Cart is empty O Questionário de Dor McGill (MPQ) revolucionou a pesquisa da dor ao incluir aspectos qualitativos. A versão curta (SF-MPQ) avalia dimensões sensorial e afetiva, com 15 itens e escalas de intensidade.
Desativação de pontos-gatilho miofasciais no tratamento do zumbido
Eficácia da desativação dos pontos-gatilho miofasciais para o controle do zumbido
Carina Bezerra RochaI; Tanit Ganz SanchezII
IPhD (Fisioterapeuta)
IIProfessora Livre-Docente (Professora Associada da Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da USP)
RESUMO
Dor crônica nas imediações do ouvido pode influenciar o zumbido.
OBJETIVO: Investigar a eficácia da desativação de pontos-gatilho miofasciais na melhora do zumbido.
MÉTODO: Ensaio clínico randomizado com 71 pacientes com zumbido e síndrome dolorosa miofascial. O Grupo Experimental (n = 37) foi submetido a 10 sessões de desativação dos pontos-gatilho miofasciais e o Grupo Controle (n = 34), a 10 sessões de desativação placebo.
RESULTADOS: O tratamento do Grupo Experimental foi eficaz para o controle do zumbido (p < 0,001). Houve associação entre as melhoras de dor e zumbido (p = 0,013) e entre os lados da orelha com pior zumbido e do corpo com mais dor (p < 0,001). A presença de modulação (aumento ou diminuição) temporária do zumbido durante a palpação inicial dos pontos foi frequente em ambos os grupos, mas a diminuição temporária foi associada à melhora persistente do zumbido ao fim do tratamento (p = 0,002).
CONCLUSÃO: Além da avaliação médica e audiológica, os pacientes com zumbido devem ser avaliados para: 1) presença de dor miofascial próxima à orelha; 2) lateralidade entre ambos os sintomas; 3) diminuição temporária do zumbido durante a palpação do músculo dolorido. O tratamento deste subgrupo de pacientes pode ter melhor prognóstico que os demais.
Palavras-chave: ensaio clínico, síndromes da dor miofascial, zumbido.
INTRODUÇÃO
Zumbido é a percepção de som no ouvido ou na cabeça na ausência de sons externos, que ocorre em 10% a 15% da população adulta do mundo1. O início do zumbido pode ser associado a distúrbios do sistema auditivo e outros fora dele. Portanto, a associação entre zumbido e dor tem sido discutida em vários periódicos médicos recentemente2-4. Além disso, alguns relatos de caso sugerem associação entre zumbido e pontos de gatilho miofasciais (GMF)5-8.
GMF são pequenas áreas hipersensíveis localizadas em faixas mais endurecidas e palpáveis de músculo esquelético (músculo, fáscia ou tendão), que podem estar presentes ou não em indivíduos sem dor, mas que estão sempre presentes em indivíduos com síndrome da dor miofascial9. Espontaneamente ou sob estimulação mecânica, os GMF causam dor local e referida com um padrão bem definido para cada músculo10. Nossa experiência clínica prévia nos mostrou que os pacientes sofrendo de síndrome de dor miofascial em regiões da cabeça e pescoço também queixam de zumbido. Após a desativação dos GMF através de pressão digital, os pacientes comumente relatam alívio total ou parcial do zumbido, em alguns casos.
Após tal evidência clínica, fizemos um estudo caso-controle prévio e descobrimos que pacientes com zumbido têm cinco vezes maior propensão de terem GMF, e três vezes maior probabilidade de se queixarem de dor miofascial quando comparados a indivíduos sem sintomas. Além disso, 55,9% dos pacientes foram capazes de modular a sonoridade ou o tom do zumbido sob palpação dos GMF4. Tais pacientes foram rotulados como tendo zumbido somatossensorial.
Juntamente com nossas experiências prévias, nasceu um crescente interesse em zumbido somatossensorial, que começou a ser estudado a partir do ponto de vista de conexões neurais entre os sistemas auditivo e somatossensorial4. Mais do que esperado, descobriu-se que o zumbido era provocado ou modulado por estímulos advindos do sistema somatossensorial, semelhante àqueles que aconteciam sob palpação dos GMF4, contração muscular forçada da cabeça, pescoço e membros11,12 e estímulos cutâneos de regiões da mão e pontas dos dedos13.
Alguns estudos já se concentraram nos métodos de avaliação para o zumbido somatossensorial, mas parece ainda faltar pesquisas sobre o tratamento14. Assim, o objetivo desse trabalho é avaliar a eficácia da desativação dos GMF para o alívio do zumbido em pacientes com síndrome de dor miofascial por meio (i) de investigação sobre se o alívio do zumbido estaria associado ao alívio da dor; (ii) avaliação da localização e lateralidade de ambos os sintomas e (iii) investigação sobre se pacientes que modulam o zumbido têm melhor prognóstico após desativação dos GMF.
