Teste Hawkins Kennedy

O Teste de Hawkins Kennedy é um dos testes especiais mais comuns utilizados na avaliação física ortopédica e no exame do ombro. Descrito pela primeira vez na década de 1980 pelos americanos Drs. R. Hawkins e J. Kennedy, o teste é muito simples de conduzir e é bastante confiável. Um teste positivo provavelmente é indicativo de danos ao tendão do músculo supra-espinhal.

Histórico do Teste de Hawkins Kennedy

Originalmente descrito na década de 1980, o teste de Hawkins e Kennedy foi interpretado como indicativo de choque entre a maior tuberosidade do úmero contra o ligamento coracohumeral, aprisionando todas as estruturas que intervêm. Foi relatado como menos confiável do que o teste de impacto de Neer. Apesar disso, permanece como uma ferramenta valiosa na avaliação clínica do ombro doloroso.

Estruturas envolvidas

Durante a realização do teste, diferentes estruturas podem ser responsáveis pela dor relatada pelo paciente. As principais estruturas envolvidas são:

• Tendão supraespinhoso: é a estrutura mais provável envolvida em uma prova positiva. O tendão do músculo supraespinhal pode sofrer compressão durante o movimento de rotação interna com o braço elevado.
• Cabeça longa do tendão do bíceps: embora não tão provável como o tendão supraespinhal, a cabeça longa do bíceps também pode ser fonte de dor durante o teste, especialmente em casos de tendinopatia ou instabilidade.
• Articulação acromioclavicular: a dor durante este teste também pode ser o resultado de uma lesão na articulação acromioclavicular, como artrose ou entorse.

Posição inicial do teste de Hawkins Kennedy

O teste é melhor realizado com o paciente em uma posição sentada relaxada. O braço a ser testado deve ser movido passivamente pelo examinador. O examinador posiciona o braço do paciente de modo que o braço esteja em 90 graus de flexão para a frente e o cotovelo é flexionado para 90 graus. Essa posição inicial é fundamental para a correta execução do teste e para a reprodutibilidade dos resultados.

Movimento de teste

Na posição inicial, o examinador movimenta vigorosamente o ombro do paciente para rotação interna até o fim do intervalo de movimento ou até que o paciente relate dor. O movimento deve ser realizado de forma passiva, sem a participação ativa do paciente, para isolar as estruturas envolvidas e evitar compensações.

Teste positivo

O teste Hawkins Kennedy é considerado positivo se a dor for relatada no aspecto lateral superior do ombro. A presença de dor nessa região sugere impacto subacromial, possivelmente envolvendo o tendão supraespinhoso ou a bursa subacromial. É importante diferenciar a dor localizada de desconforto generalizado ou dor referida.

Precisão do teste

O teste Hawkins Kennedy para o choque de ombro é comumente considerado um teste menos preciso para o choque do ombro do que o teste de Neer, embora alguns estudos tenham encontrado o reverso verdadeiro. A acurácia diagnóstica pode variar conforme a população estudada e a experiência do examinador. Por isso, recomenda-se a utilização de uma bateria de testes especiais para aumentar a confiabilidade do diagnóstico clínico.

Aplicações clínicas e objetivos

O principal objetivo do teste de Hawkins Kennedy é reproduzir a dor característica do impacto subacromial, auxiliando no diagnóstico diferencial das patologias do ombro. Ele é frequentemente utilizado em conjunto com outros testes, como o teste de Neer, o teste de Jobe e o teste do arco doloroso, para avaliar a integridade do manguito rotador e das estruturas adjacentes. A correta interpretação dos resultados permite ao fisioterapeuta direcionar o tratamento de forma mais precisa, seja por meio de técnicas de terapia manual, exercícios de fortalecimento ou outras intervenções.

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Conclusão

O teste de Hawkins Kennedy é uma ferramenta simples e útil na avaliação do ombro doloroso, especialmente na suspeita de impacto subacromial. Embora sua precisão possa ser inferior à de outros testes, sua facilidade de execução e a possibilidade de ser combinado com outros testes o tornam relevante na prática clínica. O fisioterapeuta deve estar familiarizado com sua técnica e interpretação para integrá-lo de forma eficaz ao raciocínio clínico.