Teste de Distração Cervical: Diagnóstico de Radiculopatia

Objetivo

O Teste de Distração Cervical é um teste diagnóstico para a presença de radiculopatia cervical.

Posição do Teste

Paciente em decúbito dorsal ou sentado ereto.

Técnica

O paciente deita-se em decúbito dorsal com o pescoço confortavelmente posicionado. O examinador segura firmemente o paciente, colocando cada mão ao redor dos processos mastoides, enquanto está em pé na cabeceira, ou coloca uma mão na testa e a outra no occipital. Flexione levemente o pescoço do paciente e puxe a cabeça em direção ao seu tronco, aplicando uma força de distração. Um teste positivo é a redução ou eliminação dos sintomas com a tração.

Tecidos Testados

Forames neurais e cápsulas articulares das articulações facetárias da coluna cervical. Os músculos extensores do pescoço também são observados secundariamente durante este teste.

Teste Positivo

Se a dor for aliviada como resultado do movimento, o teste é positivo para compressão da raiz nervosa e pressão nas articulações facetárias. A determinação do grau de pressão seria decidida pela quantidade de pressão e alívio da dor durante o teste.

Erros Comuns

Erros comuns do examinador incluem posição inadequada do examinador e/ou posição inadequada das mãos do examinador. Erros comuns do paciente incluem ficar curvado (não sentar ereto) e não relaxar os músculos do pescoço e da coluna, o que pode resultar em um resultado alterado do teste.

Importância do Teste

À medida que a altura do disco diminui e os esporões ósseos se acumulam, o espaço para os nervos entrarem e saírem do canal vertebral fica menor. A diminuição do espaço pode resultar em maior pressão sobre as raízes nervosas ou outras estruturas inervadas, causando dor e fraqueza. Com a distração, o espaço articular é aumentado para aliviar a pressão sobre as raízes nervosas, diminuindo assim os sintomas. Além disso, este teste tem sido utilizado em um conjunto de testes especiais para identificar com mais precisão a radiculopatia cervical com uma “regra de predição clínica”. De acordo com Wainner et al. em 2003: O conjunto de itens de teste incluiu: ULTT positivo (mediano), rotação cervical envolvida menor que 60 graus, teste de Spurling positivo, teste de distração positivo. LR+ de 30,3 se todos os 4 testes forem positivos.

Testes Relacionados

Teste de Spurling: superior ao teste de distração, pois seria mais específico para o lado exato ou porção da coluna cervical afetada.

Teste de Compressão Cervical: equivalente ao teste de distração cervical, pois testa os mesmos tecidos, mas em vez de aliviar a dor, o movimento reproduz a dor.

Referências

2003;6:199-205 ↑ 3.03.13.23.3 Hoppenfeld, Stanley. Physical Examination of the Spine & Extremities. Pg 126-127. ↑ 4.04.1 Wainner RS, Gill H. Diagnosis and nonoperative management of cervical radiculopathy. J Ortho Sports PT. 2000 Dec;30(12):728-744. ↑ 5.05.1 Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 2003;28(1):52-62. ↑ Rubinstein SM, Pool JJM, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HCW. A systemic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 2007;16:307-319.

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

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