Cart is empty A bursite é a inflamação das bursas, estruturas que reduzem o atrito entre tecidos. No ombro, existem seis bursas, sendo as principais a subacromial e a subdeltoide.
Articulação escapulotorácica: anatomia e função
A articulação escapulotorácica não é uma articulação verdadeira, mas depende das articulações acromioclavicular e esternoclavicular. Conheça sua posição de repouso e movimentos.
Ritmo Escápulo-Umeral: Introdução e Anatomia
O ritmo escápulo-umeral é a interação cinemática entre escápula e úmero, essencial para a função do ombro. Alterações podem causar discinesia escapular.
Teste de O’Brien: Propósito, Técnica e Evidências
O Teste de Compressão Ativa de O’Brien avalia lesões labrais (SLAP) e da articulação acromioclavicular. Saiba como realizar e interpretar.
Músculo Deltóide: Anatomia, Função e Exercícios
O músculo deltóide é um grande músculo triangular que cobre a articulação glenoumeral, dando contorno arredondado ao ombro. Possui três porções distintas: anterior, média e posterior.
Escala de Constant-Murley para Avaliação do Ombro
A escala de Constant-Murley avalia dor, atividades diárias e amplitude de movimento, sendo um padrão europeu para função do ombro, com pontuação de 0 a 100.
Teste de Impacto Hawkins-Kennedy do Ombro
O teste de Hawkins-Kennedy é usado para identificar síndrome do impacto subacromial. O examinador posiciona o ombro em 90° de flexão e rotação interna, considerando positivo se houver dor.
Tratamento com ondas de choque
Tratamento com ondas de choque pode atenuar sintomas do “ombro congelado”, causado pelo diabetes:
Nos casos de “ombro congelado” em pacientes com diabetes, o tratamento extracorpóreo por ondas de choque pode ser um recurso terapêutico mais seguro do que as injeções de esteroides ou a cirurgia, de acordo com os resultados preliminares de uma pesquisa.
Os resultados de um pequeno estudo observacional não controlado foram publicados on-line em 29 de novembro no periódico Diabetes Care, pela Dra. Flavia Santoboni, psicóloga da Sapienza Università di Roma, na Itália, e colaboradores.
A capsulite adesiva, popularmente conhecida como “ombro congelado”, se caracteriza por dores fortes no ombro com limitação progressiva da mobilidade articular e incapacidade funcional. É o distúrbio musculoesquelético mais comum dos membros superiores entre diabéticos.
O tratamento do “ombro congelado” é feito com fisioterapia, administração de esteroides por via oral ou por injeções intra-articulares, terapia extracorpórea por ondas de choque e liberação capsular por artroscopia.
Nos pacientes diabéticos, a duração do benefício dos esteroides pode ser mais curta e pode aumentar significativamente a glicemia. “Portanto, seria preferível evitar os esteroides e optar por terapias alternativas nesses indivíduos”, afirmaram os autores.
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O tratamento com ondas de choque pode ser alternativa aos esteroides para diabéticos com capsulite adesiva
O novo estudo — que acredita-se ser o primeiro a avaliar o tratamento extracorpóreo por ondas de choque nos desfechos funcionais de pacientes diabéticos com capsulite adesiva — recrutou 50 pacientes consecutivos (sete com diabetes tipo 1 e 43 com diabetes tipo 2), com média global da duração da dor decorrente da capsulite adesiva de 15,7 meses.
Os critérios de inclusão foram: diagnóstico de diabetes, dor no ombro, perda da amplitude do movimento em duas ou mais direções (abdução, flexão, rotação externa e rotação interna) > 75% durante pelo menos três meses e ausência de tratamento além de analgésicos nos últimos três meses.
Todos os pacientes receberam tratamento extracorpóreo por ondas de choque uma vez por semana ao longo de três semanas, com 2.400 pulsos no sentido anteroposterior na articulação anterior do ombro, usando uma densidade de fluxo de energia baixa/moderada (0,06 a 0,14 mJ/mm2, dependendo da tolerância individual à dor).
A melhora funcional foi importante, iniciando aos dois meses de tratamento, com melhora adicional aos quatro e aos seis meses. Esta melhora se traduziu na diminuição geral de 3,14 vezes da pontuação na Escala Visual Analógica, redução de 2,97 vezes da pontuação no Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Score Questionnaire e aumento de 39,7% da pontuação do Constant Shoulder Score.
Não foram informados efeitos colaterais relevantes ao longo do estudo.
“Os resultados indicam que o tratamento extracorpóreo por ondas de choque pode ser eficaz, viável e bem tolerado, podendo, portanto, representar uma alternativa viável aos esteroides para o tratamento da capsulite adesiva em pacientes diabéticos”, afirmaram os autores.
