Questionário de Dor McGill de Forma Curta

Resumo

A publicação do Questionário de Dor McGill (Melzack, 1975) representou uma grande (r)evolução na pesquisa da dor. A dor era principalmente descrita e medida em termos de intensidade, mas graças ao MPQ, o aspecto qualitativo da dor tornou-se um assunto importante na pesquisa da dor. Os descritores de dor foram reunidos e categorizados em três dimensões da experiência dolorosa:

• palavras que descrevem as qualidades sensoriais da experiência em termos de propriedades temporais, espaciais, de pressão, térmicas e outras;
• palavras que descrevem qualidades afetivas em termos de tensão, medo e propriedades autonômicas que fazem parte da experiência dolorosa;
• palavras avaliativas que descrevem subjetivamente a intensidade global da experiência dolorosa total.

O MPQ pode ser usado para registro padrão e avaliação das queixas de dor em um paciente. Além disso, também pode ser usado para diagnóstico e para controlar os efeitos de terapias e/ou alívio da dor em pacientes individuais.

O Questionário de Dor McGill de Forma Curta (SF-MPQ) é uma versão mais curta do MPQ original, desenvolvida posteriormente em 1987. O índice de avaliação da dor tem 2 subescalas: subescala sensorial com 11 palavras e subescala afetiva com 4 palavras do MPQ original. Essas palavras ou itens são avaliados em uma escala de intensidade: 0 = nenhuma, 1 = leve, 2 = moderada e 3 = intensa. Há também um item para intensidade de dor presente e um item para uma escala visual analógica (EVA) de 10 cm para dor média. O SF-MPQ foi posteriormente revisado em 2009 para uso em condições de dor neuropática e não neuropática (SF-MPQ-2). Esta nova versão inclui 7 sintomas adicionais relacionados à dor neuropática, totalizando 22 itens com opções de resposta numérica de 0 a 10.

População-alvo

O SF-MPQ foi desenvolvido para adultos com dor crônica, incluindo dor devido a condições reumáticas, mas pesquisas recentes também comprovaram a utilidade do SF-MPQ-2 em pacientes com dor lombar aguda.

Pontuação

O Índice de Avaliação da Dor pode ser pontuado de várias maneiras:

• Índice de Avaliação da Dor – valor de classificação: Os adjetivos são classificados de acordo com a intensidade crescente, de modo que cada descritor pode receber uma pontuação mais alta. 0 = sem dor, 1 = leve, 2 = desconfortável, 3 = angustiante, 4 = horrível, 5 = excruciante.
• Índice de Avaliação da Dor – valor de escala (EVA): A intensidade da dor de cada descritor foi avaliada em uma escala numérica em pesquisas anteriores (Melzack e Torgerson em Melzack, 1975). A classificação atribuída também pode ser aceita como pontuação para o descritor de dor.
• Número de palavras escolhidas (NWC): O número de palavras escolhidas pelo paciente.

Confiabilidade

A confiabilidade teste-reteste do questionário foi avaliada em populações com diversas condições, como osteoartrite e dor musculoesquelética. Para estimar a confiabilidade, foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse. Como o questionário foi traduzido para 26 idiomas, a confiabilidade varia dependendo do idioma[3].

Ao avaliar a confiabilidade teste-reteste do SF-MPQ em pacientes com dor musculoesquelética, os resultados foram adequados (r>0,70)[3]. Ao examinar o mesmo questionário em pacientes com dor reumática, os resultados foram significativamente maiores (r>0,85). Apenas a subescala ‘dor atual’ demonstrou um coeficiente de correlação intraclasse menor, de 0,75[5]. Para a confiabilidade de consistência interna, um alfa de Cronbach de r>0,75 foi relatado por Melzack et al.[2]

Validade

Verificou-se que o SF-MPQ tem mais validade de conteúdo entre pacientes com fibromialgia do que entre aqueles com artrite reumatoide (AR)[4]. A porcentagem de uso dos 15 descritores de dor nos 2 grupos foi significativamente diferente para todas as palavras, exceto ‘latejante’ e ‘punitivo-cruel’. A pontuação média de intensidade para cada palavra variou de 1,69 para ‘nauseante’ a 2,60 para ‘sensível’ no grupo de fibromialgia, e de 1,57 para ‘amedrontador’ a 2,18 para ‘dolorido’ no grupo de AR[3].