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Taping: tipos, aplicações e evidências na fisioterapia
Introdução
A taping é comumente usada por fisioterapeutas para:
alivie sua dor
melhorar a estabilidade da articulação
aumentar a confiança do atleta
reduzir a recorrência de lesões
prevenir ferimentos
Existem diferentes tipos de taping que podem ser utilizados:
A taping de cintagem rígida comumente usada em bandas ou cintas é freqüentemente referida como “taping esportiva” ou “taping atlética” e é mais frequentemente um estilo rígido de taping de cintagem.
A taping de cintagem elástica também pode ser usada quando menos rigidez ou suporte são necessários.
A taping cinesiológica é uma versão aprimorada da fita elástica esportiva que atua para auxiliar dinamicamente a função muscular.
A taping pode ser usada para:
estabilizar ou apoiar uma lesão
aliviar a dor descarregando estruturas vulneráveis ou doloridas
facilitar o movimento normal, a ação muscular ou os padrões posturais.
Tipos de gravação
Kinesio Taping
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Bandagem elástica: descubra para que serve esse acessório
Kinesiology taping (KT) é uma ferramenta terapêutica e tem se tornado cada vez mais popular na arena esportiva. A fita adesiva tem sido usada há muito tempo para a prevenção e tratamento de lesões esportivas. KT não é usado apenas para lesões esportivas, mas para uma variedade de outras condições. Foi desenvolvido pelo quiroprático japonês na década de 1970 com a intenção de aliviar a dor [1] e melhorar a cicatrização dos tecidos moles [2]. Existem muitos benefícios propostos para KT, incluindo: facilitação proprioceptiva; fadiga muscular reduzida; facilitação muscular; redução da dor muscular de início tardio; inibição da dor; cura intensificada, como redução do edema e melhora da drenagem linfática e do fluxo sanguíneo [3].
Mulligan Taping
A Mobilização com Movimento (MWM) desenvolvida por Brian Mulligan FNZSP (Hon) da Nova Zelândia é reconhecida mundialmente em abordagens de terapia manual. Seu conceito é a aplicação de deslizamento articular acessório aplicado manualmente com movimento ativo sem dor concomitante. Durante o desenvolvimento dos MWMs, Brian Mulligan descobriu que o tratamento em alguns pacientes foi aprimorado quando ele utilizou a fita adesiva para complementar as forças direcionais fornecidas após a sessão de tratamento com MWM. A bandagem é aplicada em direções que complementam a força passiva MWM aplicada a uma articulação ou tecido mole.
McConnell Taping
A bandagem McConnell (também conhecida como bandagem patelar) é frequentemente usada para tratar pacientes com dor anterior do joelho, mais especificamente com pacientes com condromalácia patelar e síndrome da dor patelofemoral [4]. A fita corrige o rastreamento da patela dentro do sulco patelar medializando a patela. A técnica também alonga os tecidos moles laterais e fortalece o vasto medial oblíquo [5].
Referências
- Liu YH, Chen SM, Lin CH, Huang CI, Sun YN. Rastreamento de movimento no tecido do cotovelo a partir da sequência de imagens ultrassônicas para pacientes com epicondilite alteral. Procedimentos da 29ª Conferência Internacional Anual do IEEE EMBS Cite Interbationale, Lyon, França, 2007.
- Kahanov L. Kinesio taping, Part 1: Uma visão geral de seu uso em atletas.Athletic Therapy Today 2007; 12: 17-18.
- Basset KT, Lingman SA, Ellis RF. O uso e a eficácia do tratamento com bandagem cinestésica para doenças musculoesqueléticas: uma revisão sistemática. New Zealand Journal of Physiotherapy 2010; 38 (2): 56-62.
- Derasari A. et al. A bandagem de McConnell desloca a patela inferiormente em pacientes com dor patelofemoral: um estudo de imagem por ressonância magnética dinâmica. Jornal da associação americana de fisioterapia. Março de 2010. 90 (3): 411-419
- Naoko Aminaka e Phillip A Gribble; Uma revisão sistemática dos efeitos da bandagem terapêutica na síndrome da dor femoropatelar; Jornal de treinamento atlético; 2005 out – dez; 40 (4): 341-351
Confira um artigo sobre a taping
Evidência preliminar de que a taping não otimiza o acoplamento das articulações do pé e tornozelo em pacientes com instabilidade crônica do tornozelo.
Objetivo:
O movimento pé-tornozelo é afetado pela instabilidade crônica do tornozelo (IAC) em termos de cinemática alterada. Este estudo centra-se na multissegmentar pé-tornozelo movimento e junta de acoplamento em descalço e CAI gravadas pacientes durante os três subfases de postura em correr.
MÉTODOS:
Os dados do movimento segmentar do pé de 12 controles e 15 participantes do CAI durante a corrida com um padrão de golpe de calcanhar foram coletados por meio da análise da marcha. Os participantes do CAI realizaram testes de corrida em três condições, corrida descalça e corrida com alta e baixa concentração de corante. As variáveis dependentes foram a amplitude de movimento (RoM) ocorrendo nos diferentes ângulos intersegmentos, bem como os coeficientes de correlação cruzada entre segmentos predeterminados.
