Escala de Avaliação Postural para AVC

Objetivo

A PASS é uma escala de avaliação postural especificamente projetada para avaliar e monitorar o controle postural após um acidente vascular cerebral (AVC). Ela contém 12 itens de quatro níveis, com dificuldade variada, para avaliar a capacidade de manter ou mudar uma determinada postura deitada, sentada ou em pé.

População-alvo

Pacientes com AVC.

Versões disponíveis

A PASS foi desenvolvida em 1999 por Benaim e colaboradores como uma adaptação da subescala de equilíbrio da Avaliação Fugl-Meyer (Benaim et al., 1999). Foi originalmente desenvolvida em francês e, desde então, foi traduzida para inglês e sueco (SwePASS). Formas curtas da PASS, com menos itens (SFPASS de 5 itens) e/ou escalas de pontuação menores (PASS-3P), também foram desenvolvidas.[1]

Método de uso

A PASS consiste em 2 seções com uma escala de 4 pontos para descrever cada tarefa. A pontuação total varia de 0 a 36 e é a seguinte:[2]

Manutenção da postura

1. Sentado sem apoio
   • 0 = não consegue sentar
   • 1 = consegue sentar com leve apoio (ex.: com uma mão)
   • 2 = consegue sentar por mais de 10 segundos sem apoio
   • 3 = consegue sentar por 5 minutos sem apoio
2. Em pé com apoio
   • 0 = não consegue ficar em pé, mesmo com apoio
   • 1 = consegue ficar em pé com forte apoio de 2 pessoas
   • 2 = consegue ficar em pé com apoio moderado de 1 pessoa
   • 3 = consegue ficar em pé com apoio de apenas 1 mão
3. Em pé sem apoio
   • 0 = não consegue ficar em pé sem apoio
   • 1 = consegue ficar em pé sem apoio por 10 segundos ou se apoia fortemente em uma perna
   • 2 = consegue ficar em pé sem apoio por 1 minuto ou fica levemente assimétrico
   • 3 = consegue ficar em pé sem apoio por mais de 1 minuto e, ao mesmo tempo, realizar movimentos dos braços acima do nível dos ombros
4. Em pé sobre a perna não parética
   • 0 = não consegue ficar em pé sobre a perna
   • 1 = consegue ficar em pé sobre a perna por alguns segundos
   • 2 = consegue ficar em pé sobre a perna por mais de 5 segundos
   • 3 = consegue ficar em pé sobre a perna por mais de 10 segundos
5. Em pé sobre a perna parética
   • 0 = não consegue ficar em pé sobre a perna
   • 1 = consegue ficar em pé sobre a perna por alguns segundos
   • 2 = consegue ficar em pé sobre a perna por mais de 5 segundos
   • 3 = consegue ficar em pé sobre a perna por mais de 10 segundos

Mudança de postura

A pontuação dos itens 6 a 12 é a seguinte (os itens 6 a 11 devem ser realizados com uma mesa de exame de 50 cm de altura, como um plano de Bobath; os itens 10 a 12 devem ser realizados sem qualquer apoio; sem outras restrições):

6. De decúbito dorsal para decúbito lateral no lado afetado
7. De decúbito dorsal para decúbito lateral no lado não afetado
8. De decúbito dorsal para sentado na borda da mesa
9. De sentado na borda da mesa para decúbito dorsal
10. De sentado para em pé
11. De em pé para sentado
12. …

Em pé, pegando um lápis do chão

Itens 6 a 12

• 0 = não consegue realizar a atividade
• 1 = consegue realizar a atividade com muita ajuda
• 2 = consegue realizar a atividade com pouca ajuda
• 3 = consegue realizar a atividade sem ajuda

Requisitos de treinamento

Não é necessário treinamento especial, embora os clínicos devam ter compreensão do comprometimento do equilíbrio e das questões de segurança relacionadas após o AVC.

Evidências

Confiabilidade

A PASS é uma das escalas de avaliação clínica mais confiáveis. Mao et al. (2002) examinaram a confiabilidade interavaliadores da PASS usando o coeficiente α para a confiabilidade de itens individuais e a correlação produto-momento de Pearson para a confiabilidade do escore total. Dois clínicos avaliaram pacientes aos 14 dias pós-AVC no mesmo dia, com uma amostra total de 112 pacientes. A confiabilidade interavaliadores para itens individuais foi adequada a excelente (α mediano = 0,88, variação 0,61-0,96) e a confiabilidade interavaliadores para o escore total foi excelente (ICC = 0,97, IC 95% 0,95-0,98). Benaim et al. (1999) mediram a confiabilidade interavaliadores da PASS usando o coeficiente α para a confiabilidade de itens individuais e a correlação produto-momento de Pearson para a confiabilidade do escore total. Dois clínicos avaliaram pacientes com AVC no mesmo dia, com uma amostra total de 12 pacientes. Os autores relataram confiabilidade interavaliadores adequada a excelente para itens individuais (α médio = 0,88, variação 0,64-1) e confiabilidade interavaliadores excelente para o escore total (r = 0,99, p < 0,001).

Validade

A PASS é uma das avaliações clínicas mais válidas do controle postural em pacientes com AVC durante os primeiros 3 meses após o AVC. Mao et al. (2002) examinaram a validade preditiva da PASS, da Escala de Equilíbrio de Berg e da escala de equilíbrio modificada da Avaliação Fugl-Meyer aos 14, 30 e 90 dias pós-AVC, em comparação com a subescala de marcha da Escala de Avaliação Motora aos 180 dias pós-AVC, em uma amostra de 123 pacientes. A PASS demonstrou validade preditiva excelente em todos os momentos (α = 0,86-0,90), medida pelo coeficiente de correlação de Spearman.

Sensibilidade

A alta sensibilidade da escala durante as fases agudas do AVC é excelente e é demonstrada pela sua capacidade de discriminar entre pacientes com lesão cerebral direita e esquerda.

Diversos

Há fortes evidências de que uma forma curta da Escala de Avaliação Postural para Pacientes com AVC, a PASS-3L de 5 itens, possui propriedades psicométricas sólidas em pessoas com AVC.

Validação da Escala de Avaliação Postural para Pacientes com Acidente Vascular Cerebral

Benaim C, Pérennou DA, Villy J, Rousseaux M, Pelissier J. Validação de uma avaliação padronizada do controle postural em pacientes com acidente vascular cerebral: a Escala de Avaliação Postural para Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (PASS). Stroke. 1999 Set;30:1862-8.

Mao HF, Hsueh IP, Tang PF, Sheu CF, Hsieh CL. Análise e comparação das propriedades psicométricas de três medidas de equilíbrio para pacientes com acidente vascular cerebral. Stroke 2002; 33: 1022-7.

Poole JL, Whitney SL. Escala de avaliação motora para pacientes com acidente vascular cerebral: validade concorrente e confiabilidade entre avaliadores. Arch Phys Med Rehabil. 1988;69:195–197.

Wang CH, Hsueh IP, Sheu CF, Yao G, Hsieh CL. Propriedades psicométricas de 2 escalas de equilíbrio simplificadas de 3 níveis usadas para pacientes com acidente vascular cerebral. Phys Ther 2004;84(5):430-8.

Conteúdos relacionados

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Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.strokengine.ca
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissional habilitado.