Teste de Steinman para Diagnóstico de Lesões Meniscais do Joelho

Introdução

O teste de Steinman é realizado para diagnosticar patologia meniscal na articulação do joelho. O teste é dividido em 2 partes: Steinman parte 1 e Steinman parte 2, ou teste de deslocamento da sensibilidade de Steinman. Este teste é útil para distinguir patologia meniscal de lesão ligamentar ou osteófitos.

Procedimento

Steinman parte 1

O paciente está sentado na borda da mesa, com o joelho pendente a 90 graus de flexão, ou deitado em decúbito dorsal com o examinador segurando o joelho a 90 graus de flexão. A tíbia é rotacionada lateralmente e depois medialmente. O teste é positivo se dor lateral for provocada na rotação medial e dor medial na rotação lateral. O teste é repetido em vários graus de flexão do joelho.

Steinman parte 2 ou teste de deslocamento da sensibilidade de Steinman

Este teste é especificamente para diferenciar patologia meniscal de lesão, pois a sensibilidade não se move em caso de patologia durante flexão e extensão. A sensibilidade da linha articular é provocada. O joelho é flexionado e a linha articular é palpada. Um teste positivo é indicado se a sensibilidade se move posteriormente com o aumento da flexão. O joelho é estendido e a linha articular é palpada novamente. Um teste positivo é indicado se a sensibilidade se move anteriormente quando o joelho é estendido. O teste é repetido em vários graus de flexão e extensão.

Confiabilidade do teste

A confiabilidade deste teste, juntamente com outros testes meniscais, é r=0,88. Especificidade (com outros testes meniscais): menisco medial 76%, menisco lateral 98%, geral 87%. Sensibilidade (com outros testes meniscais): menisco medial 98%, menisco lateral 92%, geral 96,5%.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.

O teste de Steinman é um dos vários testes ortopédicos utilizados na avaliação clínica de lesões meniscais. Ele se destaca por sua abordagem em duas etapas, que busca não apenas identificar a presença de lesão meniscal, mas também diferenciá-la de outras condições que podem causar dor no joelho, como lesões ligamentares ou osteófitos.

Na primeira parte do teste, o examinador realiza rotações da tíbia em diferentes ângulos de flexão do joelho. A lógica por trás dessa manobra é que, em um joelho saudável, a rotação medial e lateral não deve provocar dor significativa. No entanto, quando há uma lesão meniscal, a rotação pode comprimir ou esticar o menisco lesionado, gerando dor localizada. A localização da dor (medial ou lateral) pode ajudar a identificar qual menisco está afetado.

A segunda parte, conhecida como teste de deslocamento da sensibilidade, é particularmente útil para distinguir dor meniscal de dor ligamentar. Durante a flexão e extensão do joelho, a linha articular se move. Em pacientes com lesão meniscal, a sensibilidade tende a permanecer fixa, enquanto em outras condições ela pode se deslocar. Essa diferença é o princípio que fundamenta o teste.

É importante ressaltar que nenhum teste isolado é 100% preciso. A combinação de diferentes testes meniscais, como o teste de McMurray e o teste de Apley, aumenta a acurácia diagnóstica. Além disso, a ressonância magnética é frequentemente utilizada para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão.

Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação de um profissional habilitado.