervicais posteriores.
Limitações funcionais comuns:
- Incapacidade de alcançar a cabeça, atrás da cabeça, para o lado e atrás das costas; Tendo dificuldade em vestir-se (vestindo uma jaqueta ou casaco ou uma mulher colocando as roupas íntimas atrás das costas), com a mão no bolso traseiro das calças (para pegar a carteira), com a auto-higiene (como pentear os cabelos, escovar os dentes, lavar Rosto), e trazendo utensílios para comer à boca.
- Dificuldade em levantar objetos ponderados, como pratos em um armário
- Capacidade limitada de sustentar atividades repetitivas.
Quem é mais provável desenvolver o ombro congelado?
Grupo etário de 40 a 60 anos
Pacientes diabéticos
Pessoas com histórico de trauma ou imobilização (fratura, lesão de tecidos moles, etc)
Intervalo limitado de movimento (movimento limitado do braço), devido a reumatóide ou osteoartrite.
Pessoas com degeneração do manguito rotador.
Top Exercícios de fisioterapia para tratar o ombro congelado
- Exercícios pendulares : Este exercício usa uma técnica que efeitos da gravidade para distrair o úmero da fossa mandibular. Eles ajudam a aliviar a dor através de tração suave e movimentos oscilantes. Para realizar este exercício, relaxe os ombros. Levante-se e incline-se ligeiramente, permitindo que o braço afetado para pendurar para baixo. Balance o braço em um pequeno círculo. Execute 10 revoluções em cada direção.
- Stretch toalha : Esticando o exercício para aumentar a amplitude de movimento. Pegue uma toalha longa, segure em uma mão e drape-a sobre seu ombro e para baixo sua parte traseira. Alcance atrás de sua parte traseira com a outra mão e agarre a toalha. Puxe suavemente a toalha para cima e permitir que sua mão atrás de suas costas para mover em toda a sua volta. Um alongamento suave deve ser sentido na frente ou no lado do seu ombro. Fazer 10 repetições.
- Axila estiramento : Usando seu braço bom, levante o braço afetado em uma prateleira sobre materno alta. Dobre suavemente os joelhos, abrindo a axila. Aprofunde o joelho dobrar ligeiramente, suavemente esticar a axila, e depois endireitar. Com cada curva do joelho, estique um pouco mais, mas não force. Faça 10-15 repetições.
- Alcance transversal do corpo : Use o seu braço bom para levantar o seu braço afetado no cotovelo, e trazê-lo para cima e todo o seu corpo, exercendo uma leve pressão para esticar o ombro. Segure o alongamento por 30 seg. 5 a 10 repetições.
- Exterior e interior de rotação : Use uma banda de Thera-banda ou stretch para trabalhar em seus músculos do manguito rotador. Amarre a banda a um pedaço de mobiliário ou botão de porta. Mantenha seu cotovelo em ângulo de 90 graus próximo ao seu lado. Gire o braço para fora (10 repetições) e depois para dentro (10 repetições).
Fisioterapeuta muitas vezes fazem uso de calor, que é aplicado antes do exercício, especialmente a mobilização da articulação pelo fisioterapeuta para aumentar a circulação e para permitir um melhor alongamento. As embalagens de gelo são usadas para combater a dor pós-exercício. Aqui estão 4 exercícios em casa para aliviar a dor no ombro e melhorar a mobilidade
Nota: Note que há muitos outros exercícios que podem beneficiar um paciente com ombro Congelado como técnicas de mobilização articular e exercícios de fortalecimento específico. Os pacientes são aconselhados a obter um exame detalhado por um fisioterapeuta qualificado e obter um programa personalizado projetado.
Fonte da imagem: Shutterstock
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O que é a Estabilização Segmentar
Curso de Estabilização Segmentar Lombar.
Sera ministrado em Campinas dias 18 e 19 o Curso de Estabilização Segmentar
O Curso conta com uma carga horaria de 20 horas/aula sendo que 80% do curso é prático.
Nossas turmas são reduzidas para no máximo de 16 alunos por grupo para melhor aproveitamento.
O grande diferencial de nossos cursos são nosso ministrantes que tem grande prática com o tema abordado.
O Prof. Fabio Revonato teve sua tese de mestrado realizado pela USP sobre o assunto Estabilização Segmentar
Indicações para exercícios de Estabilização Segmentar Lombar
Existem diferentes razões que nos possam dar exercícios de estabilização para pacientes com instabilidade lombar.
As considerações mais importantes são as nossas metas de tratamento e a probabilidade de uma resposta positiva ao tratamento.
Um importante estudo por Hicks et al mostra que durante o exame de instabilidade lombar determinantes positivos e negativos podem ser encontrados indicando se um assunto irá beneficiar de um programa de estabilização baixo para trás.
Há indícios de que os programas de exercícios de estabilização são usados para melhorar a força, resistência e / ou controle motor da musculatura do tronco abdominal e lombar existem programas de exercícios de estabilização de exercícios gerais, aulas de volta educacionais e específicos de cada local de trabalho, aumento da tolerância ao volume de trabalho, intervenções psicológicas e exercícios de estabilização segmentar.
Os exercícios de estabilização centrar-se na reeducação de um padrão de co-contração dos músculos precisa locais da coluna vertebral.
Ele havia sido mostrado que exercícios de estabilização juntamente com exercícios de rotina ajudar com a redução da intensidade da dor, aumentando a capacidade funcional e resistência muscular. Exercícios estabilizadores são, portanto, recomendado para o tratamento de pacientes com instabilidade segmentar lombar.
Esta é a orientação sobre as implicações para a formação do sistema muscular local:
• Desenvolver a habilidade de uma contração independente da sinergia muscular local
• Diminuir a contribuição dos músculos globais hiperactiva
• Use um motor abordagem reaprender a ensinar novamente a habilidade de desenvolver uma ação de “espartilho” do transverso abdominal e multífido em resposta à sugestão para desenhar na parede abdominal
• Use técnicas de facilitação e feedback específico para garantir que cada segmento do músculo multífido é ativado
• Use técnicas de feedback específico para desenvolver a consciência cinestésica de contrações musculares locais
• Desenvolver a capacidade de manter a ação de “espartilho” tônica ao longo de períodos de tempo prolongados
• Use movimentos repetidos de lombopélvicos, em posições não-descarga de peso inicialmente, para melhorar o senso de posição.