RESULTADOS:
Não houve diferenças significativas de RoM para corrida descalça entre pacientes com CAI e controles. Em condições com taping, as duas primeiras subfases mostraram apenas alterações de RoM no mediopé sem redução aparente de RoM em comparação com a condição CAI descalço. Na última subfase, houve redução limitada de RoM no meio e no retropé. Os coeficientes de correlação cruzada destacaram uma tendência para um acoplamento articular mais fraco na condição CAI descalço em comparação com os controles. O acoplamento da junta nas condições CAI gravadas não mostrou otimização em comparação com a condição CAI descalço.
CONCLUSÕES:
A RoM não foi significativamente alterada para corrida descalça entre pacientes com CAI e controles. Em condições com taping, não houve tendência distinta para valores de RoM médios mais baixos devido às restrições mecânicas da taping. O acoplamento da articulação em pacientes com CAI não foi otimizado por bandagem.
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Tratamento com ondas de choque
Tratamento com ondas de choque pode atenuar sintomas do “ombro congelado”, causado pelo diabetes:
Nos casos de “ombro congelado” em pacientes com diabetes, o tratamento extracorpóreo por ondas de choque pode ser um recurso terapêutico mais seguro do que as injeções de esteroides ou a cirurgia, de acordo com os resultados preliminares de uma pesquisa.
Os resultados de um pequeno estudo observacional não controlado foram publicados on-line em 29 de novembro no periódico Diabetes Care, pela Dra. Flavia Santoboni, psicóloga da Sapienza Università di Roma, na Itália, e colaboradores.
A capsulite adesiva, popularmente conhecida como “ombro congelado”, se caracteriza por dores fortes no ombro com limitação progressiva da mobilidade articular e incapacidade funcional. É o distúrbio musculoesquelético mais comum dos membros superiores entre diabéticos.
O tratamento do “ombro congelado” é feito com fisioterapia, administração de esteroides por via oral ou por injeções intra-articulares, terapia extracorpórea por ondas de choque e liberação capsular por artroscopia.
Nos pacientes diabéticos, a duração do benefício dos esteroides pode ser mais curta e pode aumentar significativamente a glicemia. “Portanto, seria preferível evitar os esteroides e optar por terapias alternativas nesses indivíduos”, afirmaram os autores.
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O tratamento com ondas de choque pode ser alternativa aos esteroides para diabéticos com capsulite adesiva
O novo estudo — que acredita-se ser o primeiro a avaliar o tratamento extracorpóreo por ondas de choque nos desfechos funcionais de pacientes diabéticos com capsulite adesiva — recrutou 50 pacientes consecutivos (sete com diabetes tipo 1 e 43 com diabetes tipo 2), com média global da duração da dor decorrente da capsulite adesiva de 15,7 meses.
Os critérios de inclusão foram: diagnóstico de diabetes, dor no ombro, perda da amplitude do movimento em duas ou mais direções (abdução, flexão, rotação externa e rotação interna) > 75% durante pelo menos três meses e ausência de tratamento além de analgésicos nos últimos três meses.
Todos os pacientes receberam tratamento extracorpóreo por ondas de choque uma vez por semana ao longo de três semanas, com 2.400 pulsos no sentido anteroposterior na articulação anterior do ombro, usando uma densidade de fluxo de energia baixa/moderada (0,06 a 0,14 mJ/mm2, dependendo da tolerância individual à dor).
A melhora funcional foi importante, iniciando aos dois meses de tratamento, com melhora adicional aos quatro e aos seis meses. Esta melhora se traduziu na diminuição geral de 3,14 vezes da pontuação na Escala Visual Analógica, redução de 2,97 vezes da pontuação no Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Score Questionnaire e aumento de 39,7% da pontuação do Constant Shoulder Score.
Não foram informados efeitos colaterais relevantes ao longo do estudo.
“Os resultados indicam que o tratamento extracorpóreo por ondas de choque pode ser eficaz, viável e bem tolerado, podendo, portanto, representar uma alternativa viável aos esteroides para o tratamento da capsulite adesiva em pacientes diabéticos”, afirmaram os autores.
No entanto, destacaram eles, “esses resultados precisam ser confirmados por um estudo randomizado controlado”.
Dra. Flavia Santoboni e colaboradores declaram não possuir conflitos de interesses relevantes ao tema.
Confira aqui o artigo completo (Tratamento com ondas de choque) em inglês – ARTIGO COMPLETO
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Complicações e Diagnostico da Fascite Plantar
Em casos raros, a fáscia plantar pode se romper espontaneamente. O risco de tal ruptura é grandemente aumentado por uma história de tratamento com injeção de corticosteróide. [ 28 ] As seqüelas de ruptura a longo prazo ocorrem em aproximadamente 50% dos pacientes que apresentam uma ruptura da fáscia plantar. [ 28 , 29 ] Além disso, a tensão do arco longitudinal responde por mais de 50% das complicações crônicas da ruptura da fascia plantar. [ 28 , 29 ]
A injeção de corticosteróide na almofada de gordura superficial pode causar a necrose da almofada gorda, devido à perda da absorção de choque normalmente fornecida pela almofada de gordura superficial, com dor subsequente durante a fase inicial da fase de postura com a ambulação. Este desenvolvimento poderia criar uma deficiência significativa no caso de um caso de compensação do trabalhador.