No entanto, destacaram eles, “esses resultados precisam ser confirmados por um estudo randomizado controlado”.
Dra. Flavia Santoboni e colaboradores declaram não possuir conflitos de interesses relevantes ao tema.
Confira aqui o artigo completo (Tratamento com ondas de choque) em inglês – ARTIGO COMPLETO
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Ombro congelado: sintomas e exercícios de fisioterapia para alívio
A dor autolimitada do ombro congelado pode ser tratada sem qualquer intervenção cirúrgica.
Também conhecido como capsulite adesiva, ombro congelado é uma condição em que um tem de sofrer com um ombro duro e doloroso e que não pode facilmente mover-se em todas as direções. Uma condição extremamente restritiva e debilitante, a dor auto-limitante do ombro congelado pode ser tratada sem usar qualquer intervenção cirúrgica. Dr. Suparna Tandon (PT), Fisioterapeuta Sênior do Centro Indiano de Traumatismos da Coluna Vertebral, Vasant Kunj, Nova Deli nos ajuda a compreender o ombro congelado de forma detalhada e exatamente o que nós podemos fazer para obter alívio a partir dele.
Definição de Ombro Congelado
Transtorno de ombro congelado Idiopática, que também é chamado capsulite adesiva ou periartrite , é caracterizada pelo desenvolvimento de aderências densas e restrições capsulares, em vez de alterações artríticas na cartilagem e osso, como visto com artrite reumatóide ou osteoartrite. Leia mais sobre – Como ombro congelado pode ser tratado?
Principais sintomas de Ombro Congelado
Deficiências comuns :
- Dor noturna e sono perturbado durante crises agudas
- Dor no movimento e muitas vezes em repouso durante crises agudas
- Diminuição do jogo articular e da amplitude de movimento (limitação da rotação externa e abdução, com alguma rotação interna e flexão).
- Diminuição da oscilação do braço durante a marcha
- Fraqueza muscular geral e má resistência nos músculos glenoumerais, com uso excessivo dos músculos escapulares, levando à dor no trapézio e nos músculos cervicais posteriores.
Limitações funcionais comuns:
- Incapacidade de alcançar a cabeça, atrás da cabeça, para o lado e atrás das costas; Tendo dificuldade em vestir-se (vestindo uma jaqueta ou casaco ou uma mulher colocando as roupas íntimas atrás das costas), com a mão no bolso traseiro das calças (para pegar a carteira), com a auto-higiene (como pentear os cabelos, escovar os dentes, lavar Rosto), e trazendo utensílios para comer à boca.
- Dificuldade em levantar objetos ponderados, como pratos em um armário
- Capacidade limitada de sustentar atividades repetitivas.
Quem é mais provável desenvolver o ombro congelado?
Grupo etário de 40 a 60 anos
Pacientes diabéticos
Pessoas com histórico de trauma ou imobilização (fratura, lesão de tecidos moles, etc)
Intervalo limitado de movimento (movimento limitado do braço), devido a reumatóide ou osteoartrite.
Pessoas com degeneração do manguito rotador.
Top Exercícios de fisioterapia para tratar o ombro congelado
- Exercícios pendulares : Este exercício usa uma técnica que efeitos da gravidade para distrair o úmero da fossa mandibular. Eles ajudam a aliviar a dor através de tração suave e movimentos oscilantes. Para realizar este exercício, relaxe os ombros. Levante-se e incline-se ligeiramente, permitindo que o braço afetado para pendurar para baixo. Balance o braço em um pequeno círculo. Execute 10 revoluções em cada direção.
- Stretch toalha : Esticando o exercício para aumentar a amplitude de movimento. Pegue uma toalha longa, segure em uma mão e drape-a sobre seu ombro e para baixo sua parte traseira. Alcance atrás de sua parte traseira com a outra mão e agarre a toalha. Puxe suavemente a toalha para cima e permitir que sua mão atrás de suas costas para mover em toda a sua volta. Um alongamento suave deve ser sentido na frente ou no lado do seu ombro. Fazer 10 repetições.
- Axila estiramento : Usando seu braço bom, levante o braço afetado em uma prateleira sobre materno alta. Dobre suavemente os joelhos, abrindo a axila. Aprofunde o joelho dobrar ligeiramente, suavemente esticar a axila, e depois endireitar. Com cada curva do joelho, estique um pouco mais, mas não force. Faça 10-15 repetições.
- Alcance transversal do corpo : Use o seu braço bom para levantar o seu braço afetado no cotovelo, e trazê-lo para cima e todo o seu corpo, exercendo uma leve pressão para esticar o ombro. Segure o alongamento por 30 seg. 5 a 10 repetições.