Implicações para a prática do sistema muscular local com o sistema muscular mundial
• Formação do local e descarga de peso músculos é provável para reverter deficiências nos músculos não-descarga de peso
• usar Inicialmente técnicas de facilitação específicos para os músculos descarga de peso disfuncionais, com ênfase no aumento pistas de carga descarga de peso
• Use posturas ideal descarga de peso para restabelecer recrutamento de ambos os músculos locais e descarga de peso
• músculos descarga de peso deve ser treinado sob o trecho da gravidade em posturas flexionados e mais verticais
• Use posturas estáticas descarga de peso com o aumento detenha e / ou muito lenta e controlada exercício descarga de peso para melhorar os mecanismos de feedback
• pistas aumento de carga gravitacional de forma gradual, assegurando local e descarga de peso músculos estão respondendo ao aumento da carga
• Numa fase posterior, poderá ser necessário adicionar em técnicas de músculo-alongamento específicos para os músculos não suportar o peso corporal, especialmente se a tensão muscular está no passiva, em vez de os elementos activos do músculo.
Você tem o interesse em estar realizando o curso sobre a técnica?
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Veja a dissertação de Mestrado do Prof. Dr. Fabio Revonato sobre o tema:
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A Quiropraxia é uma abordagem terapêutica que visa diagnosticar e tratar problemas de saúde relacionados ao sistema musculoesquelético, especialmente da coluna vertebral. Por meio de técnicas manuais, o quiropraxista realiza ajustes e manipulações na coluna, buscando restaurar a função e aliviar dores. Essa prática baseia-se na ideia de que a saúde é influenciada pelo bom funcionamento da coluna vertebral e do sistema nervoso. A Quiropraxia é reconhecida como uma profissão da área da saúde e é amplamente utilizada para tratar dores nas costas, lesões esportivas, enxaquecas, entre outras condições.
História e Benefícios do Pilates
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O Pilates, uma abordagem holística de exercícios físicos que visa fortalecer o corpo, melhorar a flexibilidade e a postura, além de promover o equilíbrio e a conexão entre corpo e mente, foi criado pelo alemão Joseph Pilates na década de 1920. A prática se tornou popular ao longo dos anos e continua a ganhar adeptos em todo o mundo devido aos inúmeros benefícios que oferece para a saúde e o bem-estar.
História do Pilates
Joseph Pilates nasceu em 1883, na Alemanha, e desde jovem foi uma criança frágil e doente. Determinado a superar suas limitações físicas, ele se envolveu em várias atividades físicas e estudou diferentes métodos de treinamento, incluindo ginástica, ioga, artes marciais e dança. Com base em seus estudos e experimentações, ele desenvolveu um sistema de exercícios que inicialmente chamou de “Contrologia”.
No início do século XX, Pilates se mudou para a Inglaterra, onde trabalhou como boxeador profissional e ensinou autodefesa para oficiais da Scotland Yard durante a Primeira Guerra Mundial. Enquanto estava na Inglaterra, ele e sua esposa abriram um estúdio de fitness e Pilates continuou a desenvolver e aprimorar seu método de exercícios.
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Em 1926, Joseph Pilates emigrou para os Estados Unidos e abriu seu primeiro estúdio de Pilates em Nova York, onde atraiu a atenção de bailarinos, atletas e celebridades que buscavam aprimorar o condicionamento físico e tratar lesões. Ao longo dos anos, o método se espalhou e se popularizou, tornando-se uma prática amplamente reconhecida em todo o mundo.
Princípios do Pilates
O Pilates é baseado em seis princípios fundamentais que são aplicados em todas as suas formas e variações:
- Concentração: Os exercícios do Pilates requerem total concentração e atenção para garantir a execução correta e segura dos movimentos.
- Controle: A Contrologia, termo originalmente usado por Joseph Pilates, destaca o controle preciso dos movimentos para evitar ações bruscas ou descoordenadas.
- Centro: O Pilates enfatiza o fortalecimento do “Powerhouse” ou centro do corpo, que inclui os músculos abdominais profundos, os músculos da região lombar e os glúteos.
- Precisão: Cada exercício do Pilates é executado com precisão e alinhamento adequado para maximizar seus benefícios.
- Fluidez: Os movimentos do Pilates são projetados para fluir de maneira suave e contínua, promovendo a graciosidade e a elegância nos movimentos.
- Respiração: A respiração é fundamental no Pilates, ajudando a oxigenar os músculos e a mente, além de melhorar a coordenação e o controle dos exercícios.
Benefícios do Pilates
- Fortalecimento muscular: O Pilates trabalha todos os grupos musculares, focando especialmente no Powerhouse, resultando em um corpo mais forte e tonificado.
- Melhora da postura: O Pilates ajuda a alinhar a coluna vertebral e a fortalecer os músculos que sustentam a postura, o que pode reduzir dores nas costas e no pescoço.
- Aumento da flexibilidade: Os exercícios de alongamento do Pilates ajudam a melhorar a flexibilidade, aumentando a amplitude dos movimentos e prevenindo lesões.
- Equilíbrio e coordenação: A prática do Pilates aprimora o equilíbrio e a coordenação, o que é especialmente benéfico para atletas e idosos.
- Alívio do estresse: A concentração e a respiração no Pilates promovem o relaxamento, aliviando o estresse e a ansiedade.
- Prevenção e reabilitação de lesões: O Pilates é amplamente utilizado para prevenir e reabilitar lesões, especialmente em atletas e dançarinos.
- Melhoria da consciência corporal: O Pilates enfatiza a conexão mente-corpo, ajudando os praticantes a desenvolverem uma maior consciência de seus corpos e movimentos.