As possíveis complicações incluem o achatamento do arco longitudinal e hipoestesia do calcanhar, bem como as possíveis complicações associadas à ruptura da fascia plantar. A tensão do arco longitudinal parece representar mais de 50% das complicações crônicas. [ 28 , 29 ]
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A fáscia plantar é uma estrutura fibrosa espessa que se estende do calcâneo até a base dos dedos, desempenhando um papel crucial na manutenção do arco longitudinal do pé e na absorção de impacto durante a marcha. Quando ocorre uma ruptura, seja espontânea ou traumática, as consequências podem ser significativas. A ruptura espontânea é rara, mas o risco aumenta consideravelmente em pacientes que receberam injeções de corticosteroides, que podem enfraquecer o tecido fascial. Estudos indicam que cerca de 50% dos pacientes com ruptura da fáscia plantar desenvolvem sequelas a longo prazo, como dor crônica e deformidades. A tensão excessiva no arco longitudinal é um fator que contribui para mais da metade dessas complicações crônicas, podendo levar a alterações biomecânicas que afetam a marcha e a postura.
Além disso, a injeção de corticosteroides na almofada de gordura superficial do calcanhar pode causar necrose dessa estrutura, resultando em perda da capacidade de absorção de choque. Isso pode gerar dor intensa durante a fase de apoio da marcha, especialmente no início do contato com o solo. Em casos de compensação trabalhista, essa condição pode representar uma deficiência significativa, impactando a capacidade funcional e a qualidade de vida do paciente. Outras complicações incluem o achatamento do arco longitudinal e a hipoestesia do calcanhar, que podem estar associadas a danos neurológicos ou mecânicos. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são essenciais para minimizar os riscos e melhorar o prognóstico.
Indicações para a Auriculoterapia
Indicações para a Auriculoterapia
A auriculoterapia é uma técnica terapêutica que pode ser usada de forma independente e complementar de qualquer outro tratamento. Esta técnica é muitas vezes referida como acupuntura de ouvido ou acupuntura auricular e consiste em tratar pontos muito precisos na orelha para fins terapêuticos. A auriculoterapia pode ser um ativo real onde o tratamento convencional não possui eficiência ou não pode ser usado mais por causa de efeitos colaterais sérios.
Indicações para a auriculoterapia são inúmeras e cobre quase todas as disciplinas da medicina moderna:
Dor: dores de cabeça, enxaqueca, dor de dente, neuralgia do trigemino, dor nas costas, dor resultante da cirurgia, zona, artrite, fibromialgia, reuma, dor estomacal, dores relacionadas ao esporte
Digestão: problemas do estômago e do intestino como gastrite, refluxo, síndrome do intestino irritável, doença de Crohn, colite ulcerosa, hemorróidas, …
Indicações psicossomáticas: estresse, ansiedade, problemas de sono, fadiga crônica, irregularidades do ritmo cardíaco
Vias aéreas: sinisite, febre dos fenos, otite, rinite, asma, …
ENT: zumbido, vertigem, boca seca, problemas de deglutição, …
Neurologia: nevralgia, enxaqueca, zona, análise facial, conseqüências de CVA, queixas ansiodepressivas, sono
Problemas hormonais: problemas na menopausa, (pré) problemas menstruais, fertilidade, queixas durante a gravidez e parto
Boca: dor no dente, problemas envolvendo articulação temporomandibular, …
Desintoxicações: tabac
Oncologia: conseqüências do câncer e seu tratamento como dor, nevralgia, problemas gastrointestinais, …
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Acupuntura Estetica Facial
Introdução Sobre Acupuntura Estética Facial
VOCÊ SABIA DISSO…?
- Você sabia que Hipócrates já usava auriculoterapia para tratar a impotência?
- Você sabia que muitas belas mulheres egípcias tinham seus ouvidos tratados em pontos bem definidos para evitar a gravidez?
- Você sabia que na China antiga, a auriculoterapia foi usada para tratar sintomas e conseqüências da hepatite?
- Você sabia que na Turquia antiga, a auriculoterapia era usada cauterizando certos pontos da orelha?
