Ligamento Amarelo: Anatomia, Função e Patologias

Descrição

O ligamento amarelo é um ligamento curto, porém espesso, que conecta as lâminas de vértebras adjacentes de C2 a S1 e é considerado uma continuação medial da articulação facetária. É composto por 80% de fibras elásticas e 20% de fibras colágenas. Essa alta porcentagem de fibras elásticas confere ao ligamento sua cor amarelada e natureza flexível [1][2]. Apesar da natureza elástica e flexível, na posição neutra o ligamento possui pré-tensão, evitando que ele se dobre. Na vértebra lombar, essa pré-tensão é fornecida pelas forças de tração e tensão aplicadas pelos músculos na fáscia toracolombar, pelos ligamentos supraespinhais e interespinhais, causando pré-tensão na posição neutra (complexo ligamentar interespinhoso-supraespinhoso-toracolombar) [2]. Em cada nível intersegmentar, o ligamento amarelo é uma estrutura pareada, representada simetricamente em ambos os lados. Na região cervical, os ligamentos são finos, mas largos e longos; são mais espessos na região torácica e mais espessos na região lombar.

Inserções

O ligamento amarelo surge da metade inferior da superfície anterior da lâmina acima e se insere na superfície posterior e margem superior da lâmina abaixo, formando uma espécie de concha que envolve a borda superior da lâmina inferior. Em cada lado, o ligamento se divide em duas porções:

• Porção medial: passa para a parte posterior da lâmina seguinte e através do espaço entre as vértebras adjacentes, fundindo-se com o ligamento interespinhoso.
• Porção lateral: passa anteriormente à articulação facetária, onde se insere na face anterior dos processos articulares inferior e superior, formando a cápsula anterior. As fibras mais laterais se estendem além do processo articular superior até o pedículo abaixo.

Função

A elasticidade marcante serve para preservar a postura ereta e auxiliar a coluna vertebral a retomar sua forma após a flexão. Ele resiste à separação excessiva das lâminas vertebrais adjacentes e impede que o ligamento se dobre para dentro do canal vertebral durante a extensão, prevenindo a compressão do canal. A porção lateral do ligamento impede que a cápsula anterior da articulação facetária seja pinçada dentro da cavidade articular durante o movimento.

Patologias

O corpo passa por várias mudanças conforme a pessoa envelhece. Algumas dessas mudanças ocorrem devido ao desgaste contínuo imposto ao corpo ao longo de longos períodos de tempo.

Pescoço e coluna: suscetibilidade e alterações

O pescoço e a coluna são especialmente suscetíveis a essas alterações, pois são responsáveis por sustentar a maior parte do peso corporal e dos movimentos. Com o tempo, o ligamento amarelo pode perder força e elasticidade, causando seu espessamento e encurvamento em direção à coluna vertebral. Isso ocorre devido à perda de fibras elásticas, que é acompanhada pelo aumento da espessura das fibras de colágeno. Esses eventos causam a deposição de cálcio (Ca²⁺) no ligamento. A calcificação do ligamento causa hipertrofia e pode levar à estenose do canal vertebral (estreitamento do canal espinhal), que às vezes pode causar dor. Se o ligamento amarelo se encurvar a ponto de comprimir um nervo espinhal, o paciente pode apresentar os seguintes sintomas de estenose espinhal: fraqueza, dormência, dor localizada e dor irradiada (dependendo da localização da estenose, a dor pode irradiar para ombros, braços, costelas ou pernas).

A hipertrofia desse ligamento pode causar estenose espinhal, pois ele está localizado na porção posterior do canal vertebral. O aumento da expressão de TIMP-2 em fibroblastos do ligamento amarelo está associado à fibrose e hipertrofia do ligamento em pacientes com estenose espinhal.

Muitas causas de dor no pescoço e nas costas estão diretamente relacionadas ao ligamento amarelo. Embora a anatomia da coluna seja bastante complexa, tratar as condições que a afetam não precisa ser. Infelizmente, há pouco ou nenhum poder de regeneração do tecido elástico no ligamento amarelo; a perda de tecido elástico não pode ser recuperada.

Exame

A combinação de ressonância magnética e tomografia computadorizada parece ser a mais útil para o diagnóstico preciso da ossificação do ligamento amarelo (OLF).

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.elsevier.com
• www.laserspineinstitute.com
• insights.ovid.com
• www.laserspineinstitute.com
• link.springer.com

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.