- Adaptação a diferentes níveis de condicionamento físico: O Pilates pode ser adaptado para atender diferentes níveis de condicionamento físico, tornando-o acessível a pessoas de todas as idades e habilidades.
Conclusão
O Pilates é muito mais do que um simples exercício físico; é uma abordagem completa para o bem-estar, que envolve mente, corpo e espírito. Sua história remonta ao século passado, mas suas vantagens são cada vez mais reconhecidas e utilizadas na era moderna. Com seus princípios fundamentais e benefícios abrangentes, o Pilates continua a ser uma prática popular e eficaz para melhorar a saúde, a força e a qualidade de vida de seus praticantes.
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Dores Lombares: Causas e Fatores de Risco
As dores lombares, também conhecidas como lombalgia, são um problema de saúde comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Essa condição pode variar em intensidade e duração, desde desconfortos leves até dores agudas e persistentes que limitam significativamente a qualidade de vida. Entender as causas e fatores de risco associados às dores lombares é essencial para a prevenção, tratamento e manejo adequado dessa condição.
- Má postura: A postura inadequada durante as atividades diárias, seja no trabalho, em casa ou durante a prática de exercícios físicos, é uma das principais causas de dores lombares. Permanecer sentado por longos períodos com má postura, curvar-se de forma incorreta ao levantar objetos pesados e dormir em posições inadequadas podem sobrecarregar a região lombar e causar desconforto.
- Sedentarismo e falta de exercícios: A falta de atividade física e o enfraquecimento dos músculos das costas e do abdômen podem levar a uma maior sobrecarga sobre a coluna lombar. A prática regular de exercícios que fortaleçam esses músculos e promovam a flexibilidade é fundamental para prevenir dores lombares.
- Excesso de peso: O ganho de peso excessivo coloca uma carga adicional sobre a coluna lombar, o que pode levar ao desenvolvimento de dores na região. Além disso, a obesidade está associada a processos inflamatórios crônicos que podem agravar as dores lombares.
- Envelhecimento: Com o avançar da idade, é comum que ocorram alterações na estrutura da coluna vertebral, como a degeneração dos discos intervertebrais e a diminuição da elasticidade dos ligamentos. Essas mudanças naturais podem ser responsáveis pelo surgimento de dores lombares em pessoas idosas.
- Lesões e traumatismos: Traumas e lesões na coluna lombar, como quedas, acidentes automobilísticos ou lesões esportivas, podem causar dores agudas e, em alguns casos, levar a problemas crônicos na região lombar.
- Hérnia de disco: A hérnia de disco ocorre quando o núcleo gelatinoso de um disco intervertebral se desloca para fora de sua posição normal, pressionando os nervos ao redor e causando dor lombar intensa, bem como irradiação da dor para os membros inferiores.
- Doenças e condições médicas: Certas doenças e condições médicas podem estar associadas às dores lombares. Entre elas estão a espondilose (artrose na coluna), espondilolistese (deslocamento de uma vértebra sobre outra), osteoporose (perda de massa óssea), entre outras.
- Estresse emocional: O estresse e a ansiedade podem levar à tensão muscular, incluindo a região lombar, o que pode causar dores e desconforto.
- Tabagismo: Estudos mostram que fumantes têm maior probabilidade de desenvolver dores lombares em comparação com não fumantes. Acredita-se que o tabagismo possa prejudicar o fluxo sanguíneo para a coluna vertebral e também afetar a saúde dos discos intervertebrais.
- Fatores ocupacionais: Certas profissões que envolvem movimentos repetitivos, levantamento de objetos pesados ou posições desconfortáveis podem aumentar o risco de dores lombares. Motoristas, trabalhadores da construção civil e pessoas que trabalham em escritórios com longas horas de trabalho sentado estão particularmente suscetíveis a esse tipo de dor.
- Genética: Estudos têm demonstrado que a predisposição genética pode influenciar a probabilidade de uma pessoa desenvolver dores lombares. Se houver histórico familiar de lombalgia, é importante estar atento e adotar medidas preventivas.
Em resumo, as dores lombares são uma condição complexa com diversas causas e fatores de risco envolvidos. A prevenção é essencial, e medidas como manter uma boa postura, praticar exercícios físicos regularmente, evitar o sedentarismo e cuidar do peso corporal podem ajudar a reduzir a incidência de dores lombares. Caso as dores já estejam presentes, é fundamental procurar um profissional de saúde para um diagnóstico adequado e estabelecer um plano de tratamento e manejo adequado para alívio dos sintomas e melhoria da qualidade de vida.
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O efeito de exercícios de estabilização lombar e mobilização torácica e exercícios em pacientes com dor lombar crônica .
Abstrato
[Objetivo] Investigar se a dor, o equilíbrio e a estabilização da região lombar podem ser melhorados através da mobilização torácica, além de exercícios de estabilização lombar. [Sujeitos e métodos] Este estudo recrutou 36 indivíduos com dor lombar crônica com duração superior a 12 semanas. Os sujeitos recrutados para este estudo participaram voluntariamente e deram seu consentimento assinado à participação. [Resultados] A melhora no equilíbrio foi maior no grupo de exercícios de estabilização lombar, seguido pelo grupo de mobilização e exercícios torácicos e o grupo de fisioterapia tradicional, em ordem decrescente de efeito. [Conclusão] Em conclusão, os exercícios de estabilização lombar combinados à mobilização torácica tiveram maiores efeitos na estabilização do alívio da dor na região lombar,
Palavras-chave: Exercícios de estabilização lombar, Exercícios de mobilização torácica, Dor lombar crônica
INTRODUÇÃO
A dor lombar é uma das doenças mais comuns e cerca de 70 a 80% da população a experimenta uma ou mais vezes na sociedade moderna 1 ) , e sua incidência e os gastos sociais relacionados a ela estão aumentando 2 ) . Existem várias causas de dor nas costas e, entre elas, hérnia de discos intervertebrais e fraqueza muscular causada por dano muscular são as principais causas de dor lombar 3 ) .