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Auriculoterapia Chinesa para melhoria de qualidade de vida de equipe de Enfermagem
Rev Bras Enferm; 68(1): 117-123, Jan-Feb/2015. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-744606
Resumo
Objetivo: avaliar a efi cácia da auriculoterapia para melhoria de qualidade de vida e redução de estresse em equipe de Enfermagem. Método: ensaio clínico randomizados 175 sujeitos em Controle (G1), Grupo Protocolo(G2) e sem Protocolo(G3). Foram avaliados pela Lista de Sintomas de Stress e SF36v2 no início, após 12 sessões e follow up (30 dias), entre janeiro/julho de 2012. Resultados: os dois grupos de intervenção reduziram o estresse (p<0.05), com efeito superior para o G3 (d=1,15). O G3 também foi superior na melhoria de qualidade de vida, especialmente no domínio físico (p=0.05). Conclusão: a auriculoterapia individualizada (G3) foi superior em efeito do que a auriculoterapia com protocolo (G2) para redução de estresse e melhoria de qualidade de vida.
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Ombro congelado: sintomas e exercícios de fisioterapia para alívio
A dor autolimitada do ombro congelado pode ser tratada sem qualquer intervenção cirúrgica.
Também conhecido como capsulite adesiva, ombro congelado é uma condição em que um tem de sofrer com um ombro duro e doloroso e que não pode facilmente mover-se em todas as direções. Uma condição extremamente restritiva e debilitante, a dor auto-limitante do ombro congelado pode ser tratada sem usar qualquer intervenção cirúrgica. Dr. Suparna Tandon (PT), Fisioterapeuta Sênior do Centro Indiano de Traumatismos da Coluna Vertebral, Vasant Kunj, Nova Deli nos ajuda a compreender o ombro congelado de forma detalhada e exatamente o que nós podemos fazer para obter alívio a partir dele.
Definição de Ombro Congelado
Transtorno de ombro congelado Idiopática, que também é chamado capsulite adesiva ou periartrite , é caracterizada pelo desenvolvimento de aderências densas e restrições capsulares, em vez de alterações artríticas na cartilagem e osso, como visto com artrite reumatóide ou osteoartrite. Leia mais sobre – Como ombro congelado pode ser tratado?
Principais sintomas de Ombro Congelado
Deficiências comuns :
- Dor noturna e sono perturbado durante crises agudas
- Dor no movimento e muitas vezes em repouso durante crises agudas
- Diminuição do jogo articular e da amplitude de movimento (limitação da rotação externa e abdução, com alguma rotação interna e flexão).
- Diminuição da oscilação do braço durante a marcha
- Fraqueza muscular geral e má resistência nos músculos glenoumerais, com uso excessivo dos músculos escapulares, levando à dor no trapézio e nos músculos cervicais posteriores.
Limitações funcionais comuns:
- Incapacidade de alcançar a cabeça, atrás da cabeça, para o lado e atrás das costas; Tendo dificuldade em vestir-se (vestindo uma jaqueta ou casaco ou uma mulher colocando as roupas íntimas atrás das costas), com a mão no bolso traseiro das calças (para pegar a carteira), com a auto-higiene (como pentear os cabelos, escovar os dentes, lavar Rosto), e trazendo utensílios para comer à boca.
- Dificuldade em levantar objetos ponderados, como pratos em um armário
- Capacidade limitada de sustentar atividades repetitivas.
Quem é mais provável desenvolver o ombro congelado?
Grupo etário de 40 a 60 anos
Pacientes diabéticos
Pessoas com histórico de trauma ou imobilização (fratura, lesão de tecidos moles, etc)
Intervalo limitado de movimento (movimento limitado do braço), devido a reumatóide ou osteoartrite.
Pessoas com degeneração do manguito rotador.
Top Exercícios de fisioterapia para tratar o ombro congelado
- Exercícios pendulares : Este exercício usa uma técnica que efeitos da gravidade para distrair o úmero da fossa mandibular. Eles ajudam a aliviar a dor através de tração suave e movimentos oscilantes. Para realizar este exercício, relaxe os ombros. Levante-se e incline-se ligeiramente, permitindo que o braço afetado para pendurar para baixo. Balance o braço em um pequeno círculo. Execute 10 revoluções em cada direção.
- Stretch toalha : Esticando o exercício para aumentar a amplitude de movimento. Pegue uma toalha longa, segure em uma mão e drape-a sobre seu ombro e para baixo sua parte traseira. Alcance atrás de sua parte traseira com a outra mão e agarre a toalha. Puxe suavemente a toalha para cima e permitir que sua mão atrás de suas costas para mover em toda a sua volta. Um alongamento suave deve ser sentido na frente ou no lado do seu ombro. Fazer 10 repetições.
- Axila estiramento : Usando seu braço bom, levante o braço afetado em uma prateleira sobre materno alta. Dobre suavemente os joelhos, abrindo a axila. Aprofunde o joelho dobrar ligeiramente, suavemente esticar a axila, e depois endireitar. Com cada curva do joelho, estique um pouco mais, mas não force. Faça 10-15 repetições.
- Alcance transversal do corpo : Use o seu braço bom para levantar o seu braço afetado no cotovelo, e trazê-lo para cima e todo o seu corpo, exercendo uma leve pressão para esticar o ombro. Segure o alongamento por 30 seg. 5 a 10 repetições.