O SF-MPQ foi traduzido para muitos idiomas diferentes. Alguns estudos demonstraram a validade das versões traduzidas do SF-MPQ. Os resultados da versão persa fornecem um alfa de Cronbach de 0,906, mostrando também alta consistência interna. Houve também alta correlação entre a média da EVA e a pontuação total média (r = 0,926)[6].

Os resultados da versão sueca indicaram que a seção de 15 itens descritores do MPQ era internamente consistente (alfas de Cronbach: 0,73-0,89), mas carecia de validade de conteúdo na amostra de AR. A validade de construto convergente foi demonstrada por correlações significativas entre o SF-MPQ e outras medidas de dor[7].

Neste ponto, pode-se concluir que o SF-MPQ é um instrumento altamente válido para avaliar a dor em pacientes com e sem etiologia neuropática[6].

A versão revisada do SF-MPQ, o SF-MPQ-2, foi validada para uso em populações com dor crônica.

Responsividade

O objetivo do questionário é obter valores descritivos, em vez de detectar objetivamente mudanças ao longo do tempo, uma vez que a dor é um conceito subjetivo.[9] No entanto, o SF-MPQ demonstrou ser responsivo a mudanças e indicou uma diferença clinicamente valiosa em uma população com condições musculoesqueléticas,[3] mas as propriedades de medida variam entre grupos de pacientes com dor.[10] Para a população com osteoartrite, no entanto, um estudo de coorte observacional prospectivo não demonstrou mudanças significativas ao longo do tempo. O coeficiente foi calculado como uma estimativa da mudança mínima detectável.[5] Outro estudo mostrou uma comparação da responsividade da EVA e do MPQ.

Interpretação dos Resultados

Mudança clinicamente importante (CIC): melhora média nos escores totais >5 na escala norueguesa SF-MPQ de 0–45.[3] Mudança mínima detectável (MDC) para dor total, sensorial, afetiva, média e atual: 5,2 cm, 4,5 cm, 2,8 cm, 1,4 cm e 1,4 cm, respectivamente.[3]

Diversos

Dworkin et al.[11] alteraram o SF-MPQ para produzir uma medida (o SF-MPQ-2) que tem excelente confiabilidade e validade e forneceu suporte para quatro subescalas prontamente interpretáveis: dor contínua, dor intermitente, dor predominantemente neuropática e descritores afetivos.

Referências

2005 Jan-Fev;21(1):73-82 (nível de evidência = 2B) ↑ 6.06.1 Farhad Abelmanesh: “Confiabilidade, Validade e Medidas de Sensibilidade da Versão Expandida e Revisada do Questionário de Dor McGill de Forma Curta em Pacientes Iranianos com Dor Neuropática e Não Neuropática”, Pain Medicine, 2012 (nível de evidência = 1B) ↑ C.S. Burckhardt, “Uma Versão Sueca do Questionário de Dor McGill de Forma Curta”, 1994, p 77-81, Gotemburgo, Suécia (nível de evidência = 1B) ↑ T.I. Lovejoy et al., “Avaliação das Propriedades Psicométricas do Questionário de Dor McGill de Forma Curta Revisado”, The Journal of Pain, Vol 13, No 12 (Dezembro), 2012: pp 1250-1257 (Nível de evidência = 1B) ↑ A. Chauffe et al., “Responsividade da EVA e do questionário de dor McGill em medir mudanças na dor musculoesquelética”, J Sport Rehabil. 2011 Maio;20(2):250-5. (nível de evidência = 2C) ↑ Strand LI.: “O Questionário de Dor McGill de Forma Curta como medida de resultado: confiabilidade teste-reteste e responsividade à mudança.”, Eur J Pain. 2008 Out;12(7):917-25. (nível de evidência = 2C) ↑ Robert H. Dworkin, Dennis C. Turk, Dennis A. Revicki, Gale Harding, Karin S. Coyne, Sarah Peirce-Sandner, Dileep Bhagwat, Dennis Everton, Laurie B. Burke, Penney Cowan, John T. Farrar, Sharon Hertz, Mitchell B. Max, Bob A. Rappaport e Ronald Melzack. . Pain, Julho 2009, 144(1-2):35-42

Conteúdos relacionados

• Questionário revisado de impacto de fibromialgia (FIQR)
• Questionário de Impacto do Assoalho Pélvico (PFIQ – 7)

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.