A dor lombar é causada pela perda da estabilização segmentar e da capacidade de equilíbrio e limita a amplitude de movimento 4 ) . Os pacientes são designados como tendo dor lombar crônica, quando a dor lombar com causas inespecíficas dura mais de 12 semanas 5 ) . Nos últimos anos, as causas mecânicas da dor são responsáveis pelo maior número de casos. Após analisar o movimento de cada segmento da coluna vertebral de pacientes com disco degenerado, nosso grupo de estudo relatou que a causa mais comum de dor nas costas é a instabilidade da coluna vertebral 6 ) .
No movimento humano em um modelo de múltiplos componentes, o movimento do segmento mais flexível gera o maior ângulo. Portanto, a maioria das disfunções espinhais é causada pela flexibilidade excessiva de um segmento em particular, e não pela flexibilidade 7 ) .
Ao realizar atividades funcionais, a mobilização das articulações adjacentes a um segmento instável é relativamente aumentada, e a diminuição da hipermobilidade por meio da estabilização do segmento hipermóvel pode promover a cicatrização 8 ) . Assim, a mobilização torácica pode ajudar a promover a estabilização da região lombar.
Segundo estudo recente, a instabilidade da coluna lombar é a causa mais importante de lombalgia crônica 9 ) . Se essa instabilidade aumentar, pode provocar reações posturais anormais no equilíbrio estático e resultar na incapacidade de realizar atividades normais devido à perda do equilíbrio sensorial em pacientes com dor lombar crônica. A perda de equilíbrio também pode ser causada pela perda da força muscular ou desequilíbrios neurológicos.
Muitos estudos relataram que os exercícios de estabilização lombar proporcionam estabilização, fortalecendo os músculos profundos lombares de pacientes com dor lombar crônica, mas poucos estudos investigaram a estabilização mecânica lombar por mobilização torácica. Portanto, este estudo investigou se a dor, o equilíbrio e a estabilização da lombar podem ser melhorados através da mobilização torácica, além de exercícios de estabilização lombar.
ASSUNTOS E MÉTODOS
Este estudo recrutou indivíduos com dor lombar crônica com duração superior a 12 semanas. Quarenta e cinco sujeitos preencheram os critérios de seleção e 36 deles participaram do estudo. Eles foram divididos em 3 grupos; um grupo tradicional de fisioterapia (TPG), um grupo de exercícios de estabilização lombar (LSEG) e um grupo de exercícios de mobilização torácica (TMEG).
Fisioterapia tradicional, exercícios de estabilização lombar ou mobilização e exercícios torácicos foram realizados três vezes por semana, durante 12 semanas. As medidas de desfecho foram uma avaliação visual em escala analógica da dor, o índice de equilíbrio e o comprimento da tradução lombar. Os critérios de seleção foram: experiência de lombalgia ao longo de 12 semanas e participantes que não conseguiam sentar muito tempo em uma posição, que sentiam dor toda vez que mudavam de posição e também frequentemente mudavam sua postura sentada. Os sujeitos escolhidos para este estudo participaram voluntariamente e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, de acordo com os princípios éticos da Declaração de Helsinque. Todos os indivíduos receberam fisioterapia tradicional, composta por tratamento com compressa quente por 20 minutos, terapia por ultrassom por 5 minutos,
O grupo de exercícios de estabilização lombar, realizou adicionalmente exercícios para estabilizar os músculos multifidus e o transverso abdominal, após receber fisioterapia tradicional. O programa de exercícios de estabilização lombar consistiu em três exercícios. Cada exercício foi repetido 12 vezes em 1 série, e 5 séries, com um intervalo de 3 minutos entre as séries, foram realizadas em uma sessão de terapia. Os três exercícios foram: semi-abdominais, segurando as pernas na posição de pernas cruzadas, com o rosto voltado para baixo e de lado, mantendo a perna levantada.
O grupo de mobilização torácica e exercício realizou adicionalmente dois programas de exercícios e recebeu mobilização passiva de tecidos moles torácicos para aumentar a mobilidade torácica após a fisioterapia tradicional. O programa de exercícios de mobilidade torácica consistiu em 2 exercícios. Cada exercício foi repetido 12 vezes em 1 série, e um total de 5 séries, com um intervalo de três minutos entre as séries, foram realizadas em uma sessão de terapia.
A mobilização de tecidos moles torácicos foi realizada por 5 minutos após a realização dos exercícios de tecidos moles torácicos. Isso envolveu mover a parte superior do corpo, colocar apenas um travesseiro na área torácica, mover a área torácica e mobilizar com a parte superior do corpo e a parte inferior do corpo cruzadas. Os níveis de dor foram avaliados usando uma escala visual analógica (EVA). Neste estudo, o equilíbrio foi avaliado como o melhor escore de três ensaios em uma postura em pé em um instrumento de medição da balança (MICROSWIMG 5.0, HAIDER BIOSWING, Alemanha) conectado a um computador usando o software Posturomed.
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Curso de Estabilização Segmentar
O teste do comprimento da translação lombar é um teste objetivo da instabilidade lombar. Se qualquer segmento da coluna funcional estiver em um estado instável durante a medição da translação da coluna funcional sob uma força física, ele traduzirá mais do que um segmento estável nas forças físicas da época. No caso de o deslocamento do plano sagital ter sido transferido mais de pelo menos 3 mm em qualquer segmento da curva ou expansão ao realizar a inspeção por raios-X, chamamos de instabilidade da lombar quando mais de 9% do diâmetro do corpo vertebral adjacente foi transferido 10 ) .
O tempo de translação dos segmentos instáveis foi medido da mesma maneira antes e após a intervenção para testar a distância de translação dos segmentos dos pacientes com lombalgia crônica. Para medir a distância, foi traçada uma linha na superfície superior das vértebras inferiores do segmento a ser medida no plano sagital do raio X, juntamente com uma linha vertical. Em seguida, a superfície inferior das vértebras superiores e a parte final da placa final da superfície superior das vértebras inferiores foram conectadas verticalmente a essa linha, e a distância entre as duas linhas foi medida.