- Exterior e interior de rotação : Use uma banda de Thera-banda ou stretch para trabalhar em seus músculos do manguito rotador. Amarre a banda a um pedaço de mobiliário ou botão de porta. Mantenha seu cotovelo em ângulo de 90 graus próximo ao seu lado. Gire o braço para fora (10 repetições) e depois para dentro (10 repetições).
Fisioterapeuta muitas vezes fazem uso de calor, que é aplicado antes do exercício, especialmente a mobilização da articulação pelo fisioterapeuta para aumentar a circulação e para permitir um melhor alongamento. As embalagens de gelo são usadas para combater a dor pós-exercício. Aqui estão 4 exercícios em casa para aliviar a dor no ombro e melhorar a mobilidade
Nota: Note que há muitos outros exercícios que podem beneficiar um paciente com ombro Congelado como técnicas de mobilização articular e exercícios de fortalecimento específico. Os pacientes são aconselhados a obter um exame detalhado por um fisioterapeuta qualificado e obter um programa personalizado projetado.
Fonte da imagem: Shutterstock
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O que é a Estabilização Segmentar
Curso de Estabilização Segmentar Lombar.
Sera ministrado em Campinas dias 18 e 19 o Curso de Estabilização Segmentar
O Curso conta com uma carga horaria de 20 horas/aula sendo que 80% do curso é prático.
Nossas turmas são reduzidas para no máximo de 16 alunos por grupo para melhor aproveitamento.
O grande diferencial de nossos cursos são nosso ministrantes que tem grande prática com o tema abordado.
O Prof. Fabio Revonato teve sua tese de mestrado realizado pela USP sobre o assunto Estabilização Segmentar
Indicações para exercícios de Estabilização Segmentar Lombar
Existem diferentes razões que nos possam dar exercícios de estabilização para pacientes com instabilidade lombar.
As considerações mais importantes são as nossas metas de tratamento e a probabilidade de uma resposta positiva ao tratamento.
Um importante estudo por Hicks et al mostra que durante o exame de instabilidade lombar determinantes positivos e negativos podem ser encontrados indicando se um assunto irá beneficiar de um programa de estabilização baixo para trás.
Há indícios de que os programas de exercícios de estabilização são usados para melhorar a força, resistência e / ou controle motor da musculatura do tronco abdominal e lombar existem programas de exercícios de estabilização de exercícios gerais, aulas de volta educacionais e específicos de cada local de trabalho, aumento da tolerância ao volume de trabalho, intervenções psicológicas e exercícios de estabilização segmentar.
Os exercícios de estabilização centrar-se na reeducação de um padrão de co-contração dos músculos precisa locais da coluna vertebral.
Ele havia sido mostrado que exercícios de estabilização juntamente com exercícios de rotina ajudar com a redução da intensidade da dor, aumentando a capacidade funcional e resistência muscular. Exercícios estabilizadores são, portanto, recomendado para o tratamento de pacientes com instabilidade segmentar lombar.
Esta é a orientação sobre as implicações para a formação do sistema muscular local:
• Desenvolver a habilidade de uma contração independente da sinergia muscular local
• Diminuir a contribuição dos músculos globais hiperactiva
• Use um motor abordagem reaprender a ensinar novamente a habilidade de desenvolver uma ação de “espartilho” do transverso abdominal e multífido em resposta à sugestão para desenhar na parede abdominal
• Use técnicas de facilitação e feedback específico para garantir que cada segmento do músculo multífido é ativado
• Use técnicas de feedback específico para desenvolver a consciência cinestésica de contrações musculares locais
• Desenvolver a capacidade de manter a ação de “espartilho” tônica ao longo de períodos de tempo prolongados
• Use movimentos repetidos de lombopélvicos, em posições não-descarga de peso inicialmente, para melhorar o senso de posição.
Implicações para a prática do sistema muscular local com o sistema muscular mundial
• Formação do local e descarga de peso músculos é provável para reverter deficiências nos músculos não-descarga de peso
• usar Inicialmente técnicas de facilitação específicos para os músculos descarga de peso disfuncionais, com ênfase no aumento pistas de carga descarga de peso
• Use posturas ideal descarga de peso para restabelecer recrutamento de ambos os músculos locais e descarga de peso
• músculos descarga de peso deve ser treinado sob o trecho da gravidade em posturas flexionados e mais verticais
• Use posturas estáticas descarga de peso com o aumento detenha e / ou muito lenta e controlada exercício descarga de peso para melhorar os mecanismos de feedback
• pistas aumento de carga gravitacional de forma gradual, assegurando local e descarga de peso músculos estão respondendo ao aumento da carga
• Numa fase posterior, poderá ser necessário adicionar em técnicas de músculo-alongamento específicos para os músculos não suportar o peso corporal, especialmente se a tensão muscular está no passiva, em vez de os elementos activos do músculo.
Você tem o interesse em estar realizando o curso sobre a técnica?
