Sensibilização Periférica: Processo Fisiológico

Processo Fisiológico da Sensibilização Periférica

Após uma lesão ou dano celular, duas coisas principais podem ocorrer: hiperalgesia primária e hiperalgesia secundária. A hiperalgesia secundária é indicativa de sensibilização central. [1]

A sensibilização periférica é um aumento da sensibilidade a estímulos de nervos aferentes. Isso ocorre após uma lesão ou dano celular na área, e produz uma resposta de rubor devido à liberação de muitos neuropeptídeos pelos nociceptores. Isso resulta em aumento da sensibilidade ao calor e ao toque, denominado hiperalgesia primária ou alodinia primária, se o estímulo não era doloroso antes da lesão. Por exemplo, um toque suave na pele que antes da lesão não era doloroso, mas após é interpretado como dor. [2]

Regulação positiva de receptores existentes

Isso pode ocorrer como resultado da inflamação. Mediadores químicos da inflamação, como histamina, bradicinina, ácidos e serotonina, são liberados e podem estimular os nociceptores, despolarizando-os ou sensibilizando-os (aproximando o potencial de membrana do limiar de despolarização). Essa influência no limiar é conhecida como sensibilização periférica. Isso ocorre quando os mediadores químicos estimulam os receptores nos terminais nociceptivos. Isso influencia a cascata de enzimas proteicas, que então regula positivamente os canais iônicos e os canais nociceptivos específicos de sódio. Isso resulta em maior sensibilidade aos mediadores químicos e causa um influxo de íons. Esse influxo de íons estimula potenciais de ação, que por sua vez produzem ‘dor’. [2][3][4]

Em resumo, os terminais nociceptivos tornam-se mais sensíveis à mesma quantidade de mediadores químicos.

Regulação positiva de novos receptores

O corpo celular localizado nos gânglios da raiz dorsal dos nervos sensoriais produz canais de proteína e transmite sinais aos terminais nociceptivos. Quando há inflamação, como descrito acima, também ocorre a produção do Fator de Crescimento Nervoso, que é transmitido até o corpo celular no gânglio da raiz dorsal. Isso também estimula a produção de íons, que, como descrito acima, estimula os receptores nos terminais nociceptivos. Agora, os terminais nociceptivos têm uma quantidade maior do ‘mediador químico’, estimulando a sensação de dor com mais frequência.

A diferença entre sensibilização central e periférica pode ser identificada facilmente, pois a sensibilização periférica torna-se sensível ao calor, enquanto a central não. Lorimer Moseley explica isso em mais detalhes no vídeo abaixo. [2][5]

Assista a estes dois vídeos. O vídeo à direita explica a sensibilização periférica e central, mas os primeiros 10 minutos concentram-se na sensibilização periférica. O que isso significa?

Sensibilização Periférica

A hipersensibilidade após uma lesão é um importante mecanismo de autopreservação, que permite que o tecido lesionado cicatrize e continue a alertar/lembrar o cérebro para evitar novas lesões nessa área. Quando essa hipersensibilidade se torna prolongada e evolui para sensibilização periférica, seja por aumento da sensibilidade aos moduladores químicos ou por diminuição do limiar ao estímulo, ela não traz nenhum benefício ao corpo. É importante identificar a sensibilização periférica nos pacientes, pois isso pode impactar o tratamento e a experiência de dor, já que a avaliação por toque ou movimento pode estimular um nível inesperado de dor. A sensibilização periférica manifesta sintomas semelhantes aos da sensibilização central.

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.wellcome.ac.uk
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.