Todos os dados obtidos neste estudo foram processados no SPSS para 20.0 Windows. Após a intervenção, as diferenças de estabilidade lombar, equilíbrio e dor entre os grupos foram examinadas pelo teste t pareado. O nível de significância estatística α utilizado foi de 0,05.
RESULTADOS
As características gerais do sujeito são mostradas na Tabela 1 .
Tabela 1.
As características gerais dos sujeitos
| Variáveis | TPG (N = 12) | LSEG (N = 12) | TMEG (N = 12) |
|---|---|---|---|
| Duração da dor lombar (anos) | 3.3±1.1 | 2.8±2.2 | 2.9±1.3 |
| Género masculino (%) | 11 (91.7) | 10 (83.3) | 8 (66.7) |
| Anos de idade) | 45.4±6.4 | 43.0±6.3 | 43.0±5.4 |
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Os valores de estabilidade lombar medidos em raios-X são mostrados na Tabela 2 . O grupo de mobilização torácica e exercício e o grupo de exercício de estabilização lombar mostraram melhorias significativas no teste de estabilização lombar.
Mesa 2.
Comparação da estabilização lombar, índice de equilíbrio, dor entre os três grupos
| Grupo | Estabilização lombar (N = 12) Unidade (mm) | Índice de saldo (N = 12) Unidade (pontuação) | Dor (N = 12) Unidade (escore) | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| para | postar | para | postar | para | postar | |
| lseg | 3.7±0.6 | 1.2±0.5* | 179.7±62.3 | 597.5±40.4* | 6.9±0.6 | 3.1±0.3* |
| TMEG | 3.7±0.7 | 1.54±0.5* | 167.9±47.6 | 450.6±50.5* | 7.1±0.6 | 3.0±0.4* |
| TPG | 3.5±0.4 | 3.29±0.4 | 179.5±41.0 | 261.9±41.1 | 7.1±0.5 | 3.2±0.2* |
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* p <0,05, teste t pareado
LSEG: grupo de exercícios de estabilização lombar, TMEG: grupo de exercícios de mobilização torácica, TPG: grupo de fisioterapia tradicional
As pontuações do índice de saldo são mostradas na Tabela 2 . A melhora do equilíbrio foi maior no grupo de exercícios de estabilização lombar, seguido pelo grupo de mobilização torácica e exercícios e fisioterapia tradicional, em ordem decrescente de efeito. Os escores da dor na EVA também são mostrados na Tabela 2 . A dor mostrou melhorias em todos os grupos.
DISCUSSÃO SOBRE O ARTIGO DE ESTABILIZAÇÃO LOMBAR
Hoje, a maioria das pessoas experimenta dores nas costas causadas por danos lombares pelo menos uma vez na vida. Dura de 2 a 3 meses e tem probabilidade de recorrência 11 ) .
Atualmente, tratamentos passivos para pacientes com dor lombar estão perdendo o favor, e tratamentos com exercícios, tratamentos ativos que são eficazes para promover uma vida normal, melhorar a capacidade e prevenir a recorrência, estão sendo usados para a reabilitação de pacientes com dor lombar crônica 12 ) .
É relatado frequentemente que o exercício de estabilização lombar, que tem sido extensivamente estudado entre os programas de tratamento, incluindo o exercício, é um método de tratamento eficaz 13 ) . Realizamos a verificação de pé em uma perna, visando os pacientes com dor lombar, e o resultado é relatado que eles não eram bons em manter um equilíbrio em comparação com as pessoas normais porque a capacidade dos músculos era ruim. Também foi relatado que pacientes com dor lombar crônica têm pior capacidade de pé com uma perna em uma superfície instável do que pessoas saudáveis, e houve uma diferença na distribuição de peso em pé com duas pernas entre a presença e a ausência de visão. Diz-se que distúrbios músculo-esqueléticos, como lombalgia, limitam a capacidade de manter o equilíbrio 14 ).
Pacientes com dor lombar crônica precisam manter a postura do tronco e gerar estabilidade lombar contraindo músculos como o transverus abdominis e o multifidus, responsáveis pela estabilidade da região lombar. Portanto, exercícios de estabilização lombar envolvendo o multifídeo e o transverus abdominis resultam em melhorias no equilíbrio postural em pacientes com lombalgia crônica 15 ) .
Apenas alguns estudos investigaram outros programas de tratamento para instabilidade lombar. Recentemente, foi introduzido um método de tratamento que pode aliviar a dor e melhorar as limitações funcionais da dor nas costas. Esse método reduz o estresse causado pelo movimento excessivo de segmentos que exibem instabilidade lombar por meio da mobilização dos segmentos que restringiram o movimento 16 ) .
O presente estudo mostra que o exercício de estabilização lombar foi mais eficaz para a estabilização lombar, seguido pelo exercício de mobilização torácica e fisioterapia tradicional, em ordem decrescente de efeito. Em outras palavras, exercícios de estabilização lombar e mobilização torácica melhoraram a estabilidade lombar.
Considerando esse resultado, parece estar intimamente relacionado entre movimentos anormais dos segmentos lombares e exercícios de estabilização lombar, e uma redução nos movimentos anormais de segmentos com instabilidade segmentar lombar foi alcançada pela realização de exercícios de estabilização lombar ou de mobilização torácica, resultando em melhora da dor lombar. Após a intervenção, os escores do índice de equilíbrio mostraram melhorias significativas nos três grupos.
Este estudo demonstrou que os exercícios de estabilização lombar e mobilização torácica melhoraram o equilíbrio de pacientes com lombalgia crônica, e a lombalgia crônica causada por lesão lombar está intimamente relacionada ao equilíbrio do tronco. A dor avaliada pela escala visual analógica mostrou reduções significativas entre antes e após a intervenção em todo o grupo, e não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos após a intervenção.