Clique aqui e veja o conteudo programático completo do curso
Veja a dissertação de Mestrado do Prof. Dr. Fabio Revonato sobre o tema:
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Fisioterapia esportiva: benefícios para corredores além do alongamento
Tratamento fisioterapêutico pode ser feito de diversas formas e ajuda na prevenção
de lesões, melhoria da performance, pisada e ainda no fortalecimento muscular
Corredores podem recorrer a fisioterapia para melhorar a prática do esporte (Foto: Getty Images)
O objetivo da fisioterapia esportiva é recuperar e prevenir lesões relacionada à prática do esporte. Para que você entenda melhor como ela pode ajudar um corredor vou contar com é o tratamento de uma das lesões mais frequentes na corrida, a dor anterior do joelho (ou síndrome fêmoro-patelar).
O primeiro passo é tratar a inflamação e a dor. Para isso a fisioterapia conta com recursos como o laser e o ultrassom. Após o controle da dor é hora de atacar a causa do problema, ou seja, entender o que gerou a lesão através de uma avaliação detalhada e reverter o processo. No nosso exemplo de dor anterior no joelho um dos achados mais frequentes na avaliação é um problema postural na corrida, o valgo dinâmico. A ação da fisioterapia nesse caso é melhorar a postura através de exercícios de coordenação, educativos de corrida e fortalecimento muscular.
Fisioterapia esportiva pode prevenir lesões (Foto: Getty Images)
Cada caso é um caso, e existe uma possibilidade enorme de tratamentos. Se a causa da lesão for fraqueza, a fisioterapia se vale do recurso de fortalecimento para tratar. Se o problema for flexibilidade, o alongamento e as massagens são utilizadas. Em casos de déficits de equilíbrio um trabalho de coordenação motora pode ser a solução. São vários recursos que são utilizados de forma e frequência variável para atingir o objetivo principal: resolver a dor do corredor e fazer com que ele volte para a atividade o mais rápido e da forma mais segura possível.
Além dos equipamentos e exercícios, a fisioterapia tem outra arma poderosa: a informação. Uma boa conversa com o corredor alertando-o sobre os limites corpo e o perigo de exagerar no treinamento é tão poderosa quanto uma aplicação de laser e uma sessão inteira de fortalecimento muscular.
A fisioterapia também pode ajudar os corredores na prevenção de lesões e na melhora da performance, com orientações em relação a postura, pisada e fortalecimentos musculares. Assim, não pense na fisioterapia como algo monótono e lento, que serve somente para quem fez uma cirurgia ou torceu o pé. O tratamento voltado especialmente para corredores é dinâmico e cheio de recursos para proporcionar a melhor prática de esporte possível.
*As informações e opiniões emitidas neste texto são de inteira responsabilidade do autor, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do Globoesporte.com / EuAtleta.com.
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Cotovelo do Lançador
Definição / Descrição
O cotovelo do lançador de dardo é uma lesão de entorse do ligamento colateral ulnar (UCL) do cotovelo medial. A dor começa quando o cotovelo é submetido a uma força em valgo maior que as propriedades de tração do UCL. O alongamento pode ser provocado pela técnica inadequada do arremesso de dardo: uma propulsão explosiva do cotovelo à frente do ombro enquanto a inércia está trabalhando no resto do braço pesado pelo dardo. A má técnica consiste em arremessar com abdução insuficiente do ombro (90 ° – 100 °); o cotovelo ficará muito baixo, resultando em uma força em valgo nessa articulação. Como a UCL é a principal estrutura que se opõe a essa moção, será o principal local de lesão. Atletas que participam de esportes arremessados ou aéreos em geral têm maior risco de serem diagnosticados com esta lesão.
Epidemiologia / Etiologia
O início da lesão pode ser um trauma direto, mas é mais provável que seja insidioso devido ao acúmulo de forças repetitivas de sub-limiar valgo na UCL. Isso geralmente resultará em uma dor aguda durante o arremesso e / ou uma dor no cotovelo medial após uma sessão cansativa e cansativa. A dor aumentará proporcionalmente à quantidade e intensidade do arremesso com o desempenho do atleta. [1]
Essa lesão é comumente causada pela falta de competência em lançar o dardo. Em geral, existem duas maneiras de lançar o dardo:
1. Braço redondo, que causa tensão no ligamento colateral medial,
2. Sobre o braço, o que pode levar ao desbaste e à formação de novos ossos na ponta do olécrano, ou até resultar em avulsão da ponta. [1]
Gestão
No exame do inchaço do cotovelo, pode haver perda de movimento e sensibilidade ao longo do aspecto medial do cotovelo. Quando um atleta de arremesso aéreo tem dor medial no cotovelo, mesmo que os sintomas sejam mínimos, é esperado o diagnóstico de cotovelo de arremessador de dardo (ou ” cotovelo da liga pequena ” no beisebol). [2] [3] O reconhecimento imediato dessa lesão pode levar a melhores resultados do tratamento e diminuir o risco de dano permanente ou incapacidade funcional persistente.
