Escala de Grau de Dor Crônica (CPGS): Visão Geral

Introdução

O questionário de grau de dor crônica (CPG) foi estabelecido há vários anos antes da publicação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da Organização Mundial da Saúde. O objetivo da CIF era fornecer aos médicos um padrão para comparar dor e saúde. Os pesquisadores deste estudo queriam ver se os dois poderiam ser usados em conjunto na avaliação da dor e incapacidade. [1]

Objetivo

A CPGS é uma medida multidimensional que avalia 2 dimensões da gravidade da dor crônica: intensidade da dor e incapacidade relacionada à dor. É adequada para uso em todas as condições de dor crônica, incluindo dor musculoesquelética crônica e lombalgia [2].

Conteúdo

Os escores das subescalas de intensidade da dor e incapacidade são combinados para calcular um grau de dor crônica que permite classificar pacientes com dor crônica em 5 categorias hierárquicas: graus 0 (sem dor) a IV (alta incapacidade – severamente limitante) [2].

Itens

A CPGS é composta por 7 itens [1]:

1. Como você classificaria sua dor em uma escala de 0 a 10 no momento atual, onde 0 é ‘sem dor’ e 10 é ‘a pior dor possível’?
2. Nos últimos 6 meses, qual foi a intensidade da sua pior dor em uma escala de 0 a 10 (classificada como acima)?
3. Nos últimos 6 meses, em média, qual foi a intensidade da sua dor em uma escala de 0 a 10 (classificada como acima)? (Ou seja, sua dor usual nos momentos em que você sentia dor.)
4. Quantos dias nos últimos 6 meses você ficou impedido de suas atividades habituais (trabalho, escola, tarefas domésticas) por causa dessa dor?
5. Nos últimos 6 meses, quanto essa dor interferiu em suas atividades diárias em uma escala de 0 a 10, onde 0 é ‘nenhuma interferência’ e 10 é ‘mudança extrema’?
6. Nos últimos 6 meses, quanto essa dor mudou sua capacidade de participar de atividades recreativas, sociais e familiares, onde 0 é ‘nenhuma mudança’ e 10 é ‘mudança extrema’?
7. Nos últimos 6 meses, como essa dor mudou sua capacidade de trabalhar (incluindo tarefas domésticas), onde 0 é ‘nenhuma mudança’ e 10 é ‘mudança extrema’?

Período de Recordação

Dor nos últimos 3 a 6 meses.

Obtenção da Escala

A escala está disponível na referência original [1], bem como diretamente com o autor.

Administração

A CPGS é um questionário administrado por entrevista que também pode ser autopreenchido pelos respondentes [3].

Pontuação

Todos os itens são pontuados em uma escala Likert de 11 pontos, com respostas variando de 0 a 10.

Pontuação

As pontuações são calculadas para 3 subescalas: o escore de intensidade de dor característica, que varia de 0 a 100, é calculado como a média das classificações de intensidade para dor atual, pior e média; o escore de incapacidade, que varia de 0 a 100, é calculado como a média da classificação de dificuldade para realizar atividades diárias, sociais e de trabalho; e o escore de pontos de incapacidade, que varia de 0 a 3, é derivado de uma combinação de categorias classificadas do número de dias de incapacidade e do escore de incapacidade. [3]

Interpretação

Os três escores das subescalas (intensidade de dor característica, escore de incapacidade e escore de pontos de incapacidade) são usados para classificar os sujeitos em um dos 5 graus de gravidade da dor: grau 0 para ausência de dor, grau I para baixa incapacidade-baixa intensidade, grau II para baixa incapacidade-alta intensidade, grau III para alta incapacidade-moderadamente limitante e grau IV para alta incapacidade-severamente limitante.

Vantagens e Desvantagens

A CPGS é uma ferramenta válida e confiável, útil para a avaliação da dor musculoesquelética crônica. Ela permite a classificação da gravidade global da dor crônica e, portanto, a análise das mudanças qualitativas na dor crônica ao longo do tempo. Além disso, a CPGS avalia não apenas aspectos da própria dor, mas também o impacto da dor nas atividades diárias, sociais e de trabalho, o que é uma vantagem significativa sobre muitos outros questionários de dor. O tempo para completar a CPGS não excede 10 minutos. É fácil de administrar. A CPGS foi adaptada para o inglês do Reino Unido [4]. Uma versão italiana foi desenvolvida para avaliar a gravidade em pacientes com dor crônica [5]. Uma limitação da CPGS em relação a outras escalas é a complexidade da pontuação. Além disso, mais pesquisas são necessárias para comparar métodos de pontuação e pontos de corte.

Informações Psicométricas

Desenvolvimento

Entrevistas foram conduzidas com pacientes de cuidados primários com dor nas costas, cefaleia e disfunção temporomandibular [6]. O desenvolvimento da classificação graduada baseou-se nos conceitos de Turk e Rudy sobre gravidade da dor crônica [7][8]. Dois dos itens usados no escore de incapacidade foram adaptados do Inventário Multidimensional de Dor [9]. O método de escala de Guttman foi usado para desenvolver a classificação graduada da dor crônica [2].

Aceitabilidade

A CPGS é fácil de entender e completar, com base em uma alta taxa de resposta (76,3%) a uma pesquisa postal enviada a pacientes de clínica geral no Reino Unido [4]. Entre pacientes com dor musculoesquelética crônica, valores ausentes foram observados apenas em [2].

Confiabilidade

Para consistência interna, o alfa de Cronbach foi demonstrado ser = 0,74 entre pacientes com dor lombar crônica [2]. Em uma versão italiana da CPGS, o alfa de Cronbach variou de 0,81 a 0,89 para subescalas e escores globais em pacientes com dor musculoesquelética crônica [5].

Confiabilidade e Validade

Em pacientes de clínica geral no Reino Unido com dor lombar, a confiabilidade teste-reteste foi alta após um intervalo de duas semanas.

Validade

Para a validade de construto, estudos transversais e longitudinais com pacientes de clínica geral mostraram que pontuações mais altas na CPGS, indicando maior dor crônica, estão significativamente associadas a maiores taxas de desemprego, maiores escores na escala de impacto da dor, maior uso de analgésicos opioides e visitas médicas, humor deprimido e pior autoavaliação do estado de saúde. Comparações dos escores da CPGS com o Short Form 36 Health Survey (SF-36) indicam que um grau mais alto de dor crônica usando a CPGS está associado a pior saúde física, psicológica, social e geral, conforme medido pelo SF-36 (P = 0,001) e piores escores na escala de dor corporal do SF-36 (p = 0,545, P < 0,001).

Capacidade de detectar mudanças

Entre pacientes com dor musculoesquelética crônica moderada a grave, a CPGS demonstrou ser moderadamente responsiva a mudanças após 12 meses de tratamento com uma intervenção eficaz para dor, com tamanhos de efeito padronizados para as subescalas de intensidade e incapacidade de 0,41 e 0,43, respectivamente. Entre participantes com dor crônica no joelho ou quadril, o tamanho de efeito padronizado para a intensidade da CPGS foi de 0,32.

Relação entre o grau de dor crônica e medidas de bem-estar físico, social e psicológico

Pain 1999;79:275–9 ↑ Elliott AM, Smith BH, Smith WC, Chambers WA. Mudanças na gravidade da dor crônica ao longo do tempo: o Grau de Dor Crônica como uma medida válida. Pain 2000;88:303–8

Conteúdos relacionados

• Escala de Catastrofização da Dor
• Escala funcional específica do paciente
• Pescoço e Escala de Incapacidade

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.spineuniversity.com
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.