De acordo com os resultados, a fisioterapia tradicional não reduziu os movimentos anormais dos segmentos instáveis ou enfraqueceu os músculos profundos dos pacientes com dor lombar crônica causada pela instabilidade lombar. Portanto, houve redução da dor e melhora do equilíbrio, mas houve a possibilidade de recorrência da lombalgia devido à falta de correção da instabilidade lombar. Os exercícios de estabilização lombar melhoraram a estabilidade lombar, ajustando os movimentos anormais da região lombar, fortalecendo o multifídeo e o transverus abdominis, que são músculos profundos lombares.
Esse resultado é consistente com a redução significativa da dor e melhora funcional após a intervenção dos exercícios de estabilização lombar que foram realizados para fortalecer os multifídeos e transverus abdominis, que são os músculos profundos lombares 17 ) . A intervenção para melhorar a mobilização torácica do grupo de exercícios de mobilização torácica aumentou a mobilidade torácica, melhorou a estabilidade lombar, diminuindo o movimento excessivo anormal dos segmentos lombares instáveis e melhorou a incapacidade física, reduzindo a dor e melhorando o equilíbrio.
Em conclusão, os estudos existentes investigaram principalmente exercícios de estabilização lombar conhecidos como tratamento para instabilidade lombar em pacientes com dor lombar crônica. Neste estudo, um método de tratamento indireto para o tratamento de segmentos instáveis em pacientes com lombalgia crônica foi investigado. A estabilidade lombar melhorou e o estresse causado por movimentos excessivos dos segmentos lombares relativamente instáveis foi reduzido pelo aumento da mobilização de segmentos torácicos que mostraram movimentos restritos. Portanto, é nossa opinião que o tratamento clínico dos exercícios de estabilização lombar combinados à mobilização torácica tem um efeito maior na estabilidade da região lombar, aliviando a dor e melhorando a função dos pacientes com lombalgia crônica.
REFERÊNCIAS DO ARTIGO SOBRE ESTABILIZAÇÃO LOMBAR
1. Grabiner MD, Jeziorowski JJ, Divekar AD: Medidas isocinéticas do desempenho da extensão e flexão do tronco coletadas com a estação de dados clínicos do biodex . J Orthop Sports Phys Ther , 1990, 11 : 590–598.
2. O’Sullivan PB: ‘Instabilidade’ segmentar lombar: apresentação clínica e manejo específico do exercício estabilizador . Man Ther , 2000, 5 : 2–12.
3. Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, et al. : Dor lombar inespecífica . Lancet , 2012, 379 : 482-491. [
4. Alexander KM, LaPier TL: Diferenças no equilíbrio estático e distribuição de peso entre indivíduos normais e indivíduos com dor lombar crônica unilateral . J Orthop Sports Phys Ther , 1998, 28 : 378–383.
5. Wheeler AH: Diagnóstico e tratamento da dor lombar e ciática . Am Fam Physician , 1995, 52 : 1333–1341, 1347–1348.
6. Seligman JV, Gertzbein SD, Tile M, et al. : Análise computacional do movimento do segmento espinhal na doença degenerativa do disco com e sem carga axial . Spine , 1984, 9 : 566-573.
7. Sahrmann SA: Diagnóstico e tratamento de síndromes de comprometimento do movimento. Mosby, 2002, pp 51-120.
8. Johansson F: Confiabilidade interexaminador dos testes de mobilidade segmentar lombar . Man Ther , 2006, 11 : 331–336.
9. Panjabi MM: O sistema estabilizador da coluna vertebral. Parte I. Função, disfunção, adaptação e aprimoramento . J Spinal Disord , 1992, 5 : 383–389, discussão 397.
10. Panjabi MM: Instabilidade espinhal clínica e dor lombar . J Electromyogr Kinesiol , 2003, 13 : 371–379.
11. Esconde JA, Richardson CA, Jull GA: A recuperação do músculo multifídeo não é automática após a resolução da dor lombar aguda no primeiro episódio . Spine , 1996, 21 : 2763-2769.
12. Deyo RA: Dor lombar aguda: um novo paradigma para o gerenciamento . BMJ , 1996, 313 : 1343–1344. [ Artigo livre do PMC da Europa ]
13. Luoto S, Aalto H, Taimela S, et al. : Controle postural de um pé e distúrbio externo de dois pés em pacientes com dor lombar crônica e indivíduos saudáveis. Um estudo controlado com acompanhamento . Spine , 1998, 23 : 2081-2089, discussão 2089-2090.
14. Nies N, Sinnott PL: Variações no equilíbrio e oscilação corporal em adultos de meia idade. Indivíduos com costas saudáveis em comparação com indivíduos com disfunção lombar . Spine , 1991, 16 : 325-330.
15. Hodges PW, Richardson CA: Contração dos músculos abdominais associados ao movimento do membro inferior . Phys Ther , 1997, 77 : 132-142, discussão 142-144.
16. Sung YB, Lee JH, Park YH: Efeitos da mobilização e manipulação torácicas na função e estado mental na dor lombar crônica . J Phys Ther Sci , 2014, 26 : 1711-1714. [ Artigo livre do PMC da Europa ]
17. O’Sullivan PB, Phyty GD, Twomey LT, et al. : Avaliação do exercício estabilizador específico no tratamento da lombalgia crônica com diagnóstico radiológico de espondilólise ou espondilolistese . Spine , 1997, 22 : 2959-2967.
Os artigos sobre Estabilização Lombar Segmentar são do Journal of Physical Therapy Science e são fornecidos aqui, cortesia da Society of Physical Therapy Science
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Artigo sobre a Quiropraxia
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Quiropraxia: É eficiente no tratamento de doenças? Revisão de Revisões Sistemáticas
A quiropraxia é uma medicina complementar que vem crescendo cada vez mais em diferentes países nas últimas décadas. Aborda a prevenção, diagnóstico e tratamento dos distúrbios do sistema neuromusculoesquelético e seus efeitos sobre a saúde do corpo inteiro.
Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da quiropraxia no tratamento de diferentes doenças.
Para coletar dados, bancos de dados eletrônicos científicos, como Cochrane, Medline, Google Scholar e Scirus foram pesquisados e todas as revisões sistemáticas no campo da quiropraxia foram obtidas.