Inspeção:
A posição de repouso do cotovelo e o ângulo de sustentação do cotovelo devem ser avaliados. O ângulo normal de transporte é de 11 ° de valgo em homens e 13 ° de valgo em mulheres. Um aumento do ângulo do valgo pode indicar que o corpo está acomodando-se ao estresse repetitivo da instabilidade do valgo. Além disso, é importante observar a presença de derrame, cicatrizes, anormalidades no desenvolvimento ou sinais de traumas anteriores.
Exame clínico:
A amplitude de movimento (ADM) é importante para avaliar a lesão. Deixe o paciente realizar flexão, extensão, supinação e pronação e detecte a sensação final desses movimentos e qualquer dor associada. Uma sensação final macia em extensão pode indicar uma contratura do tecido mole do aparelho flexor do braço. Por outro lado, uma sensação óssea na flexão terminal pode indicar osteófitos ósseos anteriores ou corpos soltos. [4] . Mas é principalmente o teste de estresse em valgo do cotovelo que reproduz a dor. Outras patologias ao redor do cotovelo medial, como cotovelo de golfista ou avulsão, devem ser excluídas.
Tratamento
Para um bom tratamento dessa lesão, você deve entender que o diagnóstico diferencial de dor no cotovelo medial é muito importante para diagnosticar lesão no ligamento colateral medial, bem como o tratamento de outras lesões no cotovelo medial.
Na fase aguda da lesão, o ARROZO princípio (repouso, gelo, compressão, elevação), bem como paracetamol e AINEs, proporcionará alívio inicial para inchaço, inflamação e dor. A interrupção dos movimentos de arremesso ou evocação de valgo no cotovelo é necessária por pelo menos quatro a seis semanas, durante as quais o alongamento e o fortalecimento da musculatura ao redor do cotovelo devem ser incentivados, bem como o condicionamento geral e o fortalecimento do núcleo. O paciente pode entrar em um programa isotônico de pesos leves e altas repetições para atingir especificamente o bíceps, tríceps, flexores e extensores de punho, bem como a musculatura pronadora e supinadora, a fim de obter a ajuda máxima de estabilização do sistema contrátil. Para apoiar ainda mais o sistema ligamentar passivo no início do período de reabilitação, uma luva de cotovelo pode ser recomendada.
Confira tambem
Se a dor e a estabilidade do cotovelo permitirem, pode ser iniciado um retorno gradual e progressivo ao arremesso. Deve-se tomar cuidado para garantir uma recuperação segura da força do ligamento colateral medial. Como a técnica de arremesso ruim é o principal fator que contribui para essa lesão, a implementação de alterações técnicas é de extrema importância. O método correto é que o ombro seja abduzido mais alto (120 ° -130 °), para que a rotação interna do braço possa levar o cotovelo para frente mais cedo, a fim de alcançar uma posição diretamente na frente e acima do ombro. A partir daí, uma extensão poderosa do cotovelo transmitirá a força necessária ao dardo sem pôr em risco a UCL. A reabilitação termina quando o paciente pode concluir um movimento de arremesso sem dor ou desconforto. [2] [4]
Pacientes cujos sintomas não melhoram o tratamento conservador ou pacientes com corpos cartilaginosos frouxos, fraturas por avulsão ou osteocondrite dissecante ( Osteocondrite dissecante do cotovelo ) devem ser encaminhados ao seu especialista em ortopedia. Gerenciamento cirúrgico A cirurgia do ligamento colateral medial é necessária quando: – um atleta de arremesso tem uma ruptura completa da UCL, – rasgo parcial diagnosticado que não melhorou com o manejo conservador, – atletas sintomáticos de não arremesso após um período mínimo de três meses atendimento conservador em resposta. Quando a cirurgia é necessária, duas técnicas estão disponíveis: reparo direto do ligamento ou reconstrução. Esta é a modalidade cirúrgica utilizada mais difundida. [5]
Referências
- ↑ 1,0 1,1 J.E. Miller. (4 de novembro de 1960). Lançadores de dardo cotovelo. O diário de cirurgia óssea e articular (nível: A1)
- ↑ 2.0 2.1 James D. O’Holleran, MD & David W. Altchek, MD. (13 de fevereiro de 2006). Cotovelo do Atirador: Tratamento Artroscópico da Síndrome de Sobrecarga de Extensão em Valgo. Diário do HSS páginas 83-84 (nível: A1)
- ↑ Michael J. Wells, MS; Gerald W. Bell, EdD, PT, ATC, R. (30 de setembro de 1995). Preocupações com o Little League Elbow. Journal of Athletic Training, volume 30, número 3, pag. 249 – 253 (nível: A1)
- ↑ 4.0 4.1 KYLE J. CASSAS, MD, e AMELIA CASSETTARI-WAYHS, MD. (2006). Lesões por uso excessivo relacionadas a esportes na infância e no adolescente. Jornal da Academia Americana de Médicos de Família (nível: A1)
- ↑ P Langer, P Fadale, M Hulstyn. (17 de fevereiro de 2006). Evolução das opções de tratamento das lesões do ligamento colateral ulnar do cotovelo. British Journal of Sports Medicine pag 499 – 506 (nível: A1)