Escala para Avaliação e Classificação de Ataxia (SARA)

Objetivo

A SARA é uma escala clínica desenvolvida por Schmitz-Hübsch e colaboradores, que avalia uma variedade de comprometimentos na ataxia cerebelar. A escala é composta por 8 itens relacionados à marcha, postura, sentar, fala, teste de perseguição de dedo, teste dedo-nariz, movimentos alternados rápidos e teste calcanhar-canela.[1] Schmitz-Hübsch e colaboradores desenvolveram a Escala para Avaliação e Classificação de Ataxia (SARA) como uma alternativa à Escala Internacional Cooperativa de Avaliação de Ataxia (ICARS). O uso diário da escala ICARS em pacientes atáxicos é difícil devido ao grande número de itens de avaliação.[2] Esta nova ferramenta de avaliação tem menos itens que a ICARS e, portanto, tem a vantagem de facilitar a avaliação diária da ataxia.[3]

População-alvo

Atualmente, os seguintes tipos de ataxia foram investigados:

Método de uso

A SARA é uma ferramenta para avaliar a ataxia. Possui oito categorias com pontuação acumulativa que varia de 0 (sem ataxia) a 40 (ataxia mais grave). Ao preencher a medida de desfecho, cada categoria é avaliada e pontuada de acordo. As pontuações para os oito itens variam da seguinte forma:

• Marcha (0-8 pontos)
• Postura (0-6 pontos)
• Sentar (0-4 pontos)
• Distúrbio da fala (0-6 pontos)
• Perseguição de dedo (0-4 pontos)
• Teste dedo-nariz (0-4 pontos)
• Movimentos alternados rápidos das mãos (0-4 pontos)
• Deslizamento calcanhar-canela (0-4 pontos)

Uma vez que cada uma das 8 categorias é avaliada, o total é calculado para determinar a gravidade da ataxia. Para atividades motoras dos quatro membros (itens 5-8), as avaliações são realizadas bilateralmente, e os valores médios são usados para obter a pontuação total.[9]

Evidências

Ataxia Espinocerebelar

Validade concorrente – Subramony e colaboradores encontraram que a escala SARA teve excelente validade concorrente com o Índice de Barthel ou com a Escala Unificada para Doença de Huntington.[10]

Confiabilidade inter/intra-avaliador – Schmitz-Hübsch e colaboradores encontraram que a escala SARA tem alta confiabilidade inter/intra-avaliador.[3]

Ataxia em pacientes não espinocerebelares

Ataxia de Friedreich – Validade de construto: Saute e colaboradores encontraram que a SARA teve excelente validade de construto com a Escala Internacional Cooperativa de Avaliação de Ataxia (ICARS) e com a Escala de Avaliação de Ataxia de Friedreich.[8]

Pacientes com AVC atáxico – Kim e colaboradores encontraram que a SARA corresponde bem com avaliações de marcha e comprometimentos funcionais. A escala mostrou correlação com o Índice de Barthel Modificado Coreano e com a Escala de Equilíbrio de Berg.[6]

Referências

Trouillas P, Takayanagi T, Hallett M, et al. International Cooperative Ataxia Rating Scale for pharmacological assessment of the cerebellar syndrome. J Neurol Sci. 1997;145:205–211.

Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, Baliko L, et al. Scale for the assessment and rating of ataxia: development of a new clinical scale. Neurology. 2006;66:1717–1720.

Schmitz-Hübsch T, Fimmers R, Rakowicz M, et al. Responsiveness of different rating instruments in spinocerebellar ataxia patients. Neurology. 2010;74(8):678-84.

Ataxia UK. Management of the Ataxias: towards best clinical practice. November 2009.

Kim BR, Lim JH, Lee SA, et al. Usefulness of the Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA) in ataxic stroke patients. Ann Rehabil Med. 2011;35:772–80.

Bürk K, Mälzig U, Wolf S, et al. Comparison of three clinical rating scales in Friedreich ataxia (FRDA). Movement Disorders. 2009;24(12):1779-84.

Saute JA, Donis KC, Serrano-Munuera C, et al. Ataxia rating scales—psychometric profiles, natural history and their application in clinical trials. The Cerebellum. 2012;11(2):488-504.

Ataxia Study Group. Scale for the Assessment and Rating of Ataxia.

Subramony SH. SARA—a new clinical scale for the assessment and rating of ataxia. Nature clinical practice Neurology. 2007;3(3):136-7.

Conteúdos relacionados

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• Escala funcional específica do paciente

Fontes consultadas

• www.physio-pedia.com
• www.ataxia.org.uk
• www.ataxia-study-group.net
• translate.google.com
• teste.campcursos.com.br
• teste.campcursos.com.br

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