As revisões foram incluídas se estivessem especificamente relacionadas à eficácia do tratamento quiroprático, incluíam evidências de pelo menos um ensaio clínico, incluíam estudos randomizados e focalizavam uma doença específica.
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Os dados da pesquisa, incluindo o nome do primeiro autor do artigo, tipo de doença, tipo de intervenção, número e tipos de pesquisas utilizadas, meta-análise, número de participantes e resultados gerais do estudo, foram extraídos, estudados e analisados.
Assim, a realização de estudos abrangentes com base em projetos de estudo mais confiáveis é altamente recomendada.
PALAVRAS-CHAVE: Medicina Alternativa, Quiropraxia, Medicina Complementar, Revisão Sistemática
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Efeitos da quiropraxia em pacientes com cervicalgia
Quiropraxia e fisioterapia aliviar a dor lombar
Artigo sobre a Quiropraxia – Quiropraxia é um tipo de medicina complementar com várias definições em diferentes artigos e outros recursos científicos. De acordo com Definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), Quiropraxia é “uma profissão de saúde em causa com o diagnóstico, tratamento e prevenção de distúrbios do sistema neuromusculoesquelético, e os efeitos desses distúrbios em geral saúde”. Procedimentos de tratamento de Quiropraxia enfatize as técnicas manuais, incluindo ajuste e / ou manipulação articular, com um foco específico na subluxação.
A base da abordagem quiroprática para restauração e proteção da saúde é o relação entre estrutura, especificamente a coluna vertebral e sistema músculo-esquelético, e função, particularmente conforme coordenado pelo sistema nervoso. Em outras palavras, com base no abordagem quiropraxia, o corpo é considerado como um sistema neuromusculoesquelético em que desordem em uma parte do sistema perturba outras partes.
Portanto, distúrbios no corpo estrutura são removidos de modo que as tensões sobre o sistema nervoso do corpo pode ser aliviado e a saúde geral do corpo pode ser restaurada
Quiropraxia foi fundada por Daniel David Palmer nos Estados Unidos da América (EUA), em 1895, e gradualmente atraiu seus proponentes entre médicos e outros profissionais. Hoje em dia, Quiropraxia é ensinado em pelo menos 40 universidades faculdades, em 16 países diferentes (Tabela 1). Além disso, a maioria deles está localizada no EUA como é o local de nascimento da quiropraxia .
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Efeitos da quiropraxia em pacientes com cervicalgia
Artigo sobre os Efeitos da quiropraxia em pacientes com cervicalgia:
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor cervical é ocasionada na maioria das vezes por alterações mecânicos-posturais. Dentre diferentes técnicas terapêuticas realizadas por fisioterapeutas a quiropraxia têm se tornado comum no Brasil. O objetivo deste estudo foi rever na literatura, com fontes secundárias e terciárias, utilizando-se as bases de dados Pubmed/Medline e PEdro.
CONTEÚDO: Foram encontrados apenas 6 ensaios clínicos controlados e aleatórios, investigando os efeitos da quiropraxia na dor cervical. Na maioria dos estudos as técnicas de manipulação promoveram o alívio de dor de maneira mais rápida e mais prolongada nos pacientes. A dor foi avaliada por meio do Índice Funcional de Oswestry, do Questionário de Dor McGill e da Escala Analógica Visual da Dor.
CONCLUSÃO: É necessária a realização de maior número de ensaios clínicos controlados e aleatórios envolvendo a quiropraxia, bem como a utilização de métodos de avaliação mais fidedignos, a fim de comprovar os seus reais efeitos no tratamento da cervicalgia.
Descritores: Cervicalgia, Ensaio clínico controlado aleatório, Manipulação ortopédica, Modalidades de fisioterapia, Quiropraxia.
INTRODUÇÃO
A cervicalgia é uma síndrome dolorosa aguda ou crônica que acomete a região da coluna cervical, podendo ter diversas etiologias, tais como alterações mecânicos-posturais, artroses, hérnias e protusões discais, artrites, espondilites ou espasmos musculares, causando repercussões ortopédicas, reumatológicas ou até neurológicas1.
As cervicalgias são comuns em diversas faixas etárias de ambos os sexos, possuindo elevada predominância nas síndromes dolorosas corporais, sendo a segunda maior causa de dor na coluna vertebral, perdendo apenas para a dor lombar. A cervicalgia acomete um número considerável de indivíduos, com média de 12% a 34% da população adulta em alguma fase da vida, com maior incidência no sexo feminino, trazendo prejuízos nas suas atividades de vida diária. Esta doença raramente se inicia de maneira súbita, em geral pode estar relacionada com movimentos bruscos, longa permanência em posição forçada, esforço ou trauma. As cervicalgias podem ser agudas ou crônicas e estão relacionadas a desordens biomecânicas e musculares, resultando quadros de algias, inflamações e perda de amplitude de movimento2. A quiropraxia baseia-se em técnicas de ajustes quiropráxicos, que devolvem os movimentos artrocinemáticos, micromovimentos normais à coluna vertebral, reduzindo a compressão neural responsável pela sintomatologia dolorosa daquele determinado dermatómo3.
Embora muito se tenha pesquisado, não existe consenso na literatura com relação à melhor alternativa para o tratamento das dores na região cervical, existindo forte discordância entre os recursos a serem utilizados, tendo surgido ultimamente prática baseada em terapias manipulativas como a quiropraxia.
Foram pesquisadas as bases de dados Medline/Pubmed e PEdro. As palavras-chaves utilizadas na pesquisa foram: Randomized controlled trial of chiropractic in neck pain, chiropractic treatment of pain e Manual Therapies. Foram incluídos apenas artigos cuja metodologia foi ensaio clínico controlado e aleatório, publicados entre 2002 e 2010.
O objetivo deste estudo foi analisar por meio de revisão da literatura a ação da quiropraxia no tratamento das cervicalgias.
CONTEÚDO
Foram identificados 35 artigos, porém apenas 6 estudos do tipo ensaio clínico aleatório e controlado para avaliação dos efeitos das técnicas de quiropraxia no tratamento da dor cervical, atendiam os critérios deste estudo.
Os artigos foram caracterizados quanto à forma de tratamento e resultados (Tabela 1) e ao método de avaliação, tempo de tratamento e acompanhamento (Tabela 2).
Estudo que avaliou 366 pacientes que apresentavam dor na região cervical, cuja origem não era artrose, hérnia de disco ou fratura das vértebras, foram separados aleatoriamente em 3 grupos, nos quais foi realizada manipulação cervical, mobilização articular e fisioterapia convencional. A dor foi avaliada pelos questionários de Oswestry Adaptado e de Dor de McGill. Foi evidenciada diferença significante entre os grupos que realizaram mobilização e manipulação cervical3.
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O QUE É UM FISIOTERAPEUTA QUIROPRAXISTA
Outro estudo observou a dose resposta do tratamento manipulativo na coluna cervical, ao avaliar os efeitos da quiropraxia com 8 e 16 semanas, quando comparado ao grupo que apenas realizou massagem. O tratamento manipulativo apresentou resultado superior ao grupo massagem, após a avaliação com um questionário específico, constatando-se que a janela de tempo de 8 a 16 semanas foi eficaz no tratamento de desordens dolorosas da região cervical4.
Estudo que comparou os efeitos da manipulação cervical comparado ao tratamento com manipulação na fase aguda e subaguda, que incluiu 182 pacientes, divididos em dois grupos, recebendo 4 sessões por duas semanas, constatou que os indivíduos que realizaram manipulação apresentaram melhora clínica mais significativa5.
De acordo com estudo que incluiu 80 pacientes divididos em dois grupos de 40, sendo o primeiro submetido ao tratamento conservador para cervicalgia, e o segundo grupo submetido ao tratamento de quiropraxia, sendo aplicadas oito distintas. Houve melhora clínica do quadro álgico desses pacientes, bem como redução da incapacidade funcional6.
Outro estudo evidenciou melhora clínica ocasionada pela manipulação e demais técnicas quiropráticas e osteopáticas, na cervicalgia subaguda. No entanto, devido ao pequeno tamanho da amostra (47 pacientes), os resultados precisam de confirmação com a realização de ensaios com populações maiores7.
Autores que realizaram ensaio clínico controlado com 182 pacientes, divididos em dois grupos: manipulação e mobilização. A manipulação da região cervical demonstrou-se eficaz no tratamento da dor cervical; no entanto não apresentou diferença significativa em relação ao grupo que foi submetido à mobilização8.
A maioria dos estudos analisados utilizou o Índice Funcional de Oswestry adaptado para cervicalgias, porém o questionário de dor McGill e a escala analógica visual também foram utilizadas.
Esta revisão evidencia a necessidade da realização de novos ensaios clínicos controlados e aleatórios em diferentes tipos de pacientes para melhor fundamentar a utilização das técnicas de quiropraxia no tratamento da dor cervical, fornecer maiores subsídios para a prática clínica, favorecendo a promoção da saúde da população.
Efeitos da quiropraxia em pacientes com cervicalgia – CONCLUSÃO
É necessária a realização de maior número de ensaios clínicos controlados e aleatórios envolvendo a quiropraxia, bem como a utilização de métodos de avaliação mais fidedignos, a fim de comprovar os seus reais efeitos no tratamento da cervicalgia.
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O que é um fisioterapeuta quiropraxista?
Um fisioterapeuta quiropraxista é um profissional de saúde focado no diagnóstico e tratamento de distúrbios neuromusculares, com ênfase no tratamento através de ajuste manual e / ou manipulação da coluna vertebral .
A maioria dos fisioterapeutas quiropraxistas procura reduzir a dor e melhorar a funcionalidade dos pacientes, bem como educá-los sobre como eles podem explicar sua própria saúde através de exercícios, ergonomia e outras terapias para tratar a dor nas costas.
Fisioterapeuta Quiropraxista: crenças e objetivos fundamentais
Os fisioterapeutas quiropraxistas concentram-se na relação íntima entre o sistema nervoso e a coluna, e mantêm as seguintes crenças:
- Desarranjo biomecânico e estrutural da coluna pode afetar o sistema nervoso
- Para muitas condições, o tratamento quiroprático pode restaurar a integridade estrutural da coluna vertebral, reduzir a pressão sobre o tecido neurológico sensível e, consequentemente, melhorar a saúde do indivíduo.
O conceito de tratamento da Quiropraxia é restabelecer a mobilidade normal da coluna vertebral, que por sua vez alivia a irritação do nervo espinhal e / ou restabelece os reflexos alterados.
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ARTIGO COMPLETO SOBRE A QUIROPRAXIA
Condições tratadas
Os fisioterapeutas quiropraxistas usam uma variedade de tratamentos não cirúrgicos para tratar pacientes com certos tipos de:
- Dor lombar e / ou dor nas pernas ( ciática )
- Dor de pescoço
- Dores de cabeça
- Lesões esportivas
- Lesões por acidentes de carro
- Dor artrítica. 7
Embora se concentrem principalmente no tratamento de distúrbios neuromusculoesqueléticos, os quiropráticos não se limitam exclusivamente a problemas com o sistema nervoso e o sistema músculo-esquelético.
Quando apropriado, fisioterapeuta quiropraxista encaminham os pacientes para médicos ou outros profissionais de saúde para o tratamento da dor lombar. Muitos fisioterapeutas quiropraxistas tem uma rede de referência local ou trabalham em conjunto com outros especialistas em coluna em uma clínica multidisciplinar ou multi-especialidade da coluna.
Referências:
- Globo G, Morris C, Whalen W et al., “Chiropractic Management of Low Back Disorders: Relatório de um processo de consenso,” Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics novembro / dezembro 2008: 651-658.
- Palmer DD, “A Ciência, Arte e Filosofia da Quiropraxia”, Portland, Oreg .; Casa de Impressão Portland; 1910