Ajustes Antecipativos: Estratégias de Intervenção no Saldo

Descrição

Ao trabalhar com indivíduos para melhorar sua capacidade de manter seu centro de gravidade , você inicialmente pensa em equilíbrio estático e dinâmico. O primeiro nível de intervenção para seus pacientes que demonstram instabilidade devido à falta de capacidade de controlar seu centro de massa é o ajuste antecipatório. Uma atividade que se qualifica como sendo um ajuste antecipatório é quando um paciente é informado de que uma tarefa deve ser realizada e o paciente deve executar a tarefa. O paciente é capaz de pensar e conhecer o padrão de movimento desejado para a situação definida. O paciente é capaz de praticar fisicamente e mentalmente a resposta física e o padrão de movimento.

Indicação

Um exemplo de um paciente que precisaria dominar os ajustes antecipatórios seria um paciente que não é capaz de se mover facilmente para realizar uma atividade como o . Quando os pacientes não são capazes de pesar com sucesso o deslocamento e movimentar seu centro de massa de maneira controlada (como padrões de movimento no teste de equilíbrio de excursão em estrela), o paciente é instável e apresenta alto risco de queda. O fornecimento de atividades que se concentram em ajustes antecipatórios ajudará o paciente a aprender o centro de massa e como controlar o centro de massa. O vídeo compartilha como uma pessoa pode ser direcionada para executar vários padrões de movimento e como o centro de massa pode ser controlado. O vídeo também compartilha a aparência de não controlar o centro de massa.

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Este vídeo demonstra atividades definidas como ajustes antecipatórios que podem ser realizados na clínica.

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Este vídeo demonstra outra maneira de incluir ajustes antecipados. O paciente está reagindo ao que se acende, mas a partir de uma perspectiva de equilíbrio, o paciente está fazendo ajustes antecipatórios para responder.

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Este vídeo final é o meu vídeo de uma paciente fazendo ajustes antecipados enquanto caminha em conjunto. Quando trabalho com pacientes para melhorar o equilíbrio, uso um sistema de suspensão. O paciente usa um cinto que se liga a uma faixa suspensa. Eu tenho alguma folga na linha que prende ao arnês para que, se o paciente perder o equilíbrio, o paciente sinta essa perda de equilíbrio. O outro aspecto que acredito ser realmente importante quando se trata de ajudar os pacientes a melhorar seus ajustes antecipatórios é o feedback. Estou observando como a pessoa inicialmente escolhe mover o centro de massa. Eu ofereço sugestões e até mesmo exercícios se parecer que o paciente não tem padrões normais de recrutamento.

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Apresentação clínica

A apresentação clínica inclui informações que você recebe do paciente. Se você considerar as medidas de desfecho relatadas pelo paciente, você apreciará o aprendizado da Escala de Confiança do Equilíbrio de Atividades Específicas. ^[5] Confiança no equilíbrio e medo de cair são preditivos de quedas futuras. ^[6][7] Um escore <67% indica um risco aumentado de queda. ^[8]

Um paciente que precisa de intervenções que exijam ajustes antecipados compartilharão histórias de dificuldade para caminhar ao ar livre com segurança. Vai relatar segurando móveis ou paredes durante a caminhada. Vai mencionar sentir-se instável.

A Berg Balance Scale é uma ferramenta de medição de desempenho que pode ser usada para determinar se um paciente está em risco de quedas.

Ao observar seu paciente, você pode notar que eles demonstram algumas características da marcha que poderiam ser interpretadas como compensação pela instabilidade. Os pacientes demonstrarão uma velocidade de marcha mais lenta. Os pacientes diminuirão o comprimento do passo. Os pacientes terão uma largura de passo aumentada. ^[9]

Recursos

Interrupção de Acidentes, Mortes e Acidentes em Idosos (STEADI) para triagem de idéias.

Atividades como arremesso de bola ajudam a fornecer uma perturbação junto com um ajuste antecipado para manter o equilíbrio. ^[10]

Referências

1. Shahin Rabbani. ↑ Shahin Rabbani. Controle de Equilíbrio Antecipado – MIG 2014. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=PlRs6pnucgE
2. Dr. Tamara Hefferon. ↑ Dr. Tamara Hefferon. Balanço Antecipado. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=7FxPix0TABw
3. Cure For The Core Strength & Conditioning. ↑ Cure para o núcleo de força e condicionamento. Exercício de Equilíbrio Dinâmico e Estabilidade do Tornozelo: Alcances Reativos de Uma Perna. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=AnZxei9rJr4
4. Red Cedar Physical Therapy, LLC. ↑ Red Cedar Fisioterapia, LLC. Balanço: Segure a linha com segurança. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=3-r5Q9LBzHo
5. Powell LE, Myers AM. ↑ Powell LE, Myers AM. A escala de confiança de equilíbrio de atividades específicas (ABC). Os Diários de Gerontologia Série A: Ciências Biológicas e Ciências Médicas 1995; 50: M28-34.
6. Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; ↑ Merrill R. Landers, Oscar Sarrie, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; A confiança no equilíbrio e o medo de evitar comportamentos de queda são mais preditivos de queda em adultos mais velhos: análise prospectiva , fisioterapia 2016; 96: 433–442.
7. Cleary K, Skornyakov E. Predicting falls in community dwelling older adults using the Activities-specific Balance Confidence Scale. ↑ Cleary K, Skornyakov E. Predizer quedas em idosos residentes na comunidade usando a Escala de Confiança de Equilíbrio de Atividades específicas. Arquivos de gerontologia e geriatria 2017; 72: 142-5.
8. Raad, J, Moore, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. A Brief Review of the Activities-Specific Balance Confidence Scale in Older Adults. ↑ Raad, J, Moore, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. Uma breve revisão da escala de confiança de equilíbrio de atividades específicas em adultos mais velhos. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação 2013; 94: 1426-1427.
9. Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. ↑ Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. Controle do equilíbrio durante o início da marcha: estado da arte e perspectivas de pesquisa. World Journal of Orthopaedics 2017, 11: 815.
10. Aruin AS. ↑ Aruin AS. Reforçando os Ajustes Posturais Antecipativos: Uma Nova Abordagem para Equilibrar a Reabilitação. J Nov Physiother 2016; 6 (2): e144.