- Exterior e interior de rotação : Use uma banda de Thera-banda ou stretch para trabalhar em seus músculos do manguito rotador. Amarre a banda a um pedaço de mobiliário ou botão de porta. Mantenha seu cotovelo em ângulo de 90 graus próximo ao seu lado. Gire o braço para fora (10 repetições) e depois para dentro (10 repetições).
Fisioterapeuta muitas vezes fazem uso de calor, que é aplicado antes do exercício, especialmente a mobilização da articulação pelo fisioterapeuta para aumentar a circulação e para permitir um melhor alongamento. As embalagens de gelo são usadas para combater a dor pós-exercício. Aqui estão 4 exercícios em casa para aliviar a dor no ombro e melhorar a mobilidade
Nota: Note que há muitos outros exercícios que podem beneficiar um paciente com ombro Congelado como técnicas de mobilização articular e exercícios de fortalecimento específico. Os pacientes são aconselhados a obter um exame detalhado por um fisioterapeuta qualificado e obter um programa personalizado projetado.
Fonte da imagem: Shutterstock
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O que é terapia Manual
TERAPIA MANUAL
A terapia manual é um ramo de uma ampla gama de abordagens fornecidas pelos fisioterapeutas, mas não se limita apenas a esta disciplina. A terapia manual é reivindicada também por outras disciplinas, como quiropráticos, osteopatas, bioenergoterapêuticos, etc. Teóricamente, qualquer abordagem terapêutica fornecida pelas mãos pode ser rotulada como Terapia Manual. Na Fisioterapia, a abordagem manual é limitada pelo escopo da prática ao tratamento dos sistemas esquelético, articular, muscular e neural. Na Terapia Manual há muitos conceitos diferentes criados por muitos praticantes que contribuíram para o desenvolvimento desta abordagem.
Podemos citar alguns dos muitos, como Cyriax, Maitland, Mulligan, Kaltenborn e Paris. Cada um deles tinha diferentes conceitos e técnicas. Naturalmente, eles criaram seus próprios métodos de terapia, Seus nomes são sinônimos da terapia manual na vida comum. É muito comum que os terapeutas chamem as técnicas realizadas após seus nomes, como “eu fiz alguns Maitland para L4”, ou “ele pode se beneficiar da mobilização do ombro de Mulligan”.
Uma abordagem de terapia manual é mobilização e / ou manipulação, o que também traz muita confusão. Cyriax definiu a manipulação como “… simplesmente definida como um movimento passivo em uma articulação com propósito terapêutico, usando as mãos”. Paris declarou em 1983: “O termo mobilização é idêntico ao significado com a palavra manipulação. Eles são intercambiáveis. A mobilização tem sido o termo mais comum nos Estados Unidos devido ao fisioterapeuta que deseja evitar a manipulação de palavras que tem para alguma associação implícita Com quiropraxia. Embora um de nossos terapeutas seja um terapeuta manual ortopedista certificado em um método desenvolvido por Maitland e Mulligan, também estamos fornecendo técnicas desenvolvidas por outros profissionais, que foram mencionados acima. O Maitland Concept baseia-se principalmente na evidência clínica, mas a consideração diagnóstica / teórica também influenciará um modo de intervenção.Maitland Principles of Treatment diz que: “O conhecimento biomecânico é obrigatório para entender quais estruturas são potencialmente relevantes para os sintomas do paciente, porém as técnicas específicas de avaliação e tratamento são escolhidas usando o raciocínio clínico e a apresentação de sinais e sintomas”. Também estamos fornecendo técnicas desenvolvidas por outros profissionais, que foram mencionados acima. O Maitland Concept baseia-se principalmente na evidência clínica, mas a consideração diagnóstica / teórica também influenciará um modo de intervenção. Maitland Principles of Treatment diz que: “O conhecimento biomecânico é obrigatório para entender quais estruturas são potencialmente relevantes para os sintomas do paciente, porém as técnicas específicas de avaliação e tratamento são escolhidas usando o raciocínio clínico e a apresentação de sinais e sintomas”. Também estamos fornecendo técnicas desenvolvidas por outros profissionais, que foram mencionados acima. O Maitland Concept baseia-se principalmente na evidência clínica, mas a consideração diagnóstica / teórica também influenciará um modo de intervenção. Maitland Principles of Treatment diz que: “O conhecimento biomecânico é obrigatório para entender quais estruturas são potencialmente relevantes para os sintomas do paciente, porém as técnicas específicas de avaliação e tratamento são escolhidas usando o raciocínio clínico e a apresentação de sinais e